18 Исследование чувствительности. Симптомы нарушений чувствительности.
18 Исследование чувствительности. Симптомы нарушений чувствительности. Виды нарушений чувствительности. 1. Периферический тип расстройств - нарушение чувствительности в зоне иннервации периферического нерва. Возникает при поражении периферического нерва или сплетения. 2. Сегментарный тип расстройств - нарушение чувствительности в зоне сегментарной иннервации. Возникает при поражении заднего корешка спинного мозга или спинномозгового ганглия. Для проводников поверхностной чувствительности сегментарный тип расстройств характерен и при поражении заднего рога спинного мозга и передней спайки. 3. Проводниковый тип расстройств - нарушение чувствительности на всем протяжении ниже уровня поражения проводящего пути. Возникает при поражении задних и боковых канатиков, ствола мозга, таламуса, задней трети задней ножки внутренней капсулы, субкортикального белого вещества головного мозга. 4. Корковый тип расстройств - локальное выпадение чувствительности (чаще по типу моноанестезий и пр. ) при поражении участков проекционной зоны поверхностной и глубокой чувствительности коры головного мозга 5. Диссоциированные расстройства чувствительности - выпадение одних видов чувствительности при сохранении других. Возникают при поражении задних рогов спинного мозга, передней серой спайки, боковых и задних канатиков спинного мозга, перекреста и нижних отделов медиальной петли, латеральных отделов продолговатого мозга. Исследование поверхностной чувствительности. · Болевая чувствительность - оценивается реакция на покалывание иглой различных участков тела · Тактильная чувствительность - оценивается реакция на легкие прикосновения (кисточкой или ваткой) на различных участков тела
· Температурная чувствительность - оценивается реакция на прикосновения пробирок с холодной и горячей водой к различным участкам тела Нарушения поверхностной чувствительности. Анестезия - выпадение тактильной чувствительности Анальгезия - выпадение болевой чувствительности Термоанестезия - выпадение температурной чувствительности Гипестезия - снижение тактