 |
Постоянные и временные противопоказания
|
|
|
|
Постоянные и временные противопоказания
для всех видов вакцин
С 4 декабря 2008 года в Республике Казахстан введен приказ Министерства здравоохранения № 636 «О противопоказаниях к иммунизации, учете и расследовании поствакцинальных осложнений», который включает ряд приложений:
1) Приложение №1- временные и постоянные медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок;
2) Приложение №2 - учет и расследование поствакцинальных осложнений;
3) Приложение №4 - акт эпидемиологического расследования поствакцинального осложнения.
Существуют общие противопоказания для всех видов вакцин, которые делятся на постоянные и временные.
Постоянные общие противопоказания для всех видов вакцин:
1) сильная реакция, развившаяся в течение 48 часов после предыдущего введения данной вакцины (повышение температуры тела до 400С и выше, синдром длительного, необычного плача 3 и более часов, фебрильные или афебрильные судороги, гипотонический-гипореактивный синдром (коллапс));
2) осложнение на предыдущее введение данной вакцины (анафилактический шок, развившийся в течение 24 часов после прививки, немедленные аллергические реакции (отек Квинке, острая крапивница, бронхообструкция и др. ), энцефалит или энцефалопатия, развившаяся в течение 7 дней после введения вакцины).
Постоянные противопоказания для использования живых вакцин (БЦЖ, ККП и ОПВ):
1) стабильные иммунодефицитные состояния;
2) клинические проявления ВИЧ-инфекции;
3) злокачественные новообразования, включая злокачественные заболевания крови;
4) беременность.
Временные общие противопоказания для всех видов вакцин:
1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания средней и тяжелой степени тяжести вне зависимости от температуры - иммунизация разрешается через 2-4 недели после выздоровления;
|
|
|
2) применение при различной патологии стероидов, а также других препаратов, обладающих иммуносупрессивными свойствами (иммуносупрессивным считается лечение стероидами при их системном применении в дозе > 1 миллиграмм на килограмм веса в сутки по преднизолону в течение > 14 дней);
3) острые заболевания центральной нервной системы (менингит, энцефалит, менингоэнцефалит) – вакцинация откладывается на срок до одного года со дня выздоровления;
4) острый гломерулонефрит – вакцинация откладывается до 6 месяцев после выздоровления; нефротический синдром – иммунизация откладывается до окончания лечения кортикостероидами;
5) больные с прогрессирующими хроническими заболеваниями не подлежат вакцинации; больные с обострением хронических заболеваний прививаются в период ремиссии.
Следует отметить, что также имеются противопоказания к конкретным видам вакцин.
Противопоказания к вакцинации БЦЖ
В данном случае также следует выделить постоянные и временные противопоказания!
Постоянные противопоказания к вакцинации БЦЖ:
1) генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства (возможность наследственного иммунодефицита);
2) наличие клинического проявления ВИЧ - инфекции;
3) инфицирование микобактериями туберкулеза;
Временные противопоказания к вакцинации БЦЖ:
1) внутриутробная инфекция и сепсис новорожденных;
2) недоношенность (масса тела ребенка менее 2000 грамм или гестационный возраст менее 33 недель);
3) поражения центральной нервной системы – родовые травмы с неврологической симптоматикой среднетяжелой и тяжелой степени;
4) гемолитическая болезнь новорожденных (среднетяжелые и тяжелые формы).
|
|
|
5) Если мать больна активной формой туберкулеза, то ребенок должен быть изолирован на 3 месяца для получения химиопрофилактики, затем привит БЦЖ вакциной с учетом результата пробы Манту и изолирован от матери еще на 2 месяца на период выработки иммунитета.
6) Все вышеизложенное касается вакцинации БЦЖ в первые дни жизни новорожденного.
Постоянные противопоказания к ревакцинации БЦЖ:
1) осложненное течение поствакцинального периода, развившееся после введения вакцины БЦЖ;
2) положительная или сомнительная реакция Манту (вираж туберкулиновых проб);
3) туберкулез в анамнезе или инфицирование микобактериями туберкулеза;
4) наличие ВИЧ-инфекции;
5) генерализованная инфекция БЦЖ, выявленная у лиц первой степени родства;
6) иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования.
Временные противопоказания к ревакцинации БЦЖ:
1) острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, в том числе аллергических. Ревакцинацию проводят через 1 месяц после выздоровления или наступления ремиссии.
Противопоказания к вакцинации ОПВ:
1) развитие параличей на введение предыдущей дозы ОПВ в течение 30 дней после прививки. Дальнейшая иммунизация ОПВ приостанавливается и может проводиться инактивированной полиомиелитной вакциной (ИПВ);
2) наличие клинического проявления ВИЧ - инфекции.
Противопоказания к вакцинации ИПВ:
1) немедленные аллергические реакции на неомицин или стрептомицин.
Противопоказания к вакцинации АКДС:
1) прогрессирующие заболевания нервной системы: неконтролируемая эпилепсия, прогрессирующая энцефалопатия, а также афебрильные судороги в анамнезе.
|
|
|
