Анатомо – физиологические особенности кожи у детей.

Кожа ребенка, как и взрослого человека, состоит из эпидермы, дермы (собственно кожи) и гиподермы (подкожной клетчатки).

Однако по своим морфологическим и функциональным особенностям она отличается значительным своеобразием, особенно у детей раннего возраста.

Рис. 1. Структура кожи. I - эпидермис: 1-роговой слой, 2-стекловидный слой, 3-зернистый слой, 4-шипо­видный слой, 5-базальный слой; II-дерма: 6-сосочковый слой, 7-сетчатый слой; III-подкожная клетчатка; IV-потовая железа; V-волосяной фолликул; VI-сальная железа.

Эпидермис вот, смотри, Слоя в нем всего лишь три, Очень нежен он и тонок, Хоть доношенный ребенок. Вот базальная мембрана, Без шипов пока она, Значит, связь слоев слаба. Дерма сочная. Она Капиллярами полна. ☼ ☼ ☼ Вот подкожная клетчатка. С ней ребенок гладок-гладок, И тепло ему всегда – Изолятор ведь она. У детей она везде: На спине и животе, И, конечно, на лице. В толще щек комочки Биша У детей есть только, слышишь.

Эпидермис имеет очень тонкий роговой слой, состоящий из 2 - 3 рядов слабо связанных между собой и слущивающихся клеток, и активно разрастающийся основной слой. Основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, у детей раннего возраста недоразвита, рыхла, вследствие чего при патологии эпидермис может отделяться от дермы пластами (десквамативная эритродермия). Для детской кожи особенно характерно хорошее кровенаполнение, связанное с густой сетью широких капилляров, что придает кожным покровам вначале ярко-розовый, затем нежно-розовый цвет.

Дерма состоит из сосочкового и ретикулярного слоев, в которых слабо развиты эластические, соединительнотканные и мышечные элементы.

Сальные железы у ребенка хорошо функционируют уже внутриутробно, образуя творожистую смазку, покрывающую его тело при рождении. У новорожденных и детей 1-го года жизни на коже лица заметны желтовато-белые точки — избыточное скопление секрета в кожных сальных железах. У детей, предрасположенных к экссудативному диатезу, на щеках образуется тонкая, так называемая молочная корка, а на волосистой части головы — гнейс (жирная себорея).

Потовые железы у новорожденных сформированы, но в течение первых 3 - 4 мес. жизни обнаруживается их некоторая функциональная недостаточность, что связано с несовершенством центра терморегуляции.

Волосы на голове новорожденных детей вполне развиты, но не имеют сердцевины, сменяются несколько раз на 1-м году жизни. Кожа на спине и плечах покрыта пушком, более выраженным у недоношенных. Брови и ресницы выражены слабо, рост их усиливается на 1 -м году, а к 3 - 5 годам жизни они становятся, как у взрослых людей. Ногти обычно хорошо развиты и доходят до кончиков пальцев у доношенных новорожденных.

Подкожная жировая клетчатка начинает формироваться на 5-м месяце внутриутробной жизни, но интенсивно откладывается в течение последних 1, 5 - 2 мес. внутриутробной жизни. У доношенного новорожденного подкожная жировая клетчатка хорошо выражена на щеках, бедрах, голенях, предплечьях и слабо — на животе, а в течение первых 6 мес. жизни она интенсивно развивается на лице, конечностях, туловище. Позже, до 8-летнего возраста, происходят колебания в формировании жирового слоя, а затем снова начинается нарастание его, более выраженное у девочек. У детей раннего возраста подкожная жировая клетчатка составляет около 12 % массы тела, у взрослых этот показатель более 8 %.

Состав подкожной жировой клетчатки у детей разных возрастов различен: у детей раннего возраста в ней содержится большее количество твердых жирных кислот (пальмитиновой и стеариновой) и меньше — жидкой олеиновой кислоты, что и обусловливает более плотный тургор тканей у детей 1 -го года жизни, более высокую точку плавления жира и наклонность к образованию локальных уплотнений и отека кожи и подкожной клетчатки с образованием склеремы и склередемы. Важно отметить, что состав подкожного жирового слоя у грудных детей близок по составу к жирам женского молока, поэтому они всасываются, минуя переваривание, в желудочно-кишечном тракте ребенка. Подкожный жир в различных частях тела ребенка имеет разный состав, чем и обусловлены своеобразие распределения и порядок накопления или исчезновения жирового слоя при похудении. Так, при накоплении жира отложение его происходит прежде всего на лице (комочки Биша, которые содержат особенно много твердых жирных кислот), потом на конечностях, туловище и затем на животе (здесь преобладают жидкие жирные кислоты). Исчезает подкожная клетчатка в обратном порядке.

Особенностью детей раннего возраста является наличие у них скоплений бурой жировой ткани в задней шейной области, вокруг почек, в межлопаточном пространстве, вокруг магистральных сосудов. У доношенного новорожденного ее количество составляет около 1 - 3 % всей массы тела. Она обеспечивает более высокий уровень теплопродукции за счет так называемого несократительного термогенеза (не связанного с мышечным сокращением).

