 |
Глава 3. Результаты исследования и их обсуждение
|
|
|
|
3.1 Физическое развитие у мальчиков и девочек 14 лет ОГОУ специальной (коррекционной) общеобразовательной школы-интерната VI вида №1 "Улыбка" г. Ульяновска
В соответствии с задачами было исследовано физическое развитие девочек и мальчиков с ДЦП средней степени. Полученные данные представлены в таблицах 3.1.1 - 3.1.5
Таблица 3.1.1
Антропометрические показатели девочек 14 лет со средней степенью ДЦП (M±m)
| Измеряемые Показатели № п. п | Рост, см | Масса тела, кг | Окружность грудной клетки, см (на вдохе) | Экскурсия, см | Сила кисти, кг: Правая рука | Сила кисти, кг: Левая рука |
| 1. | 138,5 | 31,2 | 75 | 4 | 15 | 8 |
| 2. | 160,5 | 46,3 | 82,5 | 6,5 | 3 | 19 |
| 3. | 152,5 | 58,6 | 93 | 6 | 24 | 18 |
| 4. | 150 | 40,4 | 80 | 6 | 18 | 22 |
| 5. | 151 | 31,2 | 74 | 5 | 14 | 14 |
| M±m | 150,5 ±3,6 | 41,5 ±5,2 | 80,9 ±3,5 | 5,5 ±0.4 | 14,8 ±3,5 | 16,9 ±2,5 |
Результаты, представленные в таблице 3.1.1 свидетельствуют, что в среднем у девочек с ДЦП средней степени тяжести длина тела, масса тела, окружность грудной клетки, динамометрия и экскурсия не соответствуют физиологическим нормам, т.е. по всем показателям антропометрии девочки с ДЦП уступают здоровым сверстницам. (Лёвушкин С.П., 2000)
Таблица 3.1.2
Антропометрические показатели мальчиков 14 лет со средней степенью ДЦП (M±m)
| Измеряемые / Показатели № п.п. | Рост, см | Масса тела, кг | Окружность грудной клетки, см (на вдохе) | Экскурсия, см | Сила кисти, кг: Правая рука | Сила кисти, кг: Левая рука |
| 1. | 170 | 45 | 85,5 | 8,5 | 5 | 27 |
| 2. | 163 | 59 | 91,5 | 3,5 | 23 | 12 |
| 3. | 167 | 43.8 | 79 | 8 | 26 | 32 |
| 4. | 169,5 | 47 | 80 | 4,5 | 20 | 15 |
| 5. | 152 | 38 | 73 | 5,5 | 20 | 5 |
| M±m | 163,3±2,06 | 46,5 ±3,5 | 76,6 ±3,2 | 6,3 ±0.8 | 18,8 ±3,7 | 18,2 ±5 |
Результаты, представленные в таблице 3.1.2 свидетельствуют, что в среднем у всех мальчиков с ДЦП средней степени тяжести длина тела, масса тела, окружность грудной клетки соответствуют физиологическим нормам. Тогда как значения кистевой динамометрии мальчиков с ДЦП средней степени показывают результат ниже физиологической нормы. (Лёвушкин С.П., 2000)
|
|
|
Таблица 3.1.3
Показатели системы внешнего дыхания у девочек 14 лет со средней степенью ДЦП (M±m)
| Измеряемые / Показатели № п.п. | ЧД, в мин | МОД, л/мин | ЖЕЛ, л | ФЖЕЛ, л | МВЛ, л |
| 1. | 24 | 8,58 | 2,88 | 2,85 | 85,71 |
| 2. | 17 | 10 | 2,57 | 2,11 | 91,2 |
| 3. | 28 | 5,91 | 2,85 | 2,51 | 110,76 |
| 4. | 40 | 8,6 | 1,45 | 1,49 | 55,38 |
| 5. | 19 | 9,85 | 1,7 | 2,42 | 18,38 |
| (M±m) | 25,6 ±4,1 | 8,6 ±1,6 | 2,2 ±0,7 | 2,3 ±0,5 | 72,3 ±16 |
В таблице 3.1.3 представлены показатели внешнего дыхания девочек со средней степенью ДЦП. Результаты исследования показали, что у двух девочек показатели ЧД оказываются в норме, а у трех превышают физиологическое значение. Рассматривая значения МОД, видно, что только одна девочка имеет показатель соответствующий норме. У остальных девочек показатели превышают возрастные нормы на фоне высокой частоты дыхания. Изучая ЖЕЛ девочек со средней степенью ДЦП, установлено, что у двух девочек показатели оказываются ниже нормы, и у трёх девочек значения ЖЕЛ - выше нормы., а в среднем показатели ЖЕЛ находятся в пределах физиологических норм. ФЖЕЛ и МВЛ, характеризующие резерв внешнего дыхания существенно выше должных значений ЖЕЛ, что говорит о сопутствующих заболеваниях. (Лёвушкин С.П., 2000).
