Общие методы клинического исследования

К общим методам клинического исследования каждого больного (независимо от характера патологического процесса) относятся: осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация и термометрия.

Осмотр

Наружный осмотр - наиболее простой и ценный метод
клинического исследования, которым широко пользуются в ветеринарной практике; он дает очень много для определения общего состояния боль­ного и выявления таких симптомов заболевания, как ненормальности в положении тела и в состоянии кожи, слизистых оболочек, а также в других внешних особенностях животного..

Осмотр производят при дневном свете (или при хорошем искусствен­ном освещении) и в определенной последовательности, начиная с головы и заканчивая конечностями.

 

Пальпация

Пальпация - метод исследования осязанием (соответст­вующие части тела ощупывают рукой или кончиками пальцев). Ощупы­вание дает представление о ряде свойств исследуемых органов и тканей; характере их поверхности, температуре, консистенции, форме, величине и чувствительности.

Пальпацией определяют качество пульса и распознают происходящие вблизи поверхности тела внутренние движения. Рукой, введенной в ротовую полость, можно ощупать корень языка и глотку, а продвину­той в прямую кишку - органы брюшной полости (тонкий отдел кишеч­ника, ободочную и слепую кишки), определяя при этом их расположение и степень наполнения.

По силе сопротивления, ощущаемого при пальпации отдельных ча­стей тела, различают консистенцию: мягкую, тестоватую, плотную, твер­дую и флюктуирующую.

Мягкой консистенцией обладают размягченные ткани, скоп­ления крови, лимфы, синовии или водянистого выпота. На тканях тестоватой консистенции при надавливании пальцем остается след в виде углубления, сравнительно быстро выравнивающегося. Ощущение плотной консистенции получа­ется при ощупывании нормальной печени. Твердая консистенция, характерна для кости. Консистенция называется флюктуирующей, когда при надавливании рукой (пальцем) на стенку полости, содержащей жид­кость, волнообразное движение последней распространяется в окружности и ощущается другой рукой.

Пальпация может быть разделена на непосредственную, и посредственную или инструментальную.

Чаще пользуются непосредственной пальпацией — ощупывание ис­следуемой части тела животного рукой или пальцами. В отдельных слу­чаях прибегают к посредственной пальпации, пользуясь ручкой перкус­сионного молотка (часто при диагностике плеврита).
Способы пальпации. В зависимости от особенностей того или друго­го патологического процесса и от цели, которая при этом имеется в виду, применяются два вида пальпации 1) поверхностная и
2) глубокая.

Поверхностная пальпацияпроизводится одной или обеими ладонями рук с вытянутыми пальцами, положенными на пальпируемую поверх­ность. Участки тела животного, подлежащие обследованию, проверяют легкими скользящими движениями пальцев. Этот способ пальпации ис­пользуют главным образом при исследовании живота, грудной клетки, конечностей, суставов, для общей ориентации при исследовании жи­вотных.

Глубокая пальпацияиспользуется для детального исследования и бо­лее точной локализации патологических изменений под кожей, в мышцах или в различных органах, расположенных в брюшной или тазовой полостях. Она производится более или менее значительным давлением пальцев.

Перкуссия

Перкуссия осуществляется постукиванием по поверхности тела животного. Разнообразный характер получаемых при этом зву­ков зависит от физических особенностей приведенных в колебание частей тела.

Методика и техника перкуссии. В основе метода перкуссии лежат звуковые явления, возникающие в результате колебательных движений перкутируемых частей тела животного. Плотные ткани (кости, сухожи­лия) звучат и проводят звук хорошо, а мягкие (мышцы, жир, кожа) сла­бо. По результатам перкуссии судят о физическом состоянии исследуе­мых частей тела и соответствующих органов; об анатомических же и патологических изменениях в органах можно получить представление, сопоставив и проанализировав данные перкуссии и других методов ис­следования.

Непосредственная перкуссиязаключается в том, что одним или не­сколькими пальцами руки, сложенными вместе и слегка согнутыми, на­носят короткий удар на исследуемую часть тела. При этом перкуссионные звуки в большинстве случаев оказываются мало интенсивными, что затрудняет дифференциацию и снижает их диагностическую ценность. В настоявшее время непосредственная перкуссия применяется редко.

Перкуссия молоточком с плессиметром. По плесси­метру, плотно прижатому левой рукой к подлежащей исследованию ча­сти тела, ударяют молоточком, который держат между большим и указа­тельным пальцем правой руки. Молоточек должен падать на плессиметр перпендикулярно.

 

Рис. 1 Перкуссионные молоточки и плессиметры

Этот метод перкуссии дает возможность вызвать сотрясение перку­
тируемой части на большой глубине, что особенно ценно при исследова­ний крупных или упитанных животных.

Плессиметр прикладывают всей поверхностью равномерно и плотно к перкутируемому органу. При несоблюдении этого условия воздух, остав­шийся между плессиметром и поверхностью тела, изменяет в значитель­ной степени перкуссионный звук. Движение руки, наносящей удар мо­лотком, должно производиться только в лучезапястном суставе. Силу уда­ра сообразуют с толщиной мускулатуры. Чтобы привести в колебание
части, лежащие глубоко под толстым слоем мышц, требуется более силь­ная перкуссия.

 

Качественное разнообразие звуков зависит главным образом от свойств перкутируемых органов (большей или меньшей их плотности), от содержания в них воздуха, а также от силы перкуссионного удара.

Органы, и ткани, не содержащие воздуха, дают короткий и тихий звук, который называют тупым (звук бедра).

Громкий, или ясный, звук получают при перкуссии органов, содер­жащих воздух. Ясность звука, его продолжительность и сила обусловливаются не только силой перкуссионного удара, но и количеством воздуха_> в органе, его эластичностью и толщиной грудной клетки. Эти факторы могут влиять на образование при перкуссии различных вариаций звука с переходом его от ясного к тупому (звуки притупленный, металлический и тимпанический). В зависимости от числа колебаний ясный звук может бить тимпаническим или нетимпаническим (атимпаническим).

Аускультация

Аускультация - метод выслушивания различных зву­ков, возникающих в организме, как внутри органов (сердце, легкие, ки­шечник), так и в его полостях (брюшная, грудная). По свойствам звуков судят о физическом состоянии органа или ткани.

Непосредственная аускультация осуществляется плотно приложен­ным к телу животного ухом. Животных перед аускультацией покрывают простыней или полотенцем. В ветеринарной практике непосредственное выслушивание имеет то преимущество, что оно может быть выполнено в любых условиях. К неудобствам непосредственной аускультации относятся трудность исследования мелких животных, невозможность плотно приложить ухо к отдельным частям тела крупных животных. Кроме того, этим методом не всегда удается точно локализовать звуковые явления.

Посредственная аускультация производится специальными инстру­ментами - твердыми и гибкими стетоскопами, фонендоскопами.

Стетоскопы, изготовленные из твердого материала (дерево, металл, пластмасса) хорошо проводят звук. Они весьма ценны при аускультации сердца, когда необходимо выделить отдельные компоненты сердечных тонов или установить наличие сердечных шумов в местах наилучшей их слышимости.

Усиление звуков происходит в специальных стетоскопах, получивших название фонендоскопов. К воспринимающей воронкообразной части фонендоскопа плотно прилегает мембрана, усиливающая звуки, которые в дальнейшем передаются по гибким слуховым трубкам. Фонендоскопом можно исследовать животных в любом положении. Фонендоскопы разных систем широко используются в ветеринарной практике. Они незаменимы при выслушивании беспокойных животных.

При аускультации стремятся уловить все звуковые явления, возникающие в частях организма, которым присуще более или менее выражен­ное движение. Сюда относятся органы кровообращения, дыхания и пище­варения. Ритмичная работа сердца и движение крови по сосудам обуслов­ливают беспрерывное звукообразование; звуки возникают в дыхательной системе периодически в зависимости от дыхательных движений, а в си­стеме органов пищеварения в связи с перистальтикой, спазмами, нали­чием в кишечнике жидкого содержимого и газов (для пищевода характе­рен глотательный шум).

Термометрия

 

Термометрия имеет большое практическое значение и считается обя­зательной при диагностике различных заболеваний. У больных живот­ных, находящихся в стационарах, термометрию производят регулярно.

.

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: