 |
B. Безглютеновая/Безказеиновая Диета
|
|
|
|
К началу
B. Безглютеновая/Безказеиновая Диета
1. Безказеиновая диета
a) Казеин это молочный протеин
b) не существует тестов которые точно показывают необходимость такой диеты
(1) проверка в данном случае лучший тест
c) 3-х недельная проверка с изъятием всего молочного казеина из рациона достаточна чтобы увидеть преимущества такой диеты. Если это помогает, продолжайте придерживаться диеты.
2. Безглютеновая диета
a) Глютен это пшеничный протеин, который содержится во многих продуктах
b) Информация по диете/ содержащие глютен продукты
(1) Пожалуйста, смотрите руководство по диете чтобы знать какие продукты содержат глютен.
(2) “Special Diets forSpecial Kids” автор Lisa Lewis(3) The Cheerful Chemist’s No Casein, No Gluten, Sugar Optional Cookbook автор Sally Ramsey.
c) Тесты существуют, но они не дают 100% гарантии правильности результата
(1) Тест по моче для определения наличия повышенной кишечной проницаемости
(2) IgG антитела на пшеницу, рожь, овес, ячмень
(3) Антитела на transglutaminase, endomysium, reticulin, и gliadin (эти тесты для целиакии, который есть у меньшей части аутистов, если тест негативный это не исключает чувствительности к глютену)
(4) Повышенный уровень IgA антител сильно коррелирует с целиакией
(5) Биопсия малого кишечника — больше относится к целиакии, и этот тест может дать негативный результат при чувствительности к глютену
d) Проба безглютеновой диеты
(1) Это сложно и требует изменения в стиле жизни, но со временем становится проще
(2) Получайте помощь от других родителей, которые уже придерживаются диеты
(3) Подготовьтесь до того как начать диету
(4) Попробуйте ее в течении 4-х месяцев
(a) Требует больше времени чтобы увидеть эффект от этой диеты, чем в случае с казеином
|
|
|
(5) Каждый аутичный ребенок должен быть посажен на эту диету хотя бы на какое-то время не зависимо от результатов теста
e) Продолжительность
(1) Если помогает, придерживайтесь ее так долго, как это возможно
(2) Очень сложно определить когда можно прекратить диету. Можно надеяться на то, что как только другие проблемы желудочно-кишечного тракта будут исправлены, ребенок сможет переносить глютен и казеин. Часть детей неплохо себя чувствует при переводе их с диеты на регулярное употребление ферментов, другие регрессируют при попытке это сделать. Я думаю, в каждом случае решение должно приниматься индивидуально, но основная позиция такова: продолжайте диету так долго, как это возможно.
3. Ферменты
Сейчас в продаже есть ферменты DDPIV которые кое-кому помогают, но они не должны использоваться как замена диеты как минимум в самом начале. Они могут оказаться полезны чтобы избегать осложнений при случайном попадании в организм запрещенных продуктов. Ферменты доступны в Kirkman’slabs и Houston.
a) Kirkman’s Enzyme Completewith DPPIV или Houston’s Peptizyde.
b) Работает очень хорошо если дается перед каждой едой.
К началу
C. Противогрибковые средства/Проботики
1. Противогрибковые средства
a) Тесты
(1) Стул
По нему очень хорошо проверять живущие в кислородной среде грибковые инфекции, но на основе этого теста нельзя сказать о наличии живущих в бескислородной среде грибковых инфекциях (anaerobic yeast) даже при отрицательном результате теста. Тест на сенсетивность может помочь в случае выбора противогрибкового лечения.
(2) Органические кислоты в моче
(a) позволяет определить по косвенным признакам (наличие продуктов грибкового метаболизма) разрастание грибковой инфекции даже в безкислородной среде.
(b) Elevated citramalate, B-ketoglutarate и tartaric acid говорят о разросшейся грибковой инфекции.
b) Saccharomyces boulardii
(1) Это естественным образом растущий грибок, который убивает другие грибковые инфекции и исчезает естественным образом, когда вы прекращаете принимать его
(2) Продается без рецепта и работает так же как противогрибковые медикаменты.
|
|
|
c) Медикаменты
(1) Нистатин
(a) Дозировка/формы выпуска
(i) Используется порошковый препарат или же он разводится на основе раствора стевии
(ii) Частое применение (4-6 раз в день)
(iii) К сожалению, многие грибковые инфекции устойчивы к нистатину поэтому требуются более сильные противогрибковые препараты для достижения цели.
(b) Побочные эффекты
(i) Не токсичен, не остается только в кишечнике
(ii) Реакция гибели инфекционного агента– выделение токсинов при ее подавлении
(a) Применение вместе с saccharomyces boulardii может привести к сильной реакции гибели инфекционного агента всех грибковых культур.
(b) приводит к временному ухудшению поведения и усилению поноса в начале терапии (при реакции гибели дрожжевых инфекций большая часть продуктов их метаболизма поступает в кровь)
(c) Активированный уголь
(i) Может помочь минимизировать реакция гибели инфекционного агента посредствам абсорбирования токсинов
(ii) доза 4 капсулы в день
(iii) не давайте с едой или другими медикаментами
(2) Внутренние антигрибковые средства
(a) Обязательно нужно проверять печень на токсины каждые 3 месяца – ситуация всегда может измениться когда вы прекращаете принимать медикаменты.
(b) Нужно также проверять функционирование почек при использовании Lamisil
(c) Образцы включают Nizoral (ketoconazole), Diflucan (fluconazole), Sporanox (itraconazole) and Lamisil (terbinafine).
(d) Я обычно прописываю 3-х недельные курсы что чаще всего позволяет избежать печёночной токсичности
d) Продолжительность терапии
Грибковую инфекцию очень сложно искоренить. Может понадобиться использовать потивогрибковые средства очень длительное время, в более высокой дозировке чем обычно или одновременно использовать несколько средств. Лучше всего проверять наличие грибковой инфекции чаще если ваш ребенок имеет одну из вышеперечисленных проблем. Димеркаптосукциновая кислота (DMSA) или липоевая кислота также часто становятся причиной разрастания дрожжей, даже у детей, которые не имели этой проблемы раньше.
2. Антибактериальные средства
a) Обоснование
(1) Кишечник также может быть перенаселен вредными бактериями и устранив это будет проще восстановить нормальную микрофлору.
(2) Чаще этому подвержены те, кто часто употребляли антибиотики
|
|
|
b) Тестирование
(1) Органические кислоты в моче
(a) Подозревается разросшаяся clostridia species если зарегистрирован высокий уровень dihydroxyphenylpropionic acid (DHPPA)
(b) Есть 7 или 8 других показателей, которые обычно поднимаются при наличии патологических бактерий или паразитирующих организмов в кишечнике.
c) Медикаменты
(1) Biocidin
Натуральное средство, позволяющее справиться с clostridia
(2) Flagyl (флагил)
(a) Я обычно выписываю его на 14 дней
(3) Oral gentamycin (гентамицин)
(a) пять раз в день в течении 3-х дней
(b) не всегда поглощается поэтому осложнения бывают редко
(4) Oral vancomycin (ванкомицин)
(a) пять раз в день в течении 3-х дней
(b) не всегда поглощается поэтому осложнения бывают редко
(5) Oral IG (иммуноглобулин)
(a) Некоторые врачи имели успешный опыт лечения более серьезных проблем с кишечником используя иммуноглобулин орально. Недавно было проведено несколько исследований, которые подтвердили, что это действительно может помочь. Основные неудобства этой терапии – ее высокая стоимость и небольшой риск со стороны инфекций, переносимых с кровью т. к. иммуноглобулин продукт сделанный на основе крови.
(6) TOUFF
Это новый медикамент, который предназначен для решения проблемы с Clostridium. Может помочь справиться с этими микроорганизмами без того риска, который есть при использовании антибиотиков. Он делается из яиц, то есть для детей, имеющих проблемы с этим продуктом не должен использоваться.
3. Противопаразитные средства
a) Обоснование
Сейчас идут споры о необходимости очищения кишечника от паразитов – многие из них часто присутствуют в нормальных образцах стула (Dientamoeba fragilis, Entamoeba hartmanni, Entamoeba coli, Endolimax nana и Balantidium coli), другие более опасны (Entamoeba histolytica and Giaria lamblia). Аргументы в пользу избавления от паразитов перевешивают потому что фактически они вызывают иммунный ответ на их наличие и потенциально могут быть причиной утомляемости, чувства беспокойства, сыпи, ночной потливости, головной боли и многих расстройств. У части людей эти симптомы попали после лечения от паразитов.
|
|
|
b) Терапия
(1) Bactrim или Septra (trimethoprim/sulfamethoxazole) DS одна таблетка в день плюс Humatin (paromycin) четыре раза в день в течении 14 дней.
(2) Metronidazole в течении 14 дней (дозировка зависит от веса)
(3) Yodoxin (diiodihydroxyquin) три раза в день в течении 14 дней.
4. Проботики
a) Обоснование
Помогают насаждению нормальной флоры в кишечнике
b) Ресурсы
(1) Молочно-кислая бактерия
(a) найдена в йогурте (не рекомендуется при безказеиновой диете) но также есть в виде конечного продукта (например, Kirkmanlabs).
(i) ProCulture Gold
(ii) Culturelle
(2) Бифидобактерии
(a) есть в виде конечного продукта (например, Kirkman labs)
(i) ProBioGold
5. Бездрожжевая диета
a) Обоснование
Дрожжи, которые поступают в организм с продуктами не являются причиной грибковых инфекций, но они вносят определенный вклад в усиление грибковой инфекции у тех, кто к ним склонен. Высокое содержание сахара и углеводов дает пищу для грибковых инфекций когда они уже существуют.
b) Диета
Избегайте пищи, приготовленной с использованием дрожжей, ферментированных продуктов (подвергшиеся брожению) и продуктов с просроченным сроком годности, соков, сухих фруктов, соусов и приправ, грибов, витаминов группы B, сахара и карбонатов.
c) Проверка необходимости такой диеты
(1) 5-14 дней диеты, потом верните все продукты в рацион обратно и посмотрите что будет.
d) Продолжительность
Если у ребенка наблюдается резкое изменение в поведении при переходе на диету, лучше постараться ее максимально придерживаться
|
|
|
