 |
а) медицинские последствия ятрогений. 8 страница
|
|
|
|
Деонтология - это наука о профессиональном поведении человека.
Биоэтика - комплексная область знаний, изучающая моральные, социальные и юридические, возникающие по мере развития медицины и биологии (и общества).
Моральны ценности - характеристика отношения человека к другому человеку (или животному), в рамках которого его благо рассматривается как приоритетное по отношению к интересам и благу действующего человека.
2. Кто считается отцом античной этики и почему? Сократ.
Отцом этики является Сократ, т. к. он впервые начал изучать нормы взаимоотношений между людьми (469-399 г. до н. э. ), ввёл понятие «добродетеля». Добродетель - постоянная направленность человека на то, что с точки зрения большинства людей считается добром.
3. Что такое категории этики. Назовите основные этические категории.
Категории этики – основные понятия этической науки, отражающие её наиболее существенные элементы. Наиболее важные категории этики: добро и зло; благо и вред; справедливость; долг; совесть; ответственность; достоинство и честь.
4. Отличие морали от нравственности.
Мораль подразумевает наличие внешнего оценивающего субъекта. Нравственность в ориентирована на внутр мир человека не зависимо от внешних факторов.
5. В каком документе ВМА описаны обязанности врача (дата и место его принятия)
Международный кодекс медицинской этики. ВМА, Венеция, 1983
6. Как должен вести себя врач по отношению к коллегам согласно Международному кодексу медицинской этики и Этическому кодексу Российского врача?
Согласно МКМЭ: вести себя по отношению к коллегам так, как хотел бы, чтобы они вели себя по отношению к нему; не переманивать пациентов у коллег; соблюдать принципы Женевской конвенции, одобренной ВМА.
|
|
|
Согласно ЭКРВ: ст. 17: по отношению к своим коллегам врач должен вести себя так, как бы он хотел, чтобы они вели себя по отношению к нему.
7. Международный кодекс медицинской этики. Обязанности врача по отношению к больному.
Врач должен постоянно помнить о своём долге сохранения человеческой жизни.
Врач должен обратиться к более компетентным коллегам, если необходимое пациенту обследование или лечение выходят за уровень его собственных профессиональных возможностей.
Врач должен хранить врачебную тайну даже после смерти своего пациента.
Врач должен всегда оказать неотложную помощь любому в ней нуждающемуся, за исключением только тех случаев, когда он удостоверился в желании и возможностям других лиц сделать все необходимое.
8. Что, согласно Международному кодексу медицинской этики не совместимо с нормами медицинской этики.
а) самореклама, если она специально не разрешена законами страны и этическим кодексом национальной медицинской ассоциации;
б) выплата врачом комиссионных за направление к нему пациента, либо получение платы или иного вознаграждения из любого источника за направление пациента в определенное лечебное учреждение, к определенному специалисту или назначение определенного вида лечения без достаточных медицинских оснований.
9. Две причины и шесть факторов формирования биоэтики.
Причины: движение за демократические права; научно-технический прогресс медицины и биологии.
Факторы: необходимость контроля за исследовательской деятельностью во многих областях медицины;
возрастание роли биомедицинских права; необходимость правового и этического регулирования экспериментальных исследований на животных и людях решение важнейшей задачи - минимизация риска, страданий и боли для испытуемых, защита их интересов;
|
|
|
медикализация как двуединый процесс: феномен чрезвычайного возвышения ценности здоровья и гигантски возросшая роль медицинской науки и практики в современном обществе; нарастающее внимание к проблеме реализации принципа социальной справедливости в системе здравоохранения и социальной помощи; возрастающее влечение плюрализма при разрешении тех биоэтических ситуаций, когда
10. Какими тремя качествами должен обладать человек, чтобы стать настоящим врачом, по мнению древнегреческих врачей и М. Я. Мудрова.
Способностью к изучению. Условиями. Желанием
11. Кем и когда были предложены термины «этика», «деонтология», «биоэтика».
1834 год Дж. Бентам («Деонтология или наука о морали»)
1969 год Поттер («Биоэтика – мост в будущее»)
Аристотель 4 в до нашей эры (этика)
12. Перечислите работы «Гиппократова сборника», посвященные этике. Когда он был опубликован.
«Гиппократов сборник» был опубликован в III веке до н. э. в Александрии. Он включает следующие работы, посвящённые этике: «Клятва»; «Закон»; «О враче»; «О благоприличном поведении»; «Наставления».
13. Изложите текст Клятвы Гиппократа.
КЛЯНУСЬ Аполлоном врачом, Асклепием, Гигией и Панакеей и всеми богами и богинями, беря их в свидетели, исполнять честно, соответственно моим силам и моему разумению, следующую присягу и письменное обязательство: считать научившего меня врачебному искусству наравне с моими родителями, делиться с ним своими достатками и в случае надобности помогать ему в его нуждах; его потомство считать своими братьями, и это искусство, если они захотят его изучать, преподавать им безвозмездно и без всякого договора; наставления, устные уроки и все остальное в учении сообщать своим сыновьям, сыновьям своего учителя и ученикам, связанным обязательством и клятвой по закону медицинскому, но никому другому. Я направлю режим больных к их выгоде сообразно с моими силами и моим разумением, воздерживаясь от причинения всякого вреда и несправедливости. Я не дам никому просимого у меня смертельного средства и не покажу пути для подобного замысла; точно также я не вручу никакой женщине абортивного пессария. Чисто и непорочно буду я проводить свою жизнь и свое искусство. Я ни в коем случае не буду делать сечения у страдающих каменной болезнью, предоставив это людям, занимающимся этим делом. В какой бы дом я ни вошел, я войду туда для пользы больного, будучи далек от всего намеренного, неправедного и пагубного, особенно от любовных дел с женщинами и мужчинами, свободными и рабами.
|
|
|
Чтобы при лечении — а также и без лечения — я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной. Мне, нерушимо выполняющему клятву, да будет дано счастие в жизни и в искусстве и слава у всех людей на вечные времена; преступающему же и дающему ложную клятву да будет обратное этому.
14. Характеристика врача в работе «Гиппократова сборника» " О враче».
В данной работе говориться об авторитете врача. Врач должен выглядеть подобающе, быть добрым, человеколюбивым, обдумывать свои решения перед тем, как принять окончательное решение, быть справедливым. Так же врач должен выглядеть умным, разумным, но не суровым и чересчур веселым.
15. Какие вопросы медицинской этики впервые поднимаются в работе Гиппократова сборника " Наставления". Что об этом говорится вэтой работе.
Работа Гиппократова сборника «Наставления» предназначена для тех, кто закончил медицинское обучение. В ней поднимаются 3 вопроса:
-о гонораре: приступая к лечению, не думай о гонораре, «а скорее о приобретении славы»;
-о коллегиальности: врачи на консультации не должны ссориться и высмеивать друг друга;
-о профессиональной независимости врача
16. С чем сравнивается медицина в работе «Гиппократова сборника» " О благоприличном поведении". Что между ними общего.
В работе «О благоприличном поведении» медицина сравнивается с философией: «Всё, что ищется для мудрости, всё это есть и в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно для жизни». Врач-философ подобен богу.
|
|
|
17. Вклад в развитие медицинской этики в России М. Я. Мудрова, Н. И. Пирогова, В. А. Манассеина, Н. Н. Петрова.
Мудров: 15 октября 1813 года на торжественном заседании по поводу обновления медицинского факультета Московского университета – «Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача»
Считал, что врач должен обладать:
Способностям, Условиями, Желанием
Врач должен воспитывать в себе особые черты характера и отличаться своим поведением. Не должен думать о гонораре, а об исцелении больного. Обращаться за помощью к товарищу-врачу
Пирогов: 1837 год «Анналы хирургического отделения клиники императорского Дерптского университета»
Проблема врачебных ошибок.
Врачи должны извлекать максимум поучительного из ошибок, обогощая свой опыт и опыт медицины.
Добросовестный врач скорее обнародует ошибки для предостережения людей.
Ошибки неизбежны. Поспешить признать ошибки и познать их механизм
Манассеин: «рыцарь врачебной этики», «совесть врачебного сословия»
-С 1880 года издавал еженедельную газету «Врач», на страницах которой описывал проблемы врачевания и организации медицинского дела.
-Много материалов, посвященных экспериментальной деятельности врачей (недопустимость экспериментов на заключенных, умирающих больных)
-Считал, что врачи должны быть против смертной казни и телесных наказаний
Петров: 1939 «Вестник хирургии» статья «Вопросы хирургической деонтологии», в 1945 одноименная книга.
Основоположник медицинской деонтологии в России. Показал, что в медицинских специальностях есть правила поведения мед. Работника.
18. Как назвалась первая работа М. Я. Мудрова, посвященная медицинской этике.
«Слово о благочестии и нравственных качествах Гиппократова врача»
19. Как называлась работа Н. И. Пирогова, в которой он впервые в российской истории поднял вопрос об отношении врача к врачебным ошибкам. Что он считал по поводу врачебной ошибки.