Малым количеством жировой клетчатки объясняется большая смещаемость внутренних органов у детей до 5-летнего возраста, так как только к этому возрасту увеличивается количество жира в грудной, брюшной полостях, в забрюшинном пространстве. Жировые клетки у детей раннего возраста мельче и содержат ядра, с возрастом они увеличиваются в размере, а ядра, наоборот, уменьшаются. Округлость форм тела у девочек обусловлена тем, что более 70 % жировой ткани приходится на подкожный жир, в то время как у мальчиков — лишь около 50 %.

Бурый жир для малыша, Словно грелка для тепла. И хоть жира век не долог, Не замерзнет наш ребенок. Рис. 2. Локализация бурой жировой ткани у новорожденного. 1- наружный шейный треугольник; 2 – межлопаточная область; 3 – подмышечная впадина; 4 – околопозвоночная клетчатка; 5 – околопочечная клетчатка; 6 – клетчатка переднего средостения; 7 – клетчатка, окружающая крупные сосуды.

Функций кожи всего пять, Их нетрудно сосчитать:

Кожа дышит, защищает, Согревает, выделяет,

Да еще и витамин Образует здесь один.

Функции кожи многообразны, но главная из них — защитная. У детей эта функция выражена слабо, о чем свидетельствуют легкая ранимость кожи, частая инфицируемость из-за недостаточной кератинизации рогового слоя и его тонкости, незрелости местного иммунитета и обильного кровоснабжения. Эти особенности делают детскую кожу легкоранимой и склонной к воспалениям, в частности при плохом уходе (мокрые, грязные пеленки).

Дыхательная функция кожи у детей раннего возраста имеет большее значение, чем у взрослых. Кожа активно участвует в образовании ферментов, витаминов, биологически активных веществ. Тесно связаны между собой выделительная и терморегулирующая функции, которые становятся возможными лишь к 3 - 4 мес. при созревании нервных центров. До этого возраста плохая регуляция температуры тела связана с большой относительной поверхностью тела, хорошо развитой сетью сосудов, из-за чего новорожденный ребенок, особенно недоношенный, может легко перегреваться или переохлаждаться при недостаточном уходе.

Резорбционная функция кожи у детей раннего возраста повышена (тонкость рогового слоя, богатое кровоснабжение), в связи с чем, следует осторожно применять лекарственные средства в мазях, кремах, пастах, так как накопление их может вызвать неблагоприятный эффект. Кожа является органом с многочисленными и разнообразными рецепторами, обеспечивающими осязательную, температурную, поверхностную болевую чувствительность.

Выделительная функция кожи достаточно развита благодаря тонкому эпидермису, хорошему кровообращению и относительно большой поверхности кожных покровов.

Череп новорожденного имеет следующие особенности:

1. К моменту рождения череп имеет хрящевые прослойки (швы) между отдельными еще не слившимися частями костей: открыты стреловидный, венечный, затылочный швы, которые начинают закрываться с 3-4 мес.

2. Роднички представляют собой остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие их имеет большое практическое значение, т. к. дает возможность костям черепа значительно смещаться, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала. Различают следующие роднички:

• Большой родничок (передний) – ромбовидной формы, находится по срединной линии на месте перекреста 4-х швов: сагитального, лобного и двух половин венечного. Он может иметь различные размеры от 3 х 3 до 1, 5 х 2 см. В норме закрытие большого родничка происходит к 1-1, 5 годам, но в последние годы нередко наблюдается его закрытие к 9-10 мес.
• Задний (малый) родничок треугольной формы, расположенный на уровне затылочных углов теменных костей спереди и чешуи затылочной кости сзади. Открыт у 25% новорожденных и закрывается не позднее 4 - 8 нед. после рождения.
• Боковые роднички - парные, по 2 с каждой стороны. Передний называется клиновидным (на месте схождения теменной, лобной костей, большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости). Задний называется сосцевидным (между теменной, основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости). У доношенных детей боковые роднички закрыты.

 

К ости черепа нежны и тонки,

да еще и перепонки в нем имеются местами.

Мы зовем их родничками. Перечислите их сами:

Затылочный - малый (1),

лобный - большой (2),

клиновидный (3),

сосцевидный (4).

Чтобы роды были легки, швы открыты на головке,

А еще есть роднички, очень нужные они.

Это тонкие мембраны, вам запомнить все их надо:

Вот передний в виде ромба, он открыт довольно долго,

И закроется, друзья, он к годам полутора.

На затылке поищи, задний родничок найди,

Не у всех открыт он, ясно, не волнуйся все ж напрасно:

Конец месяца придет и закроется он, вот.

Боковые роднички у ребенка не ищи, коль ребенок в срок рожден.

Но если срок не подошел, вот тогда боковых найдешь ты два.

3. Воздухоносные полости в костях черепа еще не развились:

- Лобная пазуха (1) появляется в конце 2-го года жизни, после чего постепенно увеличивается.

- Клиновидная пазуха (2) появляется с 3-4 лет в передней части клиновидной кости и распространяется спереди назад, захватывая в старости спинку турецкого седла.

- Ячейки решетчатой кости (3) замечаются уже в первые годы жизни.

- Гайморова полость (4) видна на рентгенограмме новорожденного в виде просветления вытянутой формы величиной с горошину. Полного развития она достигает в период смены молочных зубов.

4. Вследствие слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать различные мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо.

5. В результате отсутствия жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицевой череп мало выступает вперед в сравнении с мозговым и составляет лишь 8 часть последнего, в то время как у взрослого эти отношения = 1: 4.

 

 

12345678910Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: