 |
Описание. Особенности коммуникации. Шизоидное расстройство личности. [править]DSM-IV
|
|
|
|
Описание
Для психастении характерны чрезмерная мнительность, впечатлительность, ранимость, застенчивость, чувство тревоги, пугливость, слабость инициативы, нерешительность, неуверенность в себе, в будущем, которое представляется бесперспективным, несущим неудачи, неприятности. В связи с этим появляется боязнь нового, неизвестного. Психастеник с трудом отступает от заведенного порядка, отличается педантичностью, из-за бесконечных сомнений все делает медленно, снова и снова проверяя правильность предпринятых действий. Им свойственны ригидность мышления, склонность к мучительному самоанализу, отвлеченным рассуждениям. Кроме того, наблюдаются невыраженность влечений; острее и ярче переживается прочитанное, чем происходящее в действительности; возможны ощущения неполноты жизни, деперсонализационно-дереализационные нарушения.
Как и для астеников, для психастеников характерны раздражительная слабость с вегетативной неустойчивостью, впечатлительность, быстрая утомляемость, реакция гиперкомпенсации. Однако у психастеников обычно эти особенности менее выражены, чем у астеников. Астеники и психастеники — родственные характеры и, в сущности, принадлежат к одной, астенической в широком смысле группе. Отличие состоит в том, что астеники обладают достаточно острой чувственностью и у них нет деперсонализации и гипертрофированной аналитичности.
Особенности коммуникации
Психастеники являются людьми нравственными в том смысле, что хотят совершать хорошие дела и стыдятся плохих. Это не означает, что они не способны на дурной поступок. Но им трудно выйти из действия «поля нравственности» и попустительски относиться к своим проступкам. Они подолгу размышляют над нравственными вопросами, так как эти вопросы являются для них насущными, повседневными вопросами их жизни.
|
|
|
Психастеник, как и астеник, испытывает достаточно много трудностей в общении с людьми. Отличие в том, что психастеник эти трудности тщательно обдумывает, анализирует. После важного разговора он тревожно перебирает в памяти свои слова, мучаясь тем, что нужно было сказать все совершенно иначе. Беспокоится, что собеседник его неправильно понял и неизвестно, как сейчас к нему относится. С нетерпением ждет новой встречи с этим человеком, чтобы, увидев его, поговорив с ним, наконец успокоиться. Иногда психастеник не в состоянии ждать дольше и поздним звонком будит своего знакомого, чтобы извиниться и расставить все точки над «i». Знакомый же неподдельно удивлен, так как преспокойно забыл о разговоре и о том пустяке, за который винит себя психастеник. [1]
Шизоидное расстройство личности
(от др. -греч. σ χ ί ζ ω — «раскалываю»); устар. шизо́ идная психопати́ я — расстройство личности, характеризующееся склонностью избегать эмоционально насыщенных взаимоотношений путём излишнего теоретизирования, замыкания в себе, ухода в фантазии. Кроме того, шизоидные личности часто склонны не придавать значения превалирующим социальным нормам. Включено в МКБ-10 и DSM-IV.
МКБ-10
Согласно МКБ-10 данное психическое расстройство диагностируется при наличии общих диагностических критериеврасстройства личности, и плюс к ним трёх и более из нижеследующих признаков:
· а) Мало что доставляет удовольствие или вообще ничто
· б) Эмоциональная холодность, отчужденная или уплощенная аффективность
· в) Неспособность проявлять теплые, нежные чувства по отношению к другим людям, равно как и гнев
· г) Слабая ответная реакция как на похвалу, так и на критику
|
|
|
· д) Незначительный интерес к сексуальным контактам с другим лицом (принимая во внимание возраст)
· е) Повышенная озабоченность фантазиями и интроспекцией
· ж) Почти неизменное предпочтение уединенной деятельности
· з) Заметная нечуткость к превалирующим социальным нормам и условиям
· и) Отсутствие близких друзей или доверительных связей (или существование лишь одной) и отсутствие желания иметь такие связи
Включаются:
· аутистические личности с преобладанием сенситивных черт («мимозоподобность» со сверхчувствительной внутренней организацией и подверженностью психогениям с астено-депрессивным типом реакций)
· стеничные шизоиды с высокой работоспособностью в узких сферах деятельности, сочетающейся с формальным (сухим) прагматизмом и отдельными чертами деспотизма, характеризующими межличностные отношения.
Для постановки диагноза необходимо предварительно исключить следующие расстройства:
· шизофрения (F20. )
· шизотипическое расстройство (F21. )
· синдром Аспергера (F84. 5)
· шизоидное расстройство детского возраста (F84. 5)
· бредовое расстройство (F22. 0)[1]
[править]DSM-IV
Согласно DSM-IV шизоидное расстройство личности относится к кластеру A (необычные или эксцентричные расстройства). Человек с таким расстройством характеризуется общей отстранённостью от социальных отношений и ограниченностью способов выражения эмоций в ситуациях межличностного взаимодействия. Для постановки диагноза необходимо, чтобы четыре или более из ниже перечисленных характеристик начали проявляться с ранней зрелости (от восемнадцати лет и старше) в самых разных контекстах, а также чтобы расстройство удовлетворяло общим критериям расстройства личности.
1. Не хочет иметь и не получает удовольствия от близких отношений, в том числе семейных
2. Почти всегда предпочитает уединённую деятельность
3. Слабо заинтересован, если вообще заинтересован, в сексуальных отношениях
4. Получает удовольствие лишь от небольшого числа видов деятельности или вообще ни от какой деятельности удовольствия не получает
5. Не имеет близких друзей или товарищей, кроме ближайших родственников
6. Равнодушен к похвале или критике
7. Проявляет эмоциональную холодность, отрешенность или уплощённость аффектов
Для постановки диагноза эти проявления должны регистрироваться не только в течение шизофрении, расстройства настроения спсихотическими симптомами, другого психотического расстройства или вообще прямым следствием каких-то других болезней или общего физического состояния. [2]
|
|
|
