 |
Правила проведения вакцинации. Характеристика вакцинальных препаратов. против отдельных заболеваний
|
|
|
|
Правила проведения вакцинации
Перед проведением профилактических прививок медицинская сестра в устной или письменной форме оповещает детей, их родителей или лиц, их заменяющих, подлежащих иммунизации.
В день проведения профилактической прививки ребенок тщательно осматривается участковым врачом с обязательным измерением температуры тела. При сборе анамнеза обращается внимание на наличие заболевания на момент осмотра, учитывается переносимость ранее проведенных прививок, наличие аллергических реакций. Разрешение на проведение проф. прививки фиксируется в историю развития ребенка (форму 112/у). Обязательно указывается название прививки!!! Если же ребенок посещает ДДУ или школу, то разрешение фиксируется в медицинскую карту ребенка (форму 026/у).
Перед непосредственным проведением профилактической прививки медсестра прививочного кабинета проверяет качество вакцины: целостность флакона (ампулы), срок годности, маркировку, соответствие вакцины растворителю и прилагаемой инструкции.
Следует отметить, что для проведения профилактических прививок используются только официально зарегистрированные в Республике Казахстан, медицинские иммунобиологические препараты.
Профилактические прививки проводятся 2 путями: парентерально- путем использования саморазрушающихся шприцев и перорально- путем употребления внутрь.
После получения прививки ребенок в течение 30 минут должен находиться под наблюдением в медицинской организации, где он получил вакцину, для принятия мер в случае возникновения поствакцинальных реакций и осложнений.
Далее данные любой полученной ребенком прививки: дата введения препарата, название препарата, номер серии, доза, контрольный номер, срок годности, характер реакции на введение препарата, страна-производитель вносятся в учетные формы медицинских документов:
|
|
|
1) Карту профилактических прививок (форма 063/у),
2) Историю развития ребенка (форму 112/у),
3) Медицинскую карту ребенка (форму 026/у),
4) Прививочный паспорт,
5) Журнал движения вакцин (форма 064-2/у)
Характеристика вакцинальных препаратов
против отдельных заболеваний
Согласно, постановлению Правительства Республики Казахстан № 2295, дети должны получать следующие прививки:
1) БЦЖ
2) ОПВ, ИПВ
3) ВГВ
4) АКДС
5) АДС
6) АД-М
7) АДС-М
8) Акт-ХИБ
9) ККП
10)Превенар 13
БЦЖ или бацилла Кальметта—Герена (Bacillus Calmette—Gué rin, BCG) –вакцина против туберкулёза, приготовленная из штамма ослабленной живой коровьей туберкулёзной бациллы, Mycobacterium bovis BCG, которая утратила вирулентность для человека, будучи специально выращенной в искусственной среде. Вакцина выпускаются в сухом виде. Перед употреблением ее разводят стерильным физиологическим раствором, который прилагается к препарату. Для прививки используется специальный туберкулиновый шприц (объемом 1 мл).
Против полиомиелита существуют два вида прививок: ИПВ и ОПВ .
ОПВ содержит живые ослабленные вирусы и способствует образованию местного иммунитета в кишечнике, она используется, как правило, в странах, где инфекция полиомиелита еще не была полностью искоренена (в том числе и в России и странах СНГ). Особенность ее применения состоит в том, что вакцинный вирус, размножаясь в кишечнике привитого ребенка, попадает в окружающую среду, что приводит к каскадной " вакцинации" и " ревакцинации" окружающих, что позволяет создать популяционный иммунитет.
ОПВ дешевая вакцина и простота в применении (выпускается в форме капель и вводится путем закапывания в рот). В то же время, применение ОПВ имеет ряд ключевых недостатков и ограничений:
|
|
|
1) у части детей, получивших вакцинный вирус по контакту (дети не полностью или неправильно привитые, дети с иммунодефицитами), может развиваться тяжелое осложнение – так называемый вакцино-ассоциированный полиомиелит, в ряде случае сопровождающийся параличами, как при натуральной инфекции.
2) низкая эффективность ОПВ за счет требований к условиям хранения (при -200С) и неточности дозировки (часть вакцины теряется за счет выведения из организма с калом).
3) грудные дети зачастую срыгивают и выплевывают ОПВ по причине ее горького вкуса (у детей старшего возраста ее обычно дают на кусочке сахара или хлеба). Это приводит к необходимости повторных визитов в поликлинику, что представляет неудобство как для родителей, для самих врачей и лишним стрессам для ребенка.
ОПВ не вводится при наличии на момент вакцинации у ребенка кишечных расстройств, что также приводит к необходимости лишних визитов в поликлинику.
ИПВ - инактивированная вакцина полностью лишена этих недостатков. Вакцина выпускается в виде удобных и безопасных индивидуальных шприц-доз. Инактивированная полиомиелитная вакцина содержит убитые вирусы полиомиелита и вводится внутримышечно или подкожно.
Считается, что ИПВ более эффективна. Ее эффективность достигается точностью дозировки (поскольку вакцина вводится посредством инъекции), стандартными (в отличие от ОПВ) требованиями к хранению и достаточной устойчивостью к температурным перегрузкам.
ИПВ более безопасны, поскольку их применение полностью исключает риск поражения нервной системы у привитых. Не вызывают побочных реакций в кишечнике (кишечных расстройств) и не конкурируют с нормальной микрофлорой кишечника ребенка, снижая его сопротивляемость кишечным инфекциям.
В связи с этими данными в плане нашего государства на перспективу улучшения национального календаря прививок, заменить ОПВ на ИПВ, желательно в составе комбинированных вакцин.
ВГВ - представляет собой генно-инженерный рекомбинантный интактивированный препарат, против вирусного гепатита В. Эта вакцина произведена искусственно из культуры дрожжевых клеток, которые содержат поверхностный белок вируса гепатита В – HbsAg. После вакцинации в организме вырабатываются защитные антитела – AНbs.
|
|
|
АКДС- впервые стала применяться за рубежом в конце 40-х годов прошлого столетия. АКДС- вакцина состоит из взвеси убитых коклюшных микробов и очищенных столбнячного и дифтерийного анатоксинов, адсорбированных на гидроксиде алюминия.
К сожалению, некоторые дети демонстрируют на прививку АКДС слишком сильную патологическую реакцию, а потому врачи вынуждены отказываться от вакцинации АКДС. В то же самое время профилактика таких заболеваний, как столбняк и дифтерия, является жизненной необходимостью. Чтобы защитить чувствительных и ослабленных детей от этих страшных инфекций и была разработана вакцина АДС, лишенная самого тяжелого компонента вакцины АКДС – взвеси инактивированных палочек коклюша.
|
|
|
