Анатомо – физиологические особенности крови и системы кроветворения.

Кровь – одна из наиболее лабильных жидкостных систем организма,

постоянно вступающая в контакт с органами и тканями, обеспечивая их кислородом и питательными веществами, отводящая к органам выделения отработанные продукты обмена, участвующая в регуляторных процессах поддержания гомеостаза.

Кровь играет важную роль в обеспечении неспецифической и специфической сопротивляемости организма.

В систему крови включаются органы кроветворения и кроверазрушения (красный костный мозг, печень, селезенка, лимфатические узлы, другие лимфоидные образования) и периферическая кровь.

Рис. 9. Строение крови.

Составными частями кровиявляются форменные элементы: - эритроциты – переносчики кислорода; - тромбоциты – участвуют в образовании первичного тромба; - лейкоциты – защитные клетки организма; - лимфоциты – иммунокомпетентные клетки; и жидкая часть – плазма, в которую входят, вода, белки, жиры, углеводы, соли (макро и микроэлементы), ферменты, гормоны, витамины и другие, биологически активные элементы и продукты обмена веществ.

Общее количество крови в организме взрослого человека составляет 7% массы тела и равно 5 л, или 70 мл на 1кг массы.

Количество крови у новорождённого составляет 14 % от массы тела, или 93 – 147 мл/кг,

у детей первых трёх лет жизни – 8 - 8, 2%; 4 – 7 лет – 7 - 8, 5 % от массы тела; 12 – 14 лет – 7 - 9, 4 % от массы тела.

Количество плазмы в различные возрастные периоды колеблется в пределах 4, 2 - 5, 2 % от массы тела.

Кроветворение у зародыша эмбриона начинается очень рано, с конца 2-3 недели, и происходит в мезенхимных клетках. С начала 2 месяца беременности, кроветворение у эмбриона происходит в печени; с 3-4 месяца в селезёнке. Костный мозг начинает функционировать со второй половины эмбриональной жизни.

После рождения ребёнка кроветворение сосредоточивается главным образом в костном мозге, а также в лимфатических фолликулах лимфатических узлов и селезёнке.

У детей раннего возраста кроветворение происходит во всех костях. С 4 лет появляются первые признаки превращения костного красного мозга в костный жёлтый (жировой), и он теряет функцию кроветворения.

К периоду полового созревания кроветворение сохраняется в костном мозге плоских костей, рёбер, тел позвонков и эпифизах трубчатых костей, а также в лимфатических узлах и селезёнке.

К важнейшим кроветворным органам относятся:

лимфатические узлы – мягкие, розоватого цвета образования округлой овоидной или бобовидной формы, расположенные по ходу лимфатических сосудов. Они закладываются по ходу лимфатических сосудов с 3 месяца внутриутробного развития, достигают окончательного развития после рождения ребенка.

У новорожденного лимфатические узлы величине относительно больше, чем у взрослых.

Соединительнотканная капсула тонкая и нежная, трабекулы – внутридольковые перемычки почти отсутствуют.

Морфологическая дифференцировка лимфатических узлов происходит постепенно и завершается к 12 - 13 годам.

Лимфатические узлы – важнейшие органы лимфопоэза.

Средние и малые лимфоциты образуются частью вследствие митотического деления и дифференцировки больших лимфоцитов. Лимфоциты возникают также из обособляющихся малодифференцированных клеток, т. е. синцития.

Лимфа обогащается лимфоцитами в ходе своего перемещения по тканям лимфатического узла.

Лимфатические узлы выполняют защитную функцию, в них обезвреживаются проникающие сюда бактерии, их токсины и инородные тела.

Третья важная функция лимфатических узлов – выработка антител, осуществляемая плазматическими клетками.

Морфологическая и функциональная незрелость лимфатических узлов приводит к их недостаточной барьерной функции, в связи с чем, у детей первых месяцев жизни инфекционные агенты легко проникают в кровеносное русло. Видимых изменений со стороны лимфатических узлов при этом не наступает. В возрасте 1 - 3 лет лимфатические узлы начинают отвечать на внедрение возбудителя. С 7 - 8 лет, в связи с завершением развития лимфатических узлов, появляется возможность местной защиты от возбудителей инфекции. Ответной реакцией на проникновение инфекции является увеличение размеров лимфатических узлов, их болезненность при пальпации.

У здоровых детей пальпируются шейные (подчелюстные, передне- и заднешейные, затылочные), подмышечные и паховые лимфоузлы. Они единичные, мягкие, подвижные, не спаяны между собой и с окружающей тканью, имеют величину от просяного зерна до чечевичного.

Зная локализацию лимфатических узлов, можно определить направление распространения инфекции и обнаружить их изменение при патологических процессах.