Наименование препарата
| FDA
| Использование при беременности
|
Азитромицин
| B
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Азлоциллин
| -
| С осторожностью
|
Азтреонам
| В
| С осторожностью
|
Амикацин
| D
| Только по жизненным показаниям. Может накапливаться в почках плода, оказывать нефро- и ототоксическое действие
|
Амоксициллин
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Амоксициллин/клавуланат
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Ампициллин
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Ампициллин/сульбактам
| В
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Бензатинбензилпенициллин
| В
| С осторожностью
|
Бензилпенициллин
| В
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Ванкомицин
| С
| Противопоказано в Iтриместре беременности. Применение во
II-IIIтриместре беременности возможно только по жизненным показаниям.
|
Гентамицин
| С
| Только по жизненным показаниям.
|
Даптомицин
| -
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Джозамицин
| -
| Возможно. Согласно рекомендациям Европейского отделения
ВОЗ является препаратом выбора при лечении хламидийной инфекции у беременных
|
Диоксидин
| -
| Противопоказано
|
Доксициклин
| D
| Противопоказано; образуя стойкие комплексы с Ca2+ накапливается в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию, может вызывать тяжелые нарушения развития костной ткани
|
Дорипенем
| -
| С осторожностью; не оказывал отрицательного влияния на здоровье плода и новорожденного, однако количество наблюдений ограничено
|
Изониазид
| С
| Возможно только по строгим показаниям, при сопоставлении предполагаемой пользы для матери и риска для плода (следует применять в дозах до 10 мг/кг/сут)
|
Имипенем/циластатин
| С
| Назначается исключительно по жизненным показаниям
|
Канамицин
| D
| Только по жизненным показаниям. Оказывает ототоксическое действие на плод.
|
Капреомицин
| -
| Рекомендуют применять лишь в случаях, когда потенциальная польза превышает возможный риск; тератогенен в опытах на животных
|
Карбенициллин
| -
| Безопасность применения не установлена
|
Кларитромицин
| С
| Рекомендуют избегать применения, кроме случаев, когда польза превышает потенциальный риск
|
Клиндамицин
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют. Проходит через плаценту и может концентрироваться в печени плода, однако осложнений у человека не зарегистрировано
|
Линезолид
| С
| Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
|
Линкомицин
| С
| Возможно по жизненным показаниям
|
Ломефлоксацин
| С
| Только по жизненным показаниям, когда ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода
|
Меропенем
| В
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Метронидазол
| В
| Противопоказано в I триместре, во 11-111 триместрах с осторожностью
|
Мидекамицин
| -
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Моксифлоксацин
| С
| Только по жизненным показаниям, когда ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода; в эксперименте на животных выявлен токсический эффект
|
Налидиксовая
кислота
| С
| Противопоказано в I триместре
|
Неомицин
| -
| Противопоказано
|
Нетилмицин
| D
| Только по жизненным показаниям
|
Нитроксолин
| -
| Противопоказано
|
Нитрофурантоин
| В
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Нифурател
| -
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Нифуроксазид
| -
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Норфлоксацин
| С
| Только по жизненным показаниям, когда ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода
|
Оксациллин
| В
| С осторожностью
|
Орнидазол
| -
| Противопоказано в I триместре
|
Офлоксацин
| С
| Противопоказано (только по жизненным показаниям)
|
ПАСК
| С
| Противопоказано. Противоречивые сведения о тератогенном эффекте в эксперименте.
|
Пефлоксацин
| -
| Противопоказано
|
Пиперациллин
| В
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Пиперациллин/тазобактам
| -
| Строго по показаниям
|
Пиразинамид
| С
| С осторожностью
|
Полимиксин
| -
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Протионамид
| -
| Противопоказано. Не исключается риск тератогенного эффекта.
|
Рифампицин
| С
| В эксперименте тератогенный эффект при использовании высоких доз. Применение препарата в течение нескольких последних недель беременности может привести к послеродовым кровотечениям как у матери, так и у новорожденного.
|
Рокситромицин
| -
| Противопоказано (безопасность рокситромицина для плода у человека не определена)
|
Секнидазол
| -
| Противопоказано
|
Спектиномицин
| -
| Рекомендован для лечения гонококковой инфекции у беременных женщин с аллергией на пенициллины, цефалоспорины или пробенецид; в опытах на животных неблагоприятного действия на плод не выявлено.