Таблица 3.1.4
Показатели системы внешнего дыхания у мальчиков 14 лет со средней степенью ДЦП (M±m)
| Измеряемые / Показатели № п. п. | ЧД, в мин | МОД, л/мин | ЖЕЛ, л | ФЖЕЛ, л | МВЛ, л |
| 1. | 22 | 19,1 | 3,66 | 4,92 | 51,15 |
| 2. | 40 | 20 | 2,06 | 1,87 | 88,25 |
| 3. | 24 | 8,32 | 2,47 | 1,8 | 41,53 |
| 4. | 22 | 8,43 | 2,9 | 5,05 | 64,79 |
| 5. | 20 | 7,4 | 2,38 | 2,39 | 57,6 |
| (M±m) | 25,6 ±3,7 | 12,6 ±2,9 | 2,7 ±0.2 | 3,1 ±0.7 | 60,6 ±8,8 |
В таблице 3.1.4 представлены показатели внешнего дыхания мальчиков со средней степенью ДЦП. Из таблицы видно, что только у одного мальчика показатель ЧД соответствует норме, у остальных мальчиков показатели ЧД превышают физиологические нормы. Изучая значения МОД видно, что результаты всех мальчиков превышают соответствующие возрастные нормы на фоне высокой частоты дыхания. Рассматривая ЖЕЛ, установлено, что только у одного мальчика со средней степенью ДЦП показатели находятся в пределах физиологической нормы, у двух мальчиков значения оказываются выше нормы и у одного мальчика показатели ниже нормы, а в среднем у мальчиков показатели ЖЕЛ выше нормы. Показатели ФЖЕЛ и МВЛ, характеризующие резерв внешнего дыхания существенно превышают показатели ЖЕЛ, что связано с их сопутствующими заболеваниями (Журавлева Н.В. 1998).
|
|
|
Таблица 3.1.5
Показатели системной гемодинамики у девочек14 лет со средней степенью ДЦП (M±m)
| Измеряемые / Показатели № п. п. | САД, мм. рт. ст. | ДАД, мм. рт. ст. | ЧСС, уд/мин | СО, мл | МОК, мл/мин |
| 1. | 113 | 70 | 74 | 67,8 | 4881,6 |
| 2. | 110 | 80 | 72 | 68,3 | 5122,4 |
| 3. | 106 | 72 | 90 | 58,6 | 5274 |
| 4. | 100 | 60 | 96 | 66,3 | 6364,8 |
| 5. | 117 | 79 | 90 | 56,7 | 5103 |
| M±m | 109,2 ±3 | 72,2 ±3,7 | 84,4 ±4,9 | 53.4±5,7 | 5349.2 ±265,8 |
В таблице 3.1.5 представлены характеристики гемодинамики у девочек с ДЦП средней степени. Результаты исследования показали, что в состоянии мышечного покоя показатели систолического и диастолического артериального давления у 4 девочек находятся в верхних границах нормы и только у одной девочки САД и ДАД ниже нормы. Рассматривая ЧСС, установлено, что у всех девочек с ДЦП средней степени находится в пределах возрастных норм, (Приложение 2). МОК у всех обследуемых девочек с ДЦП средней степени несколько превышает возрастные нормы.
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что основные показатели гемодинамики у девочек со средней степенью ДЦП находятся в пределах возрастных норм или несколько их превышают.
Таблица 3.1.6
Показатели системной гемодинамики у мальчиков 14 лет со средней степенью ДЦП (M±m)
| Измеряемые / Показатели № п. п. | САД, мм. рт. ст. | ДАД, мм. рт. ст. | ЧСС, уд/мин | СО, мл | МОК, мл/мин |
| 1. | 107 | 65 | 76 | 66,8 | 5076,8 |
| 2. | 95 | 60 | 74 | 68,8 | 4953,6 |
| 3. | 120 | 73 | 72 | 64,5 | 4644 |
| 4. | 121 | 71 | 86 | 67,2 | 5779,2 |
| 5. | 120 | 80 | 72 | 66,3 | 5569,2 |
| M±m | 112,6 ±5,2 | 69,8 ±3,5 | 76 ±2,7 | 66.7 ±0,7 | 5204,5 ±210,4 |
В таблице 3.1.6 представлены характеристики гемодинамики мальчиков с ДЦП средней степени. Результаты исследования показали, что систолическое и диастолическое артериальное давления у 3 мальчиков выше нормы, и у двух мальчиков САД и ДАД - ниже возрастных норм. ЧСС у всех мальчиков с ДЦП средней степени находится ниже возрастных норм, и только у одного показатели - выше нормы. Минутный объем кровообращения у обследуемых мальчиков превышает возрастные нормы.
|
|
|
Таким образом, результаты исследования свидетельствуют, что основные показатели гемодинамики у мальчиков со средней степенью ДЦП находятся в пределах возрастных норм или их показатели оказываются несколько ниже нормы.
