Затраты времени на этапах лабораторного исследования.
Преаналитический этап занимает достаточно много времени в едином процессе выполнения лабораторных исследований. Появление даже незначительных ошибок на преаналитическом этапе неизбежно приводит к искажению качества окончательных результатов лабораторных исследований. Как бы хорошо в дальнейшем лаборатория не выполняла исследования, ошибки на преаналитическом этапе не позволят получить достоверные результаты. Поэтому в наиболее развитых странах мира особое внимание стало уделяться тому, кто, в каких условиях и как осуществляет взятие, хранение и доставку проб биоматериала в лабораторию, и подготовку пациентов к проведению исследований. Лабораторные ошибки чреваты потерей времени и средств на проведение повторных исследований, а их более серьезным следствием может стать неправильный диагноз. Исследования многих ЛПУ показывают, что на преналитический этап приходится от 46 до 68% всех лабораторных ошибок, вследствие чего до 6 % пациентов могут получать неправильное лечение, которое может привести к ухудшению состояния здоровья, а примерно 19 % больным назначаются ненужные дополнительные исследования, подразумевающие удлинение сроков лечения и пребывания в стационаре. (Plebani M., Carraro P. ) Основные причины высокого количества ошибок: • отсутствие стандартов качества выполнения процедур преаналитического этапа; • недостаточное использование для взятия и сбора биоматериала на лабораторные исследования одноразовых фирменных приспособлений вследствие существующего ложного представления об их высокой стоимости; • недостаточные знания и качество подготовки среднего медицинского персонала правилам и технике выполнения процедур преаналитического этапа;
Значительная доля ошибок обусловлена нарушением техники взятия проб крови, неправильным выбором антикоагулянта, нарушением соотношения количества крови с реактивами, неправильными манипуляциями с пробами. Новые автоматические анализаторы весьма чувствительны к качеству исследуемого биологического материала, что предъявляет более высокие требования к условиям взятия, хранения и срокам доставки проб. Это привело к тому, что качество анализируемой пробы приобрело чрезвычайно важное значение, а влияние преаналитического этапа на результаты лабораторных исследований стало поистине решающим.
Подготовка пациента к исследованиям – одна из важнейших составляющих преаналитического этапа. Здесь обязательно должны быть выполнены определенные действия: • врач-клиницист должен объяснить пациенту необходимость лабораторного исследования; • медицинская сестра должна информировать пациента о том, как ему нужно подготовиться к исследованию. Дополнительно рекомендуется разработать памятки для пациентов по подготовке к различным видам исследований. Достоинство таких памяток в том, что они способствуют стандартизации преаналитического этапа и устраняют ряд ошибок, которые могут возникнуть в результате неинформированности пациента о порядке подготовки к лабораторному обследованию. (Приложение 4) В инструкцию по качеству проведения преаналитического этапа нужно четко прописать условия взятия крови или сбора биологического материала. Особо следует обратить внимание на: • наличие инструкции у процедурной медицинской сестры • обучение медицинской сестры правилам взятия биологического материала • готовность пациента к исследованию • правильную идентификацию пациента и биологического образца • правильное заполнение направления на исследование
• правильный выбор приспособления для взятия биологического материала
Преаналитический этап включает в себямногочисленныепроцессы, процедуры ивременныеинтервалыихвыполнения, используемыерасходныематериалы и специалистов, ответственных заихпроведение и использование. Качествовыполнения преаналитического этапанеобходимооценивать с позицийпациента, врача-клинициста и лаборатории. С позиции пациента критериямикачества преаналитического этапаявляютсяегосвоевременнаяинформированность об особенностяхподготовки к взятиюанализов, оснащенность процедурного кабинета, комфортностьположения при взятии проб крови, качествопроведенияпроцедурывенепункциимедицинскойсестрой, использованиебезопасныходноразовыхфирменныхприспособлений для взятия крови, меньшееколичествовзятой крови на анализы, быстроевыполнениепроцедурывзятия крови, доброжелательноеотношениемедицинскойсестры при проведениипроцедуры. С позиции врача-клинициста критериямикачества преаналитического этапаслужат: удобство и простота заполнения бланка-заявки на исследования, егоинформативность, наличиерекомендаций по особенностямподготовкипациента к взятию проб крови дляанализов, информации о влияниилекарственныхпрепаратов на результатыанализов и необходимостиихотмены перед взятием проб крови, какможноменьшийобъем проб крови для анализов, а такжекороткиесрокиполучениярезультатовисследований. Критериямикачества преаналитического этапа для специалистовлабораторииявляется получение проб крови с правильно оформленнойдокументацией, адекватно подготовленных ктранспортировке (отцентрифугированных), без признаковгемолиза, липидемии, коагуляции (впробирках с антикоагулянтом), в кратчайшиесрокипослевзятия. На результат анализа влияют факторы не зависящие от медицинского персонала, но они должны учитываться при взятии проб.
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|