 |
Работа № 4. Урогенитальная микрофлора
|
|
|
|
Цель: изучить состав урогенитальной микрофлоры.
Самостоятельная работа: по готовым препаратам-мазкам, окрашенным по Граму, оценить степень чистоты влагалищного секрета. Результаты внести в таблицу.
| Критерии чистоты влагалища | Степень чистоты влагалища | |||
| I | II | III | IV | |
| 1. палочка Додерлейна 2. кокки 3. Гр- палочки 4. грибы – кандида 5. микоплазмы 6. простейшие 7. клетки плоского эпителия 8. лейкоциты |
Вывод:_______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подпись преподавателя_______________________________________________________
Самостоятельная работа во внеурочное время
Дать определение понятиям:
1. Постоянная (облигатная) микрофлора - _____________________________________________________________________
2. Случайная (транзиторная) микрофлора -__________________________________________________________________
Микрофлора кожи
Облигатная: _______________________________________________________________________
Транзиторная: _____________________________________________________________________
Методы санитарно-биологического исследования кожи:
1____________________________________________________________________________
2____________________________________________________________________________
Микрофлора ротовой полости
Облигатная микрофлора ротовой полости: _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________
Транзиторная микрофлора ротовой полости: __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Роль слюны в поддержании постоянства микрофлоры _______________________________
_____________________________________________________________________________
Методы исследования микрофлоры ротовой полости
1.____________________________________________________________________________
2.____________________________________________________________________________
Микрофлора ЖКТ
Микрофлора желудка: __________________________________________________________
|
|
|
_____________________________________________________________________________
Микрофлора тонкого кишечника: _______________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Облигатная микрофлора толстого кишечника представлена: _________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Транзиторная микрофлора толстого кишечника представлена: _______________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Микрофлора уретры мужчин представлена: _______________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Микрофлора влагалища представлена: ___________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Пробиотики – это ______________________________________________________________
____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Подпись преподавателя_______________________________________________________
Теоретическая справка
Микрофлора тела человека по происхождению подразделяется на постоянную (синонимы: доминантная, облигатная, основная, резидентная, индигенная, аутохтонная) и случайную (синонимы: ассоциативная, факультативная, дополнительная, транзиторная, аллохтонная). Постоянная микрофлора содержит представителей, специфичных для данного биотопа, а ассоциативная включает микроорганизмы, попавшие извне.
Естественная микрофлора тела человека
| Основные биотопы тела человека | ||||||
| Виды м/о | кожа | ротовая полость | дыхательная система верхний отдел | мочеполовая система нижний отдел | ЖКТ тонкий кишечник | ЖКТ толстый кишечник |
| Стафилококк | + | + | + | + - | + - | |
| Микрококк | + | - | - | - | - | - |
| Сарцины | + | - | - | - | - | - |
| Дифтероиды | + | - | - | + - | - | - |
| Стрептококки | + | + | + | + - | + | + - |
| Бактероиды | - | + | - | + - | - | + |
| Фузобактерии | - | + | - | - | - | - |
| Вейлонеллы | - | + | - | - | - | + |
| Актиномицеты | - | + | - | - | - | - |
| Спирохеты | - | + | - | - | - | - |
| Микоплазмы | - | + | - | + - | - | - |
| Простейшие | - | + | - | - | - | - |
| Диплококки | - | + | + - | - | - | - |
| Энтеробактерии | - | - | + - | + - | + | + |
| Грибы | + | + | _ | + - | + - | + |
| Палочка смегмы | - | - | - | + | - | - |
| Палочка Додерлейна | - | - | - | + | - | - |
| Лактобактерии | - | + | - | - | + | + |
| Коринебактерии | - | + | _ | + - | - | - |
| Бациллы | + | - | - | - | - | + |
| Клостридии | - | - | - | - | - | + |
| Бифидумбак-терии | - | - | - | - | - | + |
К работе № 1
|
|
|
1. Кожа, особенно ее открытые части, обсеменены различными микробами. Так, во время проведения санитарно-гигиенических процедур с кожи тела человека смывается от 85 до 120 млн. микроорганизмов. Микрофлора кожи складывается не только из микробов, находящихся на поверхности, но и в глубине кожи (волосяные мешочки, протоки сальных и потовых желез).
На грязной коже многие микробы способны не только сохранять жизнеспособность, но и размножаться. На поверхности чистой кожи микроорганизмы быстро гибнут.
Питание микробов кожи обеспечивается отмершими клетками эпителия, а также выделениями потовых и сальных желез. Через неповрежденные кожные покровы большинство микроорганизмов, в том числе и патогенные не проникают. При нарушении же целостности кожных покров, а также при снижении общей резистентности микроорганизмов на коже могут возникать различные заболевания: гнойничковые элементы, инфицированные мацерации, вызванные бактериями, грибками, вирусами.
Микрофлору кожи составляют микроорганизмы как постоянно живущие на ней, так и разнообразная заносная микрофлора, попадающая из внешней среды - из воды, воздуха, почвы, при соприкосновении с грязными объектами внешней среды или полостями организма (рот, кишечник, полость носа и др.).
На поверхности кожи обнаруживаются кокки (стафилококки, стрептококки), чаще непатогенные (сарцины, дифтероиды, бациллы, дрожжевые и дрожжеподобные грибы).
Наиболее часто (80-90%) на коже определяется эпидермальный стафилококк –Staphylococcus epidermidis, - золотистый и лимонно-желтый стафилококк.