Таблица 3.1.4
Показатели функционального состояния дыхательной системы (пробы с задержкой дыхания) у детей 14 лет с ДЦП средней степени (M±m)
| Измеряемые / показатели | Девочки 14 лет (n-5) | Мальчики 14 лет (n-5) |
| Проба Штанге, с | 38,8 ± 4,1 | 44,4 ±6,3 |
| Проба Генче, с | 24,4 ±2,3 | 27,6 ±3,2 |
Проба Штанге позволяет оценить устойчивость организма человека к смешанной гиперкапнии и гипоксии, отражающую общее состояние кислородообеспечивающих систем организма при выполнении задержки дыхания на фоне глубокого вдоха, а проба Генчи - на фоне глубоко выдоха. Используются для суждения о кислородном обеспечении организма и оценки общего уровня тренированности человека. Из таблицы 3.1.4 видно, что у испытуемых проба с задержкой дыхания на вдохе ниже положенных норм (Левушкин С.П., с соавт., 2000), что свидетельствует о недостаточной устойчивости к гипоксии. А проба с задержкой дыхании на выдохе у обследуемых мальчиков и девочек с ДЦП находятся в пределах нормы.
Заключение
Изучению кардиореспираторной системы детей с ДЦП уделяется огромное влияние, чем и был обусловлен выбор темы курсовой работы. В процессе выполнения курсовой работы, были выполнены все намеченные задачи. Было определено, что у мальчиков с ДЦП легкой степени длина тела, масса тела и окружность грудной клетки соответствуют возрастным нормам; девочки уступают в физическом развитии здоровым сверстницам. Изучив все значения мальчиков и девочек было выяснено, что по показателям антропометрии мальчики со средней степенью ДЦП опережают девочек со средней степенью ДЦП в своем развитии.
|
|
|
Изучая внешнее дыхание у детей с ДЦП, выяснилось, что показатели девочек значительно выше показателей мальчиков. Значения МОД превышают соответствующие возрастные нормы на фоне высокой частоты дыхания. Установлено, что ЖЕЛ у мальчиков превышают показатели девочек со средней степенью ДЦП а так же превышают физиологическую норму, а показатели ЖЕЛ у девочек находятся в пределах физиологической. Показатели ФЖЕЛ и МВЛ, характеризующие резерв внешнего дыхания, существенно выше должных значений. (Левушкин С.П., с соавт., 2000). Оценивая дыхания, установлено, что у детей со средней степенью ДЦП отмечены нарушения ритма дыхания, при наличии периодических глубоких вдохов на фоне поверхностного учащения дыхания, укорочения вдохов и выдохов. Таким образом, у подростков с ДЦП средней степени имеют место функциональные ограничения резервов внешнего дыхания, на фоне гиперпноэ, сопряженного с высоким уровнем метаболических процессов в состоянии относительного мышечного покоя.
Минутный объем кровообращения девочек и мальчиков не имеет значительных отличий между собой и по сравнению с возрастными нормами. Высокая легочная вентиляция является важным фактором кислородного обеспечения организма и может свидетельствовать о метаболизме.
Оценивая гемодинамику у подростков со средней степенью ДЦП установлено, что значения систолического артериального давления как у мальчиков, так и у девочек с ДЦП средней степени существенных отличий не имеют, однако уровень диастолического артериального давления у девочек выше диастолического давления мальчиков. Частота сердечных сокращений у девочек 14 лет больше, чем ЧСС мальчиков с ДЦП средней степени.
Изучая показатели функциональных проб с задержкой дыхания на вдохе, было выявлено, что показатели девочек находятся на уровне ниже среднего, по сравнению с мальчиками. Рассматривая результаты пробы с задержкой дыхания на выдохе показатели, как мальчиков, так и девочек с ДЦП средней степени тяжести не имеют существенных отличий.
Выводы:
1. Показатели антропометрии мальчиков и девочек 14 лет с ДЦП средней степени тяжести показывают, что мальчики со средней степенью ДЦП опережают девочек в своем развитии.
. Показатели системы внешнего дыхания мальчиков 14 лет с ДЦП средней степени тяжести имеют показатели выше физиологической нормы. Гемодинамика находятся в пределах возрастных норм или несколько ниже нормы.
. Показатели системы внешнего дыхания девочек 14 лет с ДЦП средней степени тяжести варьируется в пределах нормы. Гемодинамика показывает результаты в пределах возрастных норм или несколько их превышают.
|
|
|
|
|
|
