 |
Цели и задачи (результат занятий)
|
|
|
|
После практических занятий по разделу студент должен:
| код | |||
| Профессиональные компетенции | |||
| ПК 7 | Способен и готов применять методы асептики и антисептики,…………..,проводить санитарную обработку лечебных и диагностических помещений медицинских учреждений……… | ЗНАТЬ: 32. …...санитарно-гигиенические требования к устройству, организации работы и режиму инфекционных больниц, отделений, боксов. УМЕТЬ: . 2.Участвовать в организации и оказании……….,санитарно-противоэпидемической, помощи населению с учетом его социально-профессиональной и возрастно-половой структуры. |
Практическое занятие «Гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям. Гигиеническая экспертиза проекта сельской больницы»
Цель занятия
Ø Усвоение современных гигиенических требований к лечебно-профилактическим учреждениям и нормативных документов.
Ø Приобретение знаний и навыков по гигиенической оценке лечебно-профилактических учреждений.
Ø Усвоение основных положений профилактики внутрибольничных инфекций
Подготовка к занятию
Для подготовки к занятию студенту необходимо:
| № п/п | Содержание | Форма контроля |
| 2.1. | Повторить материал по | Самоконтроль |
| 2.2. | Изучить материал лекции ______ | Самоконтроль |
| 2.3. | Прочитать учебник»Гигиена», стр. 360-393 | Входной контроль, тестирование |
| 2.4. | Прочитать учебник «Руководство к практическим занятиям по гигиене» | Входной контроль тестирование |
| 2.5. | Изучить дополнительную литературу - см. список рекомендуемой литературы | Входной контроль, тестирование |
| 2.6 | Быть готовым ответить на вопросы – см. «Вопросы для самоподготовки» | Самоконтроль |
| 2.7. | Изучить основную терминологию по теме – термины и их содержание приведены в рекомендуемой для подготовки литературе. | Самоконтроль, входной контроль |
Цели и задачи (результат занятия)
|
|
|
После практического занятия по теме студент должен:
Знать:
Уметь:
Ø по предоставленным проектным материалам оценить соответствие гигиеническим нормативам и требованиям размещения, планировки и оборудования различных функциональных подразделений больницы.
Ø составить гигиеническое заключение по рассмотренным материалам проекта и представить рекомендации, способствующие улучшению противоэпидемического и лечебно-охранительного режима.
Структура и содержание занятия
ü Обсуждение основных положений темы
ü Изучение нормативных документов (СанПиН 2.1.2630-10)
ü Рассмотрение и гигиеническая оценка проекта ЛПУ (на примере сельской участковой больницы)
ü Решение ситуационных задач
Хронокарта занятия – 4.2 час
| № п.п. | Время выполнения | Тема, содержание практических занятий | Деятельность студента |
| l Организация -Выяснение исходного уровня знаний- l Обсуждение основных положений темы l Изучение основных нормативных документов - l Инструкция по выполнению практической работы – l Практическое задание №1 «Гигиеническая оценка проекта сельской участковой больницы» - l Подведение итогов выполнения практического задания – | l Отвечает на вопросы l Выполняет задания входного тестового контроля l Изучает методическое пособие l Изучает схемы профилактики ВБИ l Изучает СанПиН l Слушает, задает вопросы l Изучает ситуационный план l Изучает пояснительную записку к проекту l Дает гигиеническую оценку генерального плана l Дает гигиеническую оценку внутренней планировки и режима работы одного из отделений больницы (по указанию преподавателя) l Анализирует данные, оформляет протокол l Представляет протокол l Отвечает на вопросы l Участвует в обсуждении протоколов других студентов. l Слушает, задает вопросы |
Приложения для самостоятельной работы студента
|
|
|
1.Вопросы для самоподготовки
1. Значение и задачи больничной гигиены в комплексе мероприятий по охране здоровья населения.
2. Гигиенические требования к выбору, планировке и застройке больничного участка.
3. Санитарно-охранительный режим – понятие, принципы, схема обеспечения.
