 |
Субъективные врачебные ошибки. Объективная врачебная ошибка. Тактические врачебные ошибки. Технические врачебные ошибки. Что такое информационные ятрогении. Их виды.
|
|
|
|
Субъективные врачебные ошибки
Субъективные ошибки зависят от личности конкретного врача, его характера, темперамента, уровня знаний, особенностей мыслительных процессов и т. д. и связаны, в основном, с
1. Поверхностным небрежным обследованием.
2. Недостаточной степенью подготовки и неуверенностью в своих знаниях, чрезмерная осторожность при назначении диагностических и лечебных процедур.
3. Чрезмерная решительность.
4. Логические ошибки: поспешное обобщение, неправильное заключение, ошибочное применение аналогий, самоуверенность и т. д.
Объективная врачебная ошибка
Объективные ошибки не зависят от конкретного врача и обусловлены:
1. Сложностью данного клинического случая.
2. Недостаточным научным и медицинским уровнем знания.
3. Отсутствием достаточно точных и объективных диагностических критериев (атипичность течения заболевания, отказ больного от физикальных методов обследования). 4. Отсутствием технических условий (инструментов, освещения и т. д. ).
5. Недостаточно полученной врачом информацией (бессознательное состояние больного, маленький ребенок, позднее поступление больного, сознательное или неосознанное утаивание информации больным и др. ).
38. Тактические и технические врачебные ошибки.
Тактические врачебные ошибки
1) неправильный выбор методов исследования, а также неправильная оценка его результатов (назначение общего анализа мочи, когда нужно было исследование по Нечипоренко или ошибка в оценке результатов анализа мочи по Нечипоренко);
2) неправильный выбор тактики лечения (назначение наблюдения и консервативной терапии в случае, когда нужна была срочная хирургическая операция; и наоборот оперирование больного с инфарктом миокарда по поводу острого аппендицита);
|
|
|
3) ошибки в организации самого лечебного процесса (назначение общего режима вместо постельного).
Технические врачебные ошибки
1) неправильное выполнение техники медицинского вмешательства (введение лекарственного вещества в мягкие ткани локтевой ямки);
2) неправильное использование медицинской техники (аппаратуры);
3) неправильное оформление медицинской документации
39. Что такое неблагоприятный исход. Его виды.
Неблагоприятный исход – это аномалия в клинической практике, когда врач делал все правильно и никак не мог предвидеть и тем более предотвратить причинение такой степени ущерба пациенту.
Неблагоприятный исход может быть неизбежным, т. е. не зависящим от качества медицинской помощи либо стать результатом лечения
40. Что такое ятрогении действия, информационные, диагностические, лечебные, профилактические ятрогении. Их виды, примеры.
Что такое информационные ятрогении. Их виды.
Информационные ятрогении - связанные с полученной информацией:
по способу получения информации они могут быть
непосредственные (т. е. информация получена непосредственно от медицинского работника):
- реакция на слова медицинских работников (гипертонический криз на сообщение больному диагноза о неизлечимой болезни, депрессивное состояние и попытка самоубийства; патологическая анорексия и др. );
опосредованные (информация получена из других различных, в том числе и не медицинских источников):
- действие популярной (санитарно-просветительной) литературы, медицинских книг и статей (ипохондрический синдром);
- самолечение под влиянием печати, обращение к шарлатанам под влиянием молвы и незаконной рекламы в средствах массовой информации.
Что такое ятрогении действия. Их виды
|
|
|
Ятрогении действий – вред, причинённый пациенту в процессе медицинского вмешательства. Виды:
Диагностические: инструментальные (повреждение органов и тканей при инструментальном лечении); радиационные; аллергические и токсические; повреждение органов и тканей при пункции, ангиографии; аспирация или кишечная непроходимость;
Лечебные: лекарственная болезнь; аллергические реакции; радиационные поражения; повреждения органов и тканей (при инъекции, пункции, операции); операционный стресс;
Профилактические: реакция на вакцинацию: либо общая реакция организма, либо осложнения в месте инъекции.
Что такое лечебные ятрогении. Их виды.
Лечебные ятрогении - связанные с лечебными действиями:
- лекарственная болезнь от «преднамеренной» (например, при химиотерапии опухолей) и непреднамеренной медикаментозной интоксикации, в том числе передозировка анестетиков;
- аллергические реакции на медикаменты, включая лекарственный анафилактический шок;
- радиационное поражение при лучевой терапии;
- пункционные, инъекционные, инфузионные и другие повреждения органов и тканей; - операционный стресс и механическое повреждение органов;
- падение с травмами после назначения седативных средств.
Что такое диагностические ятрогении. Их виды.
Диагностические ятрогении - связанные с диагностическими процедурами:
- инструментальные повреждения эндоскопами и другими диагностическими приборами;
- радиационные поражения при рентгено- и радиологических исследованиях;
- аллергические и токсические реакции на контрастные вещества и тест-препараты;
- повреждения сосудов при инвазивных процедурах (ангиография, венепункция);
- аспирации или кишечная непроходимость (например, бария после рентгенконтрастного исследования).
|
|
|
