66.Развитие и строение стенки сердца по данным световой и электронной микроскопии

● Первая закладка- начало 3-й нед развития в виде парного скопления мезенхимных клеток, которые расположены под висцеральным листком спланхнотома.

● Позднее эти скопления превращаются в две удлиненные трубочки, впадающие вместе с прилегающими висцеральными листками спланхнотома мезодермы в цело­ мическую полость тела.

● В дальней шем мезенхимные трубки сли­ваются и из их стенок образуются тканевые элементы эндокарда. Та область висцеральных листков спланхнотома мезодермы, которая прилежит к этим трубкам, получила название миоэпикардиальных пластинок.

● Вначале возни­кают желудочковые, затем предсердные и синусно-предсердные зоны будущего сердца.

● Миоэпикардиальные пластинки дифференцируются на две части: во внутренней, прилежащей к мезенхимной трубке, находятся стволовые кардиомиобласты, а в наружной — тканевые элементы эпикарда.

● Клетки зачатка миокарда — кардиомиобласты — делятся и дифферен­цируются в кардиомиоциты

● Z-полоски появляются одновременно с саркотубулярной сетью и поперечными инвагинациями клеточной мембраны (Т-системы). На плазмолеммах контактирующих кардиомиоцитов местами отмечаются десмосомоподобные структуры. Формирующиеся в кардиомиоцитах мио­ фибриллы также прикрепляются к плазмолеммам, где позднее образуются вставочные диски.

● В конце 2-го мес появляются признаки формирования проводящей системы, кардиомиоциты которой отличаются многоядерностью, замедлен­ной дифференцировкой миофибриллярного аппарата.

● К 4-му мес закан­чивается образование всех отделов проводящей системы сердца. Развитие мышечной ткани левого желудочка происходит быстрее, чем правого.

● Клапаны сердца развиваются как дупликатура эндокарда.

● Левый предсердно-желудочковый клапан появляется в виде эндокардиального валика, в который позднее (у эмбриона 2, 5 мес) начинает врастать соединительная ткань из эпикарда. На 4-м мес внутри­утробного периода из эпикарда в створ­ ку клапана врастает пучок коллагено­вых волокон, образующий в будущем фиброзную пластинку. Правый предсердно-желудочковый клапан заклады­ вается как мышечно-эндокардиальный валик.

● Аортальные кла­паны имеют двой ное происхождение: синусная сторона их образуется из сое­ динительной ткани фиброзного коль­ца, которая покрывается эндотелием, а желудочковая — из эндокарда. Первые нервные терминали выявляются в предсердиях 5, 5-недельных эмбрионов человека, а на 8-й нед в предсердиях обнаруживаются ганглии, состоящие из 4—10 ней робластов. Из клеток нервного гребня, мигрировавших в зачаток предсердий, образуются холинергические ней роны, глиоциты и мелкие грануляр­ные клетки.

● Холинергический и адренергический нервные аппараты сердца разви­ ваются почти одновременно. Врастание нервных волокон в развивающееся сердце идет поэтапно. Сначала появляются нервные волокна в правом, затем в левом пред­ сердии, позже — в правом, затем в левом желудочке. При этом вначале в предсер­ диях выявляются веточки от симпатических стволов, а позднее — ветви грудных симпатических волокон.

Сердце - мышечный орган, который вследствие ритмических сокращений обеспечивает циркуляцию крови в сосудистой системе. Оно вырабатывает также гормон - предсердный натриуретический фактор. В состав стенки сердца входят три оболочки:

1)внутренняя - эндокард

2) средняя - миокард

3) наружная - эпикард.

Фиброзный " скелет" сердца служит опорой клапанам и местом прикрепления кардиомиоцитов.

1. Эндокард выстлан эндотелием, под которым расположен соединительнотканный подэндотелиальный слой. Еще глубже залегает мышечно-эластический слой, содержащий гладкомышечные клетки и эластические волокна. Наружный соединительнотканный слой связывает эндокард с миокардом и непосредственно переходит в соединительную ткань последнего.
2. Миокард - самая толстая оболочка стенки сердца - состоит из кардиомиоцитов, объединенных в функциональные волокна, которые образуют слои, спиралевидно окружающие камеры сердца. Между волокнами располагается соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. Кардиомиоциты разделяют на три типа: сократительные, проводящие и секреторные (эндокринные).

Сократительные (рабочие) кардиомиоциты образуют основную часть миокарда. Они содержат 1-2 ядра в центральной части и миофибриллы по периферии. Их форма в желудочках цилиндрическая, в предсердиях - неправильная, часто отростчатая. Они могут резко гипертрофироваться при длительной повышенной нагрузке.

Проводящие кардиомиоциты обеспечивают ритмическое координированное сокращение различных отделов сердца благодаря способности к генерации и быстрому проведению электрических импульсов. Образование импульса происходит в синусном узле, откуда он по специализированным путям передается в предсердия н атриовентрикулярный узел. В последнем импульс задерживается на 0. 04 с, после чего быстрораспространяется по атриовентрикулярному пучку Гиса и его ветвям к рабочим кардиомиоцитам желудочков.

Проводящие кардиомиоциты разделяются на три типа: Р-клетки, переходные клетки и клетки Пуркинье.

 

(1) Р-клетки - светлые, мелкие, л и крупными ядрами. Эти клетки встречаются в синусном и узлах и межузловых путях. Они служат главным источником электрических импульсов, обеспечивающих ритмическое сокращение сердца.

(2) переходные клетки - по строению и топографии занимают промежуточное положение между Р-клетками и сократительными кардиомиоцитами. Встречаются преимущественно в узлах, но проникают и в прилежащие участки предсердий.

(3) клетки Пуркинье - светлее, шире и короче сократительных кардиомиоцитов, содержат мало неупорядоченно расположенных мнофибрилл; часто лежат пучками. Образуют звено связи между переходными клетками другими типами клеток миокарда.

 

Секреторные кардиомиоциты располагаются в предсердиях. Это - клетки отростчатой формы, со слабо развитым сократительным и значительно развитым синтетическим аппаратом. В цитоплазме располагаются плотные гранулы, содержащие гормон - предсердный натриуретический фактор (пептид) - ПНФ (ПНП). Попав в кровь, ПНФ приносится к органам-мишеням - почкам, надпочечникам, головному мозгу и др. ПНФ вызывает стимуляцию диуреза, натриуреза, расширение сосудов, угнетение секреции альдостерона, кортизола, вазоцрессина. снижение АД. Секреция ПНФ резко усилена у больных с коронарной недостаточностью и гипертонической болезнью.

1. Эпикард покрыт мезотелием, под которым располагается рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая сосуды и нервы. В эпикарде может иметься в значительном количестве жировая ткань. Эпикард представляет собой висцеральный листок перикарда; париетальный листок также имеет строение серозной оболочки и обратен к висцеральному слоем мезотелия. Гладкие влажные поверхности париетального и висцерального листков легко скользят друг по другу при сокращении сердца. При повреждении мезотелия за счет образующихся между листками соединительнотканных спаек деятельность сердца может существенно нарушаться.

⇐ Предыдущая44454647484950515253Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: