 |
Поствакцинальные реакции на различные вакцины
|
|
|
|
Поствакцинальные реакции на различные вакцины
Поствакцинальные реакции - изменения в организме, связанные с вакцинацией, это нормальные реакции организма, и они не оставляют последствий. Поствакцинальные реакции не продолжительны (от нескольких часов до нескольких суток). При введении неживых вакцин длятся не более 3 дней, а при использовании живых - в среднем от 3 до 5дней.
Поствакцинальные реакции могут затрагивать только место введения вакцины (местные поствакцинальные реакции) или весь организм (общие поствакцинальные реакции).
Местные поствакцинальные реакции могут проявляться покраснением, уплотнением, болезненностью в месте введения вакцины.
Для оценки степени интенсивности местных реакций используются следующие критерии:
1) Слабая реакция – гиперемия в месте инъекции или гиперемия с инфильтратом до 2, 5 см в диаметре.
2) Средняя реакция – инфильтрат диаметром 2, 6 см - 5, 0 см с лимфангоитом или без него.
3) Сильная реакция – инфильтрат диаметром 5, 0 см - 8, 0 см; с наличием лимфангоита и лимфаденита.
Общие поствакцинальные реакции могут проявляться повышением температуры тела, слабостью, вялостью или наоборот, плаксивостью.
Для оценки степени интенсивности общих реакций используются следующие критерии:
1) Слабая реакция – повышение температуры тела до 37, 5˚ С при отсутствии симптомов интоксикации.
2) Средняя реакция – температуры тела повышается в пределах 37, 6˚ С -38, 5 ˚ С с умеренными симптомами интоксикации.
3) Сильная реакция – повышение температуры тела выше 38, 5 ˚ С с выраженными, но кратковременными симптомами интоксикации.
|
|
|
При введении живых вакцин иногда возможно практически полное воспроизведение натуральной инфекции в ослабленной форме.
Например, коревая моновакцина у 5-15 % детей дает специфическую реакцию в период с 4 по 14 день, она характеризуется повышением температуры тела до 37, 5-38 0С, катаральными явлениями (кашель, незначительный конъюнктивит, ринит) и появлением необильной бледно-розовой сыпи. Дети в этот период не заразны для окружающих.
При постановке живой паротитной моновакцины, у отдельных детей с 4 по 12 день после прививки может наблюдаться температурная реакция и катаральные явления со стороны носоглотки. В редких случаях возникает незначительное и кратковременное (1-2 дня) увеличение околоушных слюнных желез.
На введение ОПВ обычно не бывает ни местных, ни общих реакций.
Чаще всего поствакцинальные реакции бывают на АКДС. У некоторых детей могут быть общие реакции в первые 1-2 суток после прививки в виде повышения температуры тела до 37, 5- 39 0С, беспокойства, нарушения сна, снижения аппетита, изредка рвоты и местная реакция в виде гиперемии и отечности на месте введения вакцины.
Всем детям через 1 час после введения вакцины АКДС рекомендуется давать парацетамол каждые 6 часов, но не более 4-х раз в сутки в дозировке 10-15 мг на 1 кг веса в течение 1-3 суток!!!
Отдельным и очень важным вопросом, является развитие поствакцинальной прививочной реакции после введения вакцины БЦЖ.
Обычно сразу после введения вакцины БЦЖ образуется папула, которая рассасывается через 15–20 минут.
Также на вакцину возможно проявление общей реакции организма в виде увеличения регионарных лимфоузлов до 15-20 мм, что расценивается как нормальная реакция, а при увеличении лимфоузлов более 20 мм уже необходимо специфическое лечение. Обратное развитие лимфаденитов наблюдается в течение 6-9 месяцев.
|
|
|
Развитие местной поствакцинальной прививочной реакции на БЦЖ начинается у первично вакцинированных детей только через 4-6 недель. В это время на месте введения вакцины появляется сначала гиперемированное пятно, а потом и папула размером 5-9 мм в диаметре. В последующем папула трансформируется в везикулу, затем в пустулу, затем появляется корочка, которая самостоятельно отпадает и начинается формирование рубчика. Описанные реакции являются нормой и не требуют обработки никакими лекарственными средствами. А также нельзя накладывать повязку и выдавливать содержимое пузырька. Образовавшуюся корочку нельзя удалять или тереть мочалкой при купании, так как это может нарушить течение местного инфекционного процесса.
Через 5-6 месяцев у 95-97% детей остается нежный поверхностный рубчик, который принимает свой окончательный вид только через год после прививки. Появление рубчика свидетельствует о состоявшейся прививке (о перенесенном локальном кожном туберкулезе) и о выработке организмом специфической защиты против микобактерий туберкулеза. Наиболее оптимальным считается диаметр рубчика 5-8 мм
У ревакцинированных БЦЖ детей местная поствакцинальная прививочная реакция может развиваться уже через неделю (пятно-папула-пузырек-пустула-корочка-рубчик).
Наблюдение за вакцинированными и ревакцинированными детьми проводится участковыми врачами. При этом периодически, через 1, 3, 6, 12 месяцев после прививки, проверяется местная прививочная реакция с регистрацией ее характера и размеров в формах 063/у, 026/у, 112/у учетно-отчетной медицинской документации.
Кроме того, ведется наблюдение за реакцией периферических лимфатических узлов, с целью определения общей реакции организма на вакцинацию и своевременного выявления регионарного лимфаденита.
Окончательный результат вакцинации и ревакцинации БЦЖ оценивается через 1 год после прививки по размеру рубчика. В 95-97% случаев у детей формируется рубчик, оптимальным размером которого является диаметр 5-8 мм. В ряде случаев на месте введения вакцины БЦЖ образуется апигментное пятно ( 2-3% случаев).
В случае отсутствия местной прививочной реакции (отсутствие рубчика) дети должны быть обязательно учтены и привиты (довакцинированы) повторно (только один раз) через 6 месяцев без предварительной пробы Манту, через 1 год – при отрицательной пробе Манту.
|
|
|