1837 год «Анналы хирургического отделения клиники императорского Дерптского университета»
Проблема врачебных ошибок.
Врачи должны извлекать максимум поучительного из ошибок, обогощая свой опыт и опыт медицины.
Добросовестный врач скорее обнародует ошибки для предостережения людей.
Ошибки неизбежны. Поспешить признать ошибки и познать их механизм
20. Чем характеризовался советский период в развитии медицинской этики в России.
Советский период в развитии медицинской этики в России (после Октябрьской революции 1917г. ):
-Медицинская этика поднималась как обоснование и утверждение корпоративно-сословной морали, чуждой классовым интересам пролетариата;
|
|
|
-По-новому определена социальная роль врача и предприняты попытки пересмотра многих этических положений его деятельности;
-Семашко отменил врачебную тайну;
-Упразднили Факультетское обещание;
-Лишь в 1960 году деонтология начала обсуждаться вновь;
-В 1969 году проведена первая всесоюзная конференция по поводу проблем деонтологии.
21. Кто в РФ имеет право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью.
1. Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста.
2. Право на осуществление фармацевтической деятельности в Российской Федерации имеют: 1) лица, получившие фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами, утверждаемыми в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста;
2) лица, обладающие правом на осуществление медицинской деятельности и получившие дополнительное профессиональное образование в части розничной торговли лекарственными препаратами, при условии их работы в обособленных подразделениях (амбулаториях, фельдшерских и фельдшерско-акушерских пунктах, центрах (отделениях) общей врачебной (семейной) практики) медицинских организаций, имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности и расположенных в сельских населенных пунктах, в которых отсутствуют аптечные организации.
22. Лечащий врач (определение) и его права согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ».
Лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения.
Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
23. Права медицинских работников в Российском законодательстве. Назвать документ, перечислить права.
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21 ноября 2011 года.
Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования
1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:
• создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;
• профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
• профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
• прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
• стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
• создание профессиональных некоммерческих организаций;
• страхование риска своей профессиональной ответственности.
24. Право врача на отказ от работы с пациентом согласно Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» и «Этическому кодексу Российского врача».
Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих.
1. Право врача на отказ от работы с пациентом согласно «Этическому кодексу Российского врача
Статья 7. Врач имеет право отказаться от работы с пациентом.
Врач может отказаться от работы с пациентом, перепоручив его другому специалисту в следующих случаях:
• если чувствует себя недостаточно компетентным, не располагает необходимыми техническими возможностями для оказания должного вида помощи;
• данный вид медицинской помощи противоречит нравственным принципам врача;
• врач не в состоянии установить с пациентом терапевтическое сотрудничество.
25. Назовите четыре модели медицинской этики и их принципы.
Модель Гиппократа (не навреди), Модель Парацельса (делай благо), Деонтологическая модель (делай должное), Биоэтическая модель (признание автономии личности пациента и уважение его прав).
26. Назовите модели взаимоотношений между медицинским работником и пациентом. Их характеристика, общие и отличительные черты.
1. Патерналистская (авторитарная, сакральная) модель – в основе лежат принципы безоговорочного доверия врачу, полная ответственность врача за выбор и исход лечения, подчинение пациента указаниям врача;
2. Информационная (техническая, инженерная) модель – обязанность врача предоставить информацию адекватную состоянию здоровья пациента и в праве пациента эту информацию получить; врач обязан предоставить объективную информацию о состоянии пациента, пациент автономен в выборе;
3. Совещательная (коллегиальная) модель – участвуют 2 равноправных партнёра, где врач, предоставляя пациенту всю медицинскую информацию, выступает как друг, проводя с больным всестороннее доверительное обсуждение;
4. Контрактная модель – действие двух индивидов или группы людей на основе взаимных обязательств и ожидающейся взаимной выгоды.
27. Назовите виды ответственности медицинского работника за нанесение ущерба здоровью пациента. Отчего он зависит.
Административная, дисциплинарная, гражданско-правовая, уголовная.
Зависит от вида действия и от тяжести нанесенного ущерба.
28. Назовите основной тезис работы «Гиппократова сборника» «О благоприличном поведении»
" Врач- философ равен богу".
29. Назовите медицинские, социальные и экономические последствия ятрогений.
а) медицинские последствия ятрогений.
Длительная утрата здоровья и инвалидизация, увеличение показателей заболеваемости, летальности.
|
|
|
