 |
Основные принципы лечебно-охранительного режима.
|
|
|
|
Ø Осуществление мероприятий по выявлению и устранению патогенных факторов внешней среды и созданию благоприятных для больного условий, способствующих уравновешиванию основных нервных процессов, мобилизации защитных и компенсаторных свойств организма.
Ø Установление и выполнение индивидуализированного режима для больного с учетом комплексной оценки состояния его здоровья в целях восстановления соответствующего физиологического ритма жизнедеятельности, уравновешивания внешней и внутренней среды организма.
Ø Проведение психопрофилактической и психотерапевтической работы с больным как путем использования воздействий всего комплекса факторов внешней среды, так и особенно слова врача.
Схема обеспечения лечебно-охранительного режима
| создание оптимальных условий пребывания в стационаре | организация режима дня | психопрофилактика |
| · планировка и размещение больничного участка в плане города · рациональная планировка и оборудование структурных подразделений больницы · воздушный, тепловой, инсоляционный и световой режимы, шумовой фон · принципы дифференцированного распределения больных с учетом состояния здоровья и возрастных анатомо-физиологических особенностей · своевременный прием, полноценное лечебно-профилактическое обслуживание и уход за больным | · индивидуальный лечебный режим (с учетом характера и течения болезни) · общий режим дня в соответствии с анатомо-физиологическими возрастными особенностями | · бережный психотерапевтический подход к больному с учетом его индивидуальных особенностей · выявление и устранение травмирующих психику больного факторов · санитарно-просветительская работа рекомендации при выписке |
| Требования к выбору участка | |
| цель: ü Приблизить медицинскую помощь к обслуживаемому населению. ü Исключить или уменьшить возможное неблагоприятное действие вредных природных и антропогенных факторов | мероприятия: · Размещение в плане населенного пункта (пешеходная доступность, число коек на 1000 населения). · Удаление от источников вредного действия (санитарно-защитные зоны - СанПиН, раздел 2.1-2.11; роза ветров). · Достаточная площадь (с учетом мощности, системы строительства и специфики ЛПУ – СанПиН,2.12). · Чистота почвы. · Низкое стояние грунтовых вод. · Возможность благоустройства (водопровод, канализация, электрификация, тепло - и газификация). |
Планировка и благоустройство земельного участка (СанПиН, 2.13-2.11).
|
|
|
Ø Обеспечение рациональных графиков движения.
Ø Обеспечение оптимального светового и инсоляционного режима.
Ø Исключение действия вредных факторов.
Ø Использование природных факторов в лечебно-оздоровительных целях.
- Зонирование – выделение зон:
- лечебно- диагностическая
- хозяйственная
- зеленых насаждений.
- Удаление больничных корпусов от красной линии застройки
- Достаточное количество въездов (не менее двух - в хозяйственную и лечебно-диагностические зоны).
- Плотность застройки (12-15%).
- Степень озеленения (не менее 60%).
- Рациональное размещение зданий
- по сторонам света.
- соблюдение санитарных разрывов.
- Особенности для детских больниц:
ü Выделение изолированных прогулочных площадок (не менее трех (ранний, дошкольный и школьный возраст) оборудованных с учетом возрастных и климато-географических особенностей.
ü Желательно наличие солярия, аэрария, фонтана для создания оптимальных микроклиматических условий.
Структура больницы
Набор помещений и их рациональное взаиморасположение, обеспечивающее поточность движения, возрастную изоляцию (для больных детей), оптимальный график движения
|
|
|
ü Приемное отделение
ü Палатное (палатные) отделение(я)
ü Лечебно-диагностическое отделение
ü Выписное отделение.
ü Административно-хозяйственные помещения.
Приемное отделение (СанПиН, раздел I.10.1)
Задачи
ü Медицинский осмотр, первичная диагностика и сортировка поступающих.
ü Изоляция лиц, имеющих контакт с инфекционными больными.
ü Эпидемиологическая (предыдущий пункт, частично первый)
ü Оказание первой медицинской помощи.
ü Санитарная обработка.
ü Справочно - информационная деятельность.
Для выполнения вышеизложенных задач необходимо иметь определенную структуру приемного покоя - приемно-смотровые кабинеты с санобработкой и ожидальней; приемно-смотровые боксы, полные боксы, реанимационная, рентген-кабинет, лаборатория срочных анализов, справочно-информационная служба. В больницах «старого образца» малой вместимости набор минимален: для больных с невыясненным диагнозом и подозрением на инфекционное заболевание - осадочная палата; дополнительные диагностические мероприятия - в структурах, общих для всего ЛПУ; справочно-информационную деятельность выполняет «выписная».
Особенности приемных отделений детских больниц:
§ для приема - приемно-смотровой бокс (3% - терапевтическое и 4% -хирургическое отделение)
§ для изоляции - полный бокс (количество таких боксов должно составлять 5% от общего числа коек),
Особенности приемных отделений инфекционных больниц - диагностический бокс, приемно-смотровые боксы:
· 2 – до 60 коек
· 3 – 60-100 коек
· 3% - свыше 100 коек
Больничные (палатные) отделения (СанПиН, 10.2)
Основным структурным элементом больницы является палатная секция,
состоящая из нескольких палат с относящимися к ним лечебно-вспомогательным
помещениями.
Секция для взрослых и детей старше 1 года рассчитана на 30 коек; в секции
для детей до 1 года (отделения недоношенных, новорожденных – до 1 месяца, группа детей до 1 года) должно быть 24 койки.
Соотношение площади палат и вспомогательных помещений = 1:1, с тенденцией к увеличению последней.
Распределение коечного фонда:
|
|
|
· на 4 койки – не более 60 %
· на 1 и на 2 койки – по 20%.
Площади - СанПиН, приложение. 1
.
К проектированию детских неинфекционных отделений предъявляют ряд специфических требований:
Ø Предотвращение внутрибольничного инфицирования детей и изолирование определенной категории больных, что достигается устройством необходимого количества боксов для изоляции больных с подозрением на инфекционное заболевание, строгой изоляцией каждой палатной секции.
Ø Наличие специальных помещений для занятий и игр детей дошкольного и школьного возраста.
Ø Выделение дополнительных коек для матерей (20% от количества коек).
Ø Детское отделение должно иметь собственную приемно-выписную часть.
Ø Детское отделение вместимостью более 60 коек следует размещать в отдельном корпусе. В здании больницы общего типа (или комплексной со специализированными отделениями) для взрослых детское отделение следует размещать на первом этаже.
Особенности:
Акушерское отделение – СанПиН, 10.6
|
|
|