4. Системы больничного строительства и их сравнительная характеристика
5. Общие гигиенические требования к внутренней планировке больничных зданий и отделений.
6. Приемное отделение больницы - гигиенические требования к планировке, оснащению и оборудованию.
7. Палатная секция. Больничная палата. Виды палат. Нормативы площади и кубатуры. Требования к ориентации, размещению коек, оборудованию.
8. Акушерское отделение - гигиенические требования к планировке и оборудованию.
9. Хирургическое отделение и операционный комплекс - гигиенические требования к планировке и оборудованию.
10. Инфекционное отделение - гигиенические требования к планировке и оборудованию.
11. Основные направления профилактики внутрибольничных инфекций.
12. Санитарно-гигиеническая характеристика полимерных материалов, используемых в медицине.
Литература
Основная
· Гигиена: Учебник для ВУЗов. /Под редакцией Г.И. Румянцева. – М.: ГЭОТАР Медицина, 2000. – стр. 360 - 398
· Руководство к лабораторным занятиям по гигиене и экологии человека: Учебное пособие. \Под редакцией Ю.П. Пивоварова. – 2-е изд., М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2001 – 423 с.
· Руководство к практическим занятиям по гигиене труда: Учебн. пособие /Под ред. В.Ф.Кириллова. – 2-е изд., перераб. И доп. – М.: Медицина, 2001. – 400с.
· Учебно-методическое пособие «Гигиенические требования к детской больнице»
Дополнительная
- Внутрибольничная инфекция: Уч. пособие. Осипова В.Л., Загретдинова Е.М., Игнатова Е.А. – 2 изд. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2012/ - 240c.
- Мазаев В.Т., Гимадеев М.М., Королев А.А., Шлепкина Т.Г. Коммунальная гигиена, в 2-х частях: Учебник/ Под редакцией В.Т. Мазаева. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2009, 700 с.
- Медицинская экология: учебное пособие. \А.А.Королев, М.В.Богданов, Ал.А.Королев и др. –М.: Издательский центр «Академия», 2003. - 143 с.
- Санитарные нормы и правила –
ü Гигиенические требования к естественному и искусственному освещению жилых и общественных зданий: СанПиН 2.2.1\2.1.1.1278-03.
|
|
|
ü Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность СанПиН 2.1.3.2630-10
ü Санитарно-защитные зоны и санитарная классификация предприятий, сооружений и иных объектов: СанПиН 2.2.1\2.1200-03.
ü
ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ТЕМЫ
Специфика проблем больничной гигиены связана в первую очередь с особенностью контингента, поступающего в ЛПУ. Организм пациента ЛПУ в отличие от здорового человека характеризуется:
· повышенной чувствительностью к воздействию факторов среды обитания (шум, запах, излишняя или недостаточная освещенность и др.);
· пониженной резистентностью к действию болезнетворных биологических агентов;
· измененным психологическим состоянием, связанным с отключением от трудовой деятельности, семьи, озабоченностью ходом лечения и исходом заболевания, резким изменением обычного распорядка жизни. Следовательно, к больничной среде должен предъявляться ряд требований, которые не учитываются при гигиенической оценке традиционного жилища.
В больничной среде действуют многие патогенные для человека факторы физической, химической, биологической, социальной природы, обусловливающие развитие госпитализма, возникновение новых страданий больных, удлинение времени пребывания в стационаре, ухудшение исхода болезни, дополнительные экономические и трудовые потери. Среди патогенных факторов больничной среды на первое место выдвинулась внутрибольничная инфекция.