Санитарно-бактериологическое исследование кожи проводится двумя методами:
1) посев отпечатков кожи пальцев на чашки с МПА или на специальные среды (например, кровяной агар) с последующим макроскопическим и микроскопическим изучением выросших колоний;
|
|
|
2) смывы с рук, для проведения которых используют увлажненный ватный тампон, которым протирают руки обследуемого, начиная с менее загрязненных участков кожи: тыльную часть ладони, ладонь, межпальцевые поверхности, ногтевые ложа и подногтевые поверхности. Тампон погружают в стерильный физиологический раствор (8-10 мл), жидкость тщательно встряхивают и исследуют на ОМЧ и на наличие кишечной палочки.
Определение общего микробного числа - ОМЧ.
Методика.1 мл смыва вносят в стерильную чашку Петри, затем заливают ее 12 - 15 мл расплавленного и остуженного до 45°С МПА, перемешивают, после застывания агара посев инкубируют 24 - 48 часов, при температуре 37°С. Производят подсчет выросших колоний на поверхности чашки и в глубине агара при помощи лупы.
Определение кишечной палочки.
Методика.Оставшееся количество смыва помещают в пробирку с 5 мл среды Кесслера и инкубируют в термостате при температуре 43°С. На следующие сутки высеивают на среду Эндо. В случае появления типичных для кишечной палочки колоний производят идентификацию кишечной палочки и делают вывод о фекальном загрязнении кожи.
Среда Кесслера содержит желчь, генциан фиолетовый, пептон, лактозу. E.coli ферментирует лактозу с образованием газа, скапливающегося в поплавке.
К работе № 2
2. Микрофлора ротовой полости и верхних дыхательных путей разнообразна и многочисленна, здесь обнаруживается более 100 видов микроорганизмов. Особенно много их локализуется в зубном налете - в 1 г сухой массы содержится около 250 млн. микробных клеток.
В ротовой полости создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микроорганизмов - это щелочная реакция слюны, пищевые остатки, термостатная температура и влажность. В различных участках полости рта микрофлора не одинакова. На боковых поверхностях рта микробов мало. Поверхность языка, особенно задней его части, а также задней части носоглотки содержит большое количество микроорганизмов. Здесь преобладают стрептококки, сарцины, спирохеты, веретенообразные палочки, стафилококки и др. Большое разнообразие микрофлоры наблюдается между зубами, в криптах и лакунах миндалин, где из остатков эпителия, детрита и бактерий образуются тонзиллярные пробки, однако преобладают стрептококки и диплококки. Резидентную группу составляют стрептококки (Str. salivarius и др.), непатогенные стафилококки, диплококки, коринебактерии, лактобациллы, вейлонеллы, трепонемы (Тг. buccalis - наиболее распространённый вид), дрожжеподобные грибы (Candida albicans), актиномицеты, микоплазмы, простейшие.
|
|
|
Среди факультативных микроорганизмов встречаются энтеробактерии (роды Escherichia, Klebsiella, энтеробактерии протея), синегнойная палочка, спорообразующие - бациллы, клостридии, а также пептострептококки и пептококки. Некоторое время в ротовой полости могут персистировать вибрионы, спирохеты, дифтерийная палочка, менингококки и др.
В поддержании количественного и качественного постоянства нормальной микрофлоры полости рта главную роль играет слюна, обладающая антибактериальной активностью за счёт содержания в ней ферментов (лизоцим, лактоферрин, пероксидаза, нуклеаза) и секреторных иммуноглобулинов. Индивидуальные колебания в составе микрофлоры полости рта зависят от возраста, гигиенических навыков, диеты, общей резистентности организма и резистентности слизистых оболочек, наличие дефектов зубов.
Нормальная микрофлора полости рта обеспечивает её защиту за счёт конкуренции, антагонизма по отношению к патогенным микроорганизмам, таким как дифтерийный возбудитель, патогенные стафилококки и стрептококки, менингококки, условно-патогенные и патогенные грибы. В случае же нарушения микрофлоры, то есть возникновение дисбактериоза, патогенные и условно-патогенные микробы могут вызывать заболевания органов полости рта или обеспечивать так называемую нисходящую инфекцию, т.е. миграцию микроорганизмов из полости рта в глотку, гортань, желудок, трахею, бронхи, лёгкие.
Для изучения микрофлоры ротовой полости применяют следующие методы:
а) бактериологический – посев биоматериала на питательные среды с последующей идентификацией микроорганизмов;
б) бактериоскопический (вспомогательный метод диагностики) - готовят препараты-мазки, красят по Граму, по Леффлеру и Нейссеру, Циль-Нильсену, Бурри-Гинсу, микроскопируют. Определяют морфологические и тинкториальные свойства возбудителей.
К работе № 3
3. Микрофлора ЖКТ.
Микрофлора желудка немногочисленна, здесь встречаются сарцины, кислотоустойчивые и спорообразующие бактерии, дрожжевые грибы.
|
|
|
Микрофлора тонкого кишечника также немногочисленна (благодаря действию ферментов), в этом биотопе обнаруживаются лактобактерии, дрожжевые и дрожжеподобные грибы.
Микрофлора толстого кишечника: в толстом кишечнике находится самая разнообразная по составу микрофлора.
Биомасса микроорганизмов, заселяющих кишечник взрослого человека, составляет 2,5-3 кг и включает в себя до 450 видов.
Нормальная микрофлора кишечника на 92-95% состоит из строго анаэробных видов, остальная часть - аэробы.
Микробиологическое исследование фекалий производится с целью определения состояния нормальной микрофлоры или для исключения дисбактериоза кишечника, показания для него разнообразны - предоперационное обследование больных, кишечные инфекции неясной этиологии, дисфункции кишечника после антибиотикотерапии, уточнение диагноза и др.
|
|
|
