 |
Как вы думаете, таквы и чувствуете 131
|
|
|
|
Как вы думаете, таквы и чувствуете 131
пациенты приобретают способность вновь и вновь находиться без лекарств и врачей. Лекарства облегчают депрессию, но лишь временно; в отличие от когнитивной терапии, лекарства не в состоянии изменить пессимизм, лежащий в основе проблемы.
На основании этих исследований я пришел к выводу, что пессимистический стиль объяснения указывает на то, кто из людей, не находящихся в состоянии депрессии, собирается в нее впасть. Он позволяет также предсказать, кто останется в состоянии депрессии и у кого после терапии следует ждать рецидивов. Переход от оптимистического к пессимистическому стилю объяснения заметно облегчает депрессию.
Помните наши сомнения, не отражает ли просто пессимизм тот факт, что неприятности легко ввергают вас в депрессию, не являясь сами ее причиной? Чтобы проверить, нужно перейти от пессимизма к оптимизму. Если пессимизм всего лишь индикатор, вроде спидометра, то переход к оптимизму не должен повлиять на вашу реакцию на неприятности в большей степени, чем смена спидометра — на изменение скорости машины. Однако сам пессимизм является причиной того, что вы легко впадаете в депрессию, переход от пессимизма к оптимизму должен ослабить действие последней. Фактически именно это и происходит. То есть становится ясной причинная роль пессимизма. Разумеется, это не единственная причина депрессии; факторами риска являются и гены, и неблагоприятные события, и гормоны. Однако теперь уже нельзя отрицать, что пессимизм является одной из основных причин.
«ЖВАЧКА» И ДЕПРЕССИЯ
Если вы верите, что в своих проблема* виноваты исключительно вы сами, что все это будет продолжаться без
|
|
|
$32_______________________ Мартин Э. П. Зелигмая
конца и разрушит все ваши начинания, — значит, вы созрели для депрессии. Но сам по себе факт такого настроя не означает еще, что вы постоянно бормочете себе под нос все это. Некоторые так поступают, некоторые — нет. Людей, которые сосредоточиваются на мыслях о неприятностях, называют руминаторами (жующими жвачку).
Руминатор может быть оптимистом или пессимистом. Руминаторы-пессимисты постоянно находятся под угрозой. Система их верований сугубо пессимистична, и они постоянно говорят себе, как все плохо. Другие пессимисты ориентированы на действия и «жвачкой» не увлекаются. Хотя у них и пессимистический стиль объяснения, но они не склонны много рассуждать сами с собой. Если они и рассуждают, то обычно о своих планах, а не о том, как все ужасно складывается.
Когда Таня поступила на лечение, она была не только пессимистом, но еще и руминатором. Она все время была погружена в грустные размышления о своем браке, своих детях и, что особенно плохо, о своей депрессии. «И теперь мне ничего не хочется делать... » «Теперь мне действительно плохо, мне все время грустно. Я, в общем-то, не плакса, чтобы я заплакала, нужна серьезная причина; но теперь стоит кому-то сказать что-нибудь такое, что мне не нравится, — и я сразу в слезы... » «Я не могу так... » «Я не слишком нежная... »
«Мой муж не оставляет меня в покое. Он все время за мной следит. А я этого не желаю». Таня непрерывно предавалась этому процессу пережевывания, непрерывной цепи тоскливых размышлений без каких-либо позывов к действию. Ее депрессию подпитывал не только пессимизм; на ту же мельницу лила воду и «жвачка».
Как вы думаете, так вы я чувствуете 133
Вот каким образом цепочка «пессимизм — жвачка» ведет к депрессии. Сначала возникает некая угроза, перед которой вы считаете себя беспомощной. Затем вы начинаете искать причину этой угрозы, и, если вы пессимист, причина оказывается постоянно действующей, всеобъемлющей и личной. В результате вы приходите к выводу о своей беспомощности и в будущем, и в различных ситуациях; этот прогноз как акт сознания оказывается последним звеном в цепи, тем самым, которое инициирует депрессию.
|
|
|
Люди, которые не подвержены самокопанию-жвачке, могут избегнуть депрессии, даже будучи пессимистами. У них вся эта цепочка срабатывает нечасто. Оптимисты, склонные к жвачке, тоже избегают депрессии. Чтобы облегчить депрессию, нужно сломить либо жвачку, либо пессимизм, а лучше всего — и то, и другое.
Таким образом, мы приходим к выводу, что больше всего вероятность депрессии у руминаторов-пессимистов. КогнитЧшная терапия ограничивает склонность к пережевыванию, а также формирует оптимистический стиль объяснения. Вот примеры высказываний Тани в конце курса лечения:
«Я не хочу опять работать полный рабочий день. Надо бы найти что-нибудь на полставки, часа на четыре, чтобы не нужно было сидеть целый день в помещении... » (действие).
«Мне бы хотелось тоже что-нибудь зарабатывать, чтобы, если захочется, мы могли бы куда-нибудь поехать» (действие).
«Мне бы хотелось иногда делать что-нибудь неожиданное» (действие).
Она больше не занималась непрерывным пережевыванием своих неприятностей; судя по ее речи, у нее появилось стремление к активным действиям.
134 Мартин Э. П. Зелвгмаи
ДРУГАЯ СТОРОНА ЭПИДЕМИИ: ЖЕНЩИНЫ И МУЖЧИНЫ
Ключевая роль, которую в формировании депрессии играет жвачка, может объяснить тот любопытный факт, что депрессия — преимущественно женское заболевание. Исследования вновь и вновь доказывают, что в двадцатом веке депрессия поражала женщин намного чаще, чем мужчин. На сегодня это соотношение равняется соответственно 2: 1.
С чем это связано?
Может быть, просто женщины с большей готовностью обращаются за лечением, чем мужчины, а потому вносят больший вклад в статистику? Нет, потому что такие же числовые данные получены при домашних обследованиях.
Может быть, женщины склонны более открыто рассказывать о своих переживаниях? Скорее всего, тоже нет, потому что аналогичное соотношение получено как в открытых, так и в анонимных опросах.
|
|
|
Может быть, дело в том, что у женщин работа менее привлекательна и хуже оплачивается, чем у мужчин? Нет. Соотношение 2: 1 остается в силе, даже если сопоставляются группы женщин и мужчин с одинаковой работой и доходами. У богатых женщин депрессия встречается вдвое чаще, чем у богатых мужчин, у безработных женщин — вдвое чаще, чем у безработных мужчин.
Может быть, эта повышенная вероятность депрессии связана с биологической разницей полов? Скорее всего, нет. Исследования эмоциональности женщин перед менструацией и после родов показывают, что хотя и прослеживается некоторая тенденция влияния гормональных уровней на депрессию, эффект недостаточно велик, чтобы вызвать вдвое более высокую вероятность.
Связано ли это с генетическим различием? Тщательное изучение того, сколь часто встречается депрессия у сыновей
|
|
|