|
Спирамицин
| -
| Возможно
|
Стрептомицин
| D
| Оказывает нефро- и ототоксическое действие на плод.
|
Сульфаметоксазол/
триметоприм
| С
| Риск тератогенности (триметоприм активный антагонист фолатов); рекомендуют исключить, либо производить дотацию фолиевой кислоты 5 мг/сутки
|
Сульфаниламиды (III)
| С
| Гемолиз и метгемоглобинемия у новорожденного; опасность повышенного риска ядерной желтухи у новорожденных преувеличена
|
Тейкопланин
| -
| Не рекомендуется вследствие отсутствия данных
|
Тетрациклин
| D
| Противопоказано; образуя стойкие комплексы с Ca2+ накапливается в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию, может вызывать тяжелые нарушения развития костной ткани
|
Тикарциллин/клавуланат
| -
| С осторожностью
|
Тинидазол
| С
| Противопоказан в Iтриместре беременности. Во IIи IIIтриместрах возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода.
|
Тобрамицин
| D
| Только по жизненным показаниям. Вызывает полную необратимую двухстороннюю врожденную глухоту и накапливается в почках плода
|
Фосфомицин
| В
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Фузидиевая кислота
| -
| Только по жизненным показаниям
|
Фуразидин
| -
| Противопоказано
|
Фуразолидон
| -
| Противопоказано
|
Хлорамфеникол
| С
| Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода
|
Цефадроксил
| В
| Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода
|
Цефазолин
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Цефаклор
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Цефалексин
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Цефепим
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Цефиксим
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Цефоперазон
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Цефоперазон/Сульбактам
| -
| Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода
|
Цефотаксим
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Цефтазидим
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Цефтобипрол
| -
| Возможно, если эффект от лечения превосходит потенциальный риск для плода
|
Цефуроксим
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Ципрофлоксацин
| С
| Только по жизненным показаниям, когда ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода
|
Эритромицин
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют.
|
Эртапенем
| -
| Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода; достаточный клинический опыт отсутствует
|
Этамбутол
| -
| Применять по строгим показаниям; тератогенный эффект у животных.
|
Этионамид
| -
| Противопоказано; в экспериментальных исследованиях на грызунах продемонстрированы тератогенные эффекты при дозах, превышающих рекомендованные для человека.
|
Противогрибковые лекарственные средства
|
Амфотерицин В
| В
| Сведения о вредном влиянии отсутствуют
|
Вориконазол
| D
| Противопоказано: есть данные о тератогенном и эмбриотоксическом действии у животных.
|
Каспофунгин
| С
| Только по жизненным показаниям, когда ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода.
|
Флуконазол
| С
| Только по жизненным показаниям, когда ожидаемый эффект терапии у матери превышает потенциальный риск для плода.
|
Пенициллины
|
Ампициллин
| 2 г 4-6 раз в сутки
|
Оксациллин
| 2 г 4-6 раз в сутки
|
Цефалоспорины без антисинегнойной активности
|
Цефазолин
| 2 г 3-4 раза в сутки
|
Цефотаксим
| 2 г 3-4 раза в сутки1 (до 12 г/сут при инфекциях ЦНС)
|
Цефтриаксон
| 2 г 1-2 раза в сутки1
|
Цефалоспорины III—IVпоколения с антисинегнойной активностью
|
Цефепим
| 2 г 2-3 раза в сутки2
|
Цефтазидим
| 2 г 3 раза в сутки
|
Цефалоспорины с анти-MRSAактивностью
|
Цефтаролин
| 0, 6 г 2 раза в сутки
|
Карбапенемы
|
Меропенем
| 1-2 г 3-4 раза в сутки (3-х часовая инфузия)3
|
Имипенем
| 1 г 3-4 раза в сутки3
|
Дорипенем
| 0, 5-1 г 3 раза в сутки (4-х часовая инфузия)3
|
Эртапенем
| 1 г 1 раз в сутки
|
Комбинации в-лактамов с ингибиторами в-лактамаз
|
Амоксициллин/клавуланат
| 1, 2 г 3-4 раза в сутки
|
Ампициллин/сульбактам
| 3 г 3-4 раза в сутки
|
Пиперациллин/тазобактам
| 4, 5 г 3-4 раза в сутки
|
Цефтриаксон/сульбактам
| 1, 5-3 г 2 раза в сутки
|
Цефоперазон/сульбактам
| 4 г 2 раза в сутки
|
Аминогликозиды
|
Амикацин
| 15 мг/кг 1 раз в сутки4
|
Гентамицин
| 5-7 мг/кг 1 раз в сутки4
|
Линкозамиды
|
Клиндамицин
| 600 мг 3-4 раза в сутки
|
Линкомицин
| 600 мг 3-4 раза в сутки
|
Фторхинолоны без антисинегнойной активности
|
Моксифлоксацин
| 400 мг1 раз в сутки
|
Офлоксацин
| 400 мг 2 раза в сутки
|
Фторхинолоны с антисинегнойной активностью
|
Левофлоксацин5
| 500 мг 1-2 раза в сутки или 1 г 1 раз в сутки
|
Ципрофлоксацин
| 600 мг 2 раза в сутки или 400 мг 2-3 раза в сутки
|
Препараты, активные в отношении MRSA
|
Ванкомицин
| 1 г 2 раза в сутки6
|
Даптомицин
| 4-6 мг/кг 1 раз в сутки7
|
Линезолид
| 600 мг 2 раза в сутки
|
Телаванцин
| 10 мг/кг 1 раз в сутки8
|
Препараты других классов
|
Тигециклин
| 100 мг в первый день, затем 50 мг 2 раза в сутки
|
Полимиксин В
| 1-1, 25 мг/кг 2 раза в сутки или 10000-12500 МЕ/кг 2 раза в сутки9
|
Колистиметат натрия (колистин, полимиксин Е)
| 2-3 млн МЕ (160-240 мг) 2 раза в сутки10
|
Фосфомицин
| 3-4 г 2-3 раза в сутки
|
Ко-тримоксазол
| 15 мг/кг в сутки по триметроприму в 2-3 введения
|
Метронидазол
| 500 мг 3-4 раза в сутки
|
Рифампицин
| 300-450 мг 2 раза в сутки
|
Противогрибковые препараты
|
Вориконазол
| Начинают с в/в введения по 6 мг/кг 2 раза в 1-е сутки, затем по 4 мг/кг 2 раза в сутки. После стабилизации состояния пациента возможен переход на пероральный прием.
Внутрь насыщающая доза у пациентов с массой тела < 40 кг
0, 2 г 2 раза в сутки, а при массе > 40 г - 0, 4 г 2 раза в сутки, поддерживающая доза у пациентов с массой тела < 40 кг 0, 1 г
2 раза в сутки, а при массе > 40 г - 0, 2 г 2 раза в сутки.
|
Каспофунгин
| В первые сутки - 70 мг, затем по 50 мг 1 раз в сутки
|
Анидулафунгин
| В первые сутки 200 мг, затем по 100 мг 1 раз в сутки
|
Микафунгин
| 150 мг 1 раз в сутки
|
Флуконазол
| 400-800 мг 1 раз в сутки
|
неферментирующих микроорганизмов и продуцентов карбапенемаз Доза Должна быть выше - 4-6 г/сут (Дорипенема - 3 г/сут). 4 Остаточные концентрации гентамицина и амикацина Должны быть, соответственно, < 1 мкг/мл и < 4-5 мкг/мл. 5 В случае P. aeruginosaсуточная Доза Должна быть 1 г. 6Остаточные концентрации ванкомицина Должны быть 15-20 мкг/мл; в случае MRSAс МПК > 1 мкг/мл Для Достижения целевых концентраций суточную Дозу ванкомицинарекоменДуют увеличить (нагрузочная Доза 25-30 мг/кг, затем 15-20 мг/кг с интервалом 8-12 часов). 7При инфекциях мягких тканей эффективность Документирована в Дозе 4 мг/кг, при бактериемии и/или энДокарДите- 6 мг/кг; Имеются клинические Данные о более высокой эффективности Даптомицина при увеличении суточной Дозы До 8 или 10 мг/кг, оДнако такой режим Дозирования не указан в инструкции по меДицинскому применению. 8Телаванцин не Должен применяться при острой почечной неДостаточности и клиренсе креатинина < 50мл/мин. 9 60-90 мин инфузия. 10Инга- ляционно с помощью небулайзера, не разрешен Для в/в ввеДения; применяется только при инфекциях нижних Дыхательных путей.