Специальные методы исследования

При недостаточности описанных выше способов диагностики для определения болезни прибегает к различным инструментальным методам исследования. Одни из них имеют общее значение (рентгенологический метод), другие (электрокардиография, из­мерение кровяного давления, зондирование желудка, катетеризация и др.) применяются для исследования только одной системы. Ультразвуковые методы исследования (УЗИ) нашли широкое применение в диагностике болезней различных систем в организме животных, так как позволяют определить размер органа в норме и при патологии, его внутреннее состояние и наличие эхонегативных образований.

Лабораторные методы исследования

К методам общего клинического гематологического анализа относят подсчет количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, дифференциальный подсчет лейкоцитов, определение гематокрита, гемоглобина, осмотической резистентности эритроцитов, времени свертывания крови, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и некоторые другие.

В клинической ветеринарии для оценки состояния обмена веществ, функции сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта, эндокринных и других органов, для диагностики различных болезней используют множество биохимических методов исследования крови, мочи, молока, рубцового содержимого и других биологических жидкостей организма. При этом особое значение имеет исследование крови, так как оно позволяет оценить состояние обмена веществ на различных его стадиях.

Исследование мочи - неотъемлемая часть в комплексе методов при постановке диагноза, контроля за эффективностью лечения животных. В моче в ряде случаев происходят изменения раньше, чем в крови. Ее физические, химические, цитологические изменения отражают состояние не только мочевой системы, но и печени, желудочно-кишечного тракта, а также кислотно-щелочного равновесия в организме.

Понятие о диагнозе

Диагноз понимается как распознавание болезни; поставить диагноз - значит на основании выявленных функциональных и морфо­логических изменений в органах и тканях и установления их причин определить характер болезненного процесса.

Диагноз не представляет собой нечто законченное, он динамичен и может изменяться в зависимости от течения болезненного процесса.

Симптоматический диагноз основывался лишь на некоторых функциональных отклонени­ях от нормы и на отдельных симптомах заболевания (колики, понос, ка­шель). Такой диагноз не всегда оказывался точным, а порой маскировал незнание сущности болезни, неумение разобраться в ней и не вскрывал ее основной причины.

По мере совершенствования научных знаний, в особенности: в области анатомии, стали прибегать к анатомическо­му диагнозу, делая главный упор на локализацию патологического про­цесса (катар желудка, ринит, бронхопневмония). Анатомиче­ским диагнозом пользовались в тех случаях, когда не представлялось возможным выяснить истинную причину болезни.

Более точ­ным надо считать диагноз этиологический, если известно хотя бы одно только то, что болезнь обусловливается инфекцией; таковы, например диагнозы: «повальное воспаление легких», «туберкулез», «сибирская яз­ва».

Высшим и завершающим этапом в распознавании патологического процесса признается патогенетический диагноз, учитывающий индивиду­альные и специфические реакции больного животного в их взаимосвязи с особенностями, присущими динамике данной формы заболевания, что возможно только при изучении изменений клинической картины болезни и ее отдельных симптомов.

Дифференциальный диагноз ставится на основании тщательного сопоставления симптомов и исключения, сходных заболе­ваний.

Диагноз наблюдением за пациентом проводится в течение определенного времени, иногда довольно длительного. Этот способ исполь­зуется для проведения дополнительных исследований с целью выявления симптомов, характеризующих данное заболевание.

Диагноз по лечебному эффекту устанавливается на осно­вании благоприятного результата определенного, специфического для данной патологии лечения, например эффективное лечение пироплазмином пироплазмоза. По времени постановки диагноз бывает ранний, ес­ли заболевание распознается в его начале, и поздний когда его ставят при полностью уже развившемся или закончившемся процессе. В некото­рых случаях характер заболевания устанавливают только на секционном столе (секционный диагноз).

В зависимости от клинической картины болезни и степени ее прояв­ления различают диагноз точный или сомнительный. Диагноз сомнитель­ный может быть переведен в точный. Например, сомнительный клиниче­ский диагноз травматического перикардита может быть подтвержден появлением новых признаков шума, трения, плеска или данными рент­генографии и электрокардиографии.

Даже при правильно поставленном диагнозе может потребоваться со стороны врача дальнейшее наблюдение за больным животным, так как болезнь может сопровождаться рядом осложнений, поражением новых органов и нарушением их функций.

Предсказание и исход болезни.

Врач, наблюдая за развитием болез­ни, зная особенности ее течения и учитывая возможные осложнения, мо­жет высказать соответствующее предположение о продолжительности болезни и ее исходе, иначе говоря, определить прогноз (предсказание). Если диагноз есть заключение о настоящем, то прогноз - это предполо­жение о будущем. При постановке прогноза нужно учитывать течение болезни, ее характер, результаты лечения, уход за больным животным, его содержание и условия окружающей среды. Чем полнее и более инди­видуален диагноз, тем точнее может быть прогноз.

Прогноз часто определяется характером заболевания. Например, при
травматическом перикардите у крупного рогатого скота, заканчивающем­ся ввиду трудности оперативного вмешательства чаще всего летально, или при таких заболеваниях, как бешенство, прогноз будет неблагоприят­ным; другие заболевания, например острый ринит, ларингит, фарингит, обычно заканчивающиеся выздоровлением в течение нескольких дней, имеют благоприятный прогноз. Нередко встречаются заболевания, при которых прогноз ставится с уверенностью, при других он может быть сомнительным. Иногда в течение некоторого времени даже не представляется возможным определить прогноз ввиду сложности клинической картины болезни.

Наблюдая за состоянием больного животного, необходимо помнить, что в развитии болезненного процесса повседневно происходят изменения, от которых и зависит прогноз. При тяжелых заболеваниях исход болезни во многом обусловливается состоянием систем организма: сердечно-сосу­дистой, дыхательной, мочевой кроветворной и др.

Чтобы правильно оценить состояние животного и на этом основании поставить верный прогноз, необходимы клинический опыт и практические навыки. Прогноз имеет и большое практическое значение: от него зави­сит дальнейшая судьба животного. Например, если болезнь требует дли­тельного наблюдения и лечения (переломы костей конечностей), тяжелые полостные ранения, травматический перикардит, а благоприятный исход ее вызывает значительные сомнения, врач, чтобы избежать неоправдан­ных материальных затрат на лечение, может рекомендовать в отдельных случаях своевременный убой животного с использованием его мяса.

Для организации лечебных, профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий важное значение имеет и своевременная поста­новка точного диагноза.

При клиническом исследовании о нарушениях функций организма судят по изменениям общего состояния животного и отдельных его органов.

Изучение состояния животного и диагностирование различных забо­леваний основываются на выявлении объективных симптомов и призна­ков при общем и специальном клиническом исследовании.

Симптомы можно разделить на субъективные и объективные.

По клиническому проявлению различают симптомы: 1) постоянные и непостоянные; 2) важные и маловажные; 3) типичные и нетипичные и 4) патогномонические (специфические) и случайные.

Наибольшее клиническое значение имеют патогномонические, свой­ственные данному заболеванию симптомы, так как только они позволяют точно определить характер заболевания. К ним относятся, например, тельца Негри при бешенстве, обнаружение бацилл при антраксе, скачу­щий пульс при недостаточности клапанов аорты, шум трения перикарда, шум плеска при перикардите.

По локализации симптомы бывают общие и местные.

Общие симптомы возникают в результате реакции всего орга­низма и встречаются очень часто. Примером их служат повышение тем­пературы тела, учащение пульса и дыхания, отсутствие аппетита и угне­тение, присущие всем лихорадочным заболеваниям.

Местные симптомы, распространение которых ограничивается болезненным фокусом (тупой звук при перкуссии уплотненного фокуса в легких или тимпанический звук при кавернах), обусловленные пора­жением определенных органов, представляют значительную ценность для диагноза.

В течении определенных заболеваний отдельные симптомы чаще всего появляются не изолированно, а в сочетании друг с другом и в из­вестной последовательности, представляя собой симптомокомплекс, или болезненный синдром. Так, при заболеваниях сердца и почек наблюдается сердечно-почечный и уремический синдром.

В прогностическом отношении все симптомы делятся на благоприят­ные, неблагоприятные, угрожающие и безнадежные. Благоприятным
симптомом считают, например, появление аппетита у животных и понижение температуры тела до нормы. Учащенное сердцебиение, нитевид­ный пульс, угнетение животного характеризуют неблагоприятные
симптомы. Отсутствие шумов: перистальтики (особенно при заворотах
и инвангинациях кишечника) - симптом угрожающий. Шум плеска в
сердечной сорочке относится к безнадежным симптомам, при которых
животные не выздоравливают.

При оценке симптомов надо помнить, что изменение нормальной функции органа может иметь и компенсаторный характер.

Анализируя симптомы при определении характера болезни, врач
должен учитывать не только их количество и качество, но и динамику
развития от начала до конца болезни.

Изучая клиническую картину болезни, необходимо установить диа­гностическое значение симптомов, их происхождение и взаимосвязь; опре­делить характер каждого симптома, его важность или второстепенность.

В процессе клинических исследований и изучения симптомов болез­ней важно учитывать влияние на состояние и работоспособность животного внешних условий среды. Так, например, сырой и холодный климат благоприятствует развитию гриппа, паратифа, ревматизма, ринита, ла­рингита, бронхита, пневмонии; различные клинико-физиологические по­казатели отмечаются у животных, находящихся в горах и низменных местах, в районах распространения инфекционных, инвазионных и протозойных заболеваний; одной из частых причин заболевания желудочно-кишечного тракта бывает нарушение правил кормления; плохое содер­жание (сырость, грязь, скученность) способствует распространению сре­ди молодняка бронхопневмонии, паратифа, гастроэнтерита. Признаки и симптомы болезней изменяются и в случаях различных осложнений основного процесса. Этим создаются дополнительные трудности при ана­лизе результатов исследований. Преодолению их во многом должны спо­собствовать весьма ценные методы исследований (электрокардиография, рентгенография, осциллография и др.).

⇐ Предыдущая123456789Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: