 |
Экзаменационный билет №51. I. Функции почек. II. Развитие почек. III. Кровоснабжение почки. IV. Фазы процесса мочеобразования
|
|
|
|
Экзаменационный билет №51.
1 Вопрос. Почки. Источники и основные этапы развития. Строение и особенности кровоснабжения. Нефроны, их разновидности, основные отделы, гистофизиология. Структурные основы эндокринной функции почек. Возрастные изменения.
I. Функции почек
1. Выведение шлаков.
2. Участие в регуляции водного обмена.
3. Участие в регуляции ионного обмена. Функции 2 и 3 обычно объединяются, и рассматривается общая функция – поддержание водно-солевого баланса.
4. Участие в регуляции кислотно-щелочного равновесия.
5. Эндокринная функция.
6. Участие в регуляции кроветворения.
II. Развитие почек
| Закладки почек | Источники развития | Производные |
| Предпочка (pronephros) | Нефротомы первых 8-10 сегментов | Не функционирует как орган выделения, существует 2 суток, дает начало мезонефральному протоку |
| Первичная почка (mesonephros) | Нефротомы следующих 20-25 сегментов | Из нефротомов – канальцы первичной почки, работает как орган выделения до середины эмбриогенеза, затем редуцируется и участвует в формировании половой системы |
| Вторичная почка (metanephros) | Нефрогенная ткань (неразделенные нефротомы остальных сементов), дивертикул (выпячивание) мезонефрального протока | Нефрогенная ткань – нефроны, дивертикул мезонефрального протока – мочевыводящие пути от собирательной трубочки до мочеточника включительно |
III. Кровоснабжение почки
Почечная артерия (а. ) → междолевая а. → дуговая а. → междольковая а. → приносящая артериолоа → первичная капиллярная сеть (чудесная) → выносящая артериола → вторичная (перитубулярная) капиллярная сеть → звездчатая вена (в. ) → междольковая в. → дуговая в. → межсегментарная в. → почечная в.
|
|
|
IV. Фазы процесса мочеобразования
1. Фильтрация
2. Реабсорбция
3. Секреция
V. Структурно-функциональная единица почки – нефрон
Виды нефронов: корковые, околомозговые, промежуточные.
Отделы нефрона:
1) почечное тельце (капсула+капиллярный клубочек);
2) проксимальный отдел (извитой каналец +прямой каналец);
3) тонкий отдел (нисходящий каналец +восходящий каналец);
4) дистальный отдел (прямой каналец +извитой каналец)
Особенности нефронов
| Нефрон | Особенности строения | Особенности кровоснабжения |
| Корковые | В корковом веществе – все отделы нефрона кроме тонкого отдела | Диаметр (d) приносящей артериолы > выносящей => ↑ ФД (фильтрационное давление) => ↑ фильтрация |
| Околомозговые | В корковом веществе – только почечные тельца и извитые отделы, прямые и тонкие – в мозговом | d приносящей артериолы > выносящей => ↓ ФД=> ↓ фильтрация играют роль шунтов при падении АД. |
Гистофизиология нефрона и собирательной трубочки:
| Структуры | Фазы мочеобразования | Отделы нефрона | Особенности строения | Функции |
| Нефрон | Фильтрация | Почечное тельце | капсула клубочка: 2 слоя эпителия – Наружный – однослойный плоский Внутренний - подоциты капиллярный клубочек Эндотелий – фенестры и поры Базальная мембрана – 3 слоя, в среднем сеть фибрилл с отверстиями до 7нм Фильтрационный барьер: 1. Эндотелий 2. Базальная мембрана 3. Подоцит | Фильтрация плазмы. Проходят вода, электролиты, низкомолекулярные вещества, белки низкой молекулярной массы (альбумины) |
| Реабсорбция и секреция | Проксимальный отдел | 50-60 мкм, однослойный кубический эпителий, щеточная каемка (микроворсинки), базальная исчерченность | Облигатная реабсорбция органических веществ, а также реабсорбция воды и электролитов, секреция (креатинин) | |
| Тонкий отдел | 12-15 мкм, однослойный плоский эпителий | Пассивная реабсорбция воды и электролитов | ||
| Дистальный отдел | 30-40 мкм, однослойный низкий цилиндрический (кубический) эпителий, нет щеточной каемки, есть базальная исчерченность | Факультативная (регулируемая в основном гормонами) реабсорбция электролитов | ||
| Собирательная трубочка | Однослойный кубический (в корковом веществе) → однослойный цилиндрический (в мозговом веществе) | Реабсорбция воды (регулируется АДГ), секреция (HCl) |
VI. Эндокринная система почек
|
|
|
Система повышения АД – ренин-ангиотензин-альдостероновый аппарат (ЮГА – юкстагломерулярный аппарат).
Система снижения АД – простагландиновый аппарат.
Возрастные изменения: Почки фильтруют кровь и помогают удалению отходов и лишней жидкости из организма. Почки играют важную роль в контроле химического баланса организма. Как и в других органах, функции почек могут быть несколько снижены с возрастом, в результате старения организма.
Почки орган мочевыделительной системы, который включает в себя также мочеточники и мочевой пузырь. Мышцы мочевого пузыря могут быть затронуты изменениями в репродуктивной системе
В пожилом возрасте в почках происходит ряд событий:
- Число нефронов, участвующих в фильтрации, уменьшается. Нефроны – это фильтры отходов из крови.
- Общий объем почечной ткани также уменьшается.
- Кровеносные сосуды, снабжающие почки, становятся жестче, теряя эластичность, и почки фильтруют кровь медленнее.
2 Вопрос. Морфо-функциональная характеристика, топография многослойного плоского неороговевающего эпителия. Питание, регенерация.
Классификация: однослойные –однорядные (плоские, кубические, цилиндрические)
-многорядные (перикарды, КС) и многослойные –неороговевающие(роговица, рот. Полость, пищевод, глотка, влагалище), - ороговевающие (кожа, эпидермис), -переходный (моч. Пузырь)
Многослойный плоский неороговевающий выстилает передний (ротовая полость, глотка., пищевод) и конечный отдел (анальный отдел прямой кишки) пищеварительной системы, роговицу. Функция: механическая защита. Источник развития: эктодерма. Прехордальная пластинка в составе энтодермы передний кишки.
|
|
|
Состоит из 3-х слоев:
а) базальный слой - цилиндрической формы эпителиоциты со слабобазофильной цитоплазмой, часто с фигурой митоза; в небольшом количестве стволовые клетки для регенерации;
б) шиповатый (промежуточный) слой - состоит из значительного количества слоев клеток шиповатой формы, клетки активно делятся.
В базальном и шиповатом слоях в эпителиоцитах хорошо развиты тонофибриллы (пучки тонофиламентов из белка кератина), а между эпителиоцитами — десмосомы и другие виды контактов.
в) покровные клетки (плоские), стареющие клетки, не делятся, с поверхности постепенно слущиваются.
Многослойные плоские эпителии обладают полиморфизмом ядер:
- ядра базального слоя вытянутые, расположены перпендикулярно к базальной мембране,
- ядра промежуточного (шиповатого) слоя - округлые,
- ядра поверхностного (зернистого) слоя вытянутые и расположены параллельно базальной мембране.
3 Вопрос. Строение и функции лизосом и пероксисом.
Лизосомы — это пузырьки диаметром 200—400 мкм. (обычно). Имеют одномембранную оболочку, которая снаружи иногда бывает покрыта волокнистым белковым слоем. Содержат набор ферментов (кислых гидролаз), которые осуществляют при низких значениях рН гидролитическое (в присутствии воды) расщепление веществ (нуклеиновых кислот, белков, жиров, углеводов). Основная функция — внутриклеточное переваривание различных химических соединений и клеточных структур.
Выделяют первичные (неактивные) и вторичные лизосомы (в них протекает процесс переваривания). Вторичные лизосомы образуются из первичных. Они подразделяются на гетеролизосомы и аутолизосомы.
В гетеролизосомах (или фаголизосомах) протекает процесс переваривания материала, который поступает в клетку извне путем активного транспорта (пиноцитоза и фагоцитоза).
В аутолизосомах (или цитолизосомах) подвергаются разрушению собственные клеточные структуры, которые завершили свою жизнь.
Вторичные лизосомы, которые уже перестали переваривать материал, называются остаточными тельцами. В них нет гидролаз, содержится непереваренный материал.
|
|
|
При нарушении целостности мембраны лизосом или при заболевании клетки гидролазы поступают внутрь клетки из лизосом и осуществляют ее самопереваривание (автолиз). Этот же процесс лежит в основе процесса естественной гибели всех клеток (апоптоза). Образование лизосом происходит за счет отпочковывания от цистерн аппарата Гольджи.
|
|
|