Специфика больничной гигиены определяется и своеобразием условий труда медицинского персонала. Больной для медицинского работника не только пациент (от лат. Patiens - страдающий), которому необходимо оказать профессиональную помощь, но и фактор риска для собственного здоровья. Это справедливо не только в отношении инфекционных и психических больных, но и во всех случаях оказания ургентной помощи, при проведении большинства хирургических вмешательств. Сложность взаимоотношения пациента и врача усугубляется морально обусловленной профессиональной обязанностью (клятва Гиппократа) безотказного оказания медицинской помощи. На медицинского работника действуют не только определяемые его узкой специальностью профессиональные факторы, но и все общие специфические факторы больничной среды. Поэтому для сохранения здоровья и поддержания высокой работоспособности медицинского персонала, а также повышения эффективности лечебного процесса необходимо сочетать особые гигиенические требования к внутрибольничной среде, определяемые своеобразием контингента больных с созданием благоприятных гигиенических условий не только труда, но и быта для работающих в ЛПУ. С учетом круглосуточности функционирования ЛПУ, большого количества дежурных должностей персонала, постоянного ожидания внештатных профессиональных ситуаций от организации бытовых условий во многим зависит успешность основной деятельности ЛПУ.
|
|
|
Третья специфическая черта гигиены ЛПУ связана с условиями формирования факторов самой больничной среды, а также со спецификой ее загрязнения, обусловленной этими факторами. Речь идет о выделениях больного организма, которые не только вредны, но порой и опасны для окружающих; химических препаратах, применяемых в процессе лечения, дезинфицирующих средствах; специфических отходах, образующих при медицинских манипуляциях и функционирования лечебной и диагностической аппаратуры.
В больничных стационарах имеются подразделения (операционные, родильные залы, диагностические и лечебные кабинеты) со своеобразными технологическими процессами, нехарактерными для других сфер проживания и деятельности человека, которые также нуждаются в гигиенической оценке и контроле.
Состав воздушной среды, влияющей на организм больного, имеет особое значение, которое обусловлено:
· ограниченной подвижностью больного, пребыванием (подчас длительным) в помещении с малодинамичным микроклиматом;
· нарушением окислительно-восстановительных процессов и появлением кислородной недостаточности, которыми сопровождается значительная часть заболеваний, а также повышенной, иногда извращенной чувствительностью и реактивностью больного на внешние воздействия;
· поступлением в воздух больничных помещений веществ, создающих специфический для больничного помещения комплекс химического загрязнения.
|
|
|
Основными источниками химического загрязнения воздуха в палате являются:
· сам больной, так как примерно 1/5 токсичных веществ от общей химической загрязненности воздуха палаты выделяется с выдыхаемым воздухом больных. Это, как правило, недоокисленные органические вещества (альдегиды, кетоны, аммиак, непредельные углеводороды и др.);
· полимерные строительные и отделочные материалы, продукты деструкции которых – фенол, формальдегид, бензол, хлористый винил, стирол, непредельные углеводороды и др. – обладают высокой биологической активностью.
В специализированных кабинетах к указанным источникам загрязнения воздуха добавляются лечебная и диагностическая аппаратура, при функционировании которой выделяются летучие вещества – самые разнообразные по химическому строению и биологической активности соединения.
Источниками микробиологического загрязнения воздуха в стационарах всех типов являются медицинский персонал и больные, страдающие стертыми (бессимптомными) формами инфекционных болезней, а также носители полирезистентных к антибиотикам штаммов патогенных и условно патогенных микроорганизмов. Установлено, что в помещениях больницы в окружении бактерионосителей наблюдается значительное бактериальное загрязнение воздуха, материалов, предметов обихода и оборудования, что способ
Таким образом:
Ø Для больного должны быть:
· созданы благоприятные условия пребывания,
· созданы условия для предотвращения внутрибольничных инфекций
· обеспечен лечебно- охранительный режим
· исключена возможность действия неблагоприятных факторов окружающей среды
Ø Больничная среда - это производственная среда для медицинского персонала, которому должны быть
· созданы благоприятные условия для деятельности
· снижен риск ухудшения здоровья и
· развития профессионально обусловленной патологии в результате воздействия разнообразных факторов и средств, используемых в устаревших и новейших технологиях лечебно- диагностического процесса.
Лечебно-охранительный режим – комплекс мероприятий, максимально исключающих действие факторов, отрицательно влияющих на психику больного ребенка, а также стимулирующих его защитные и компенсаторные механизмы.
|
|
|
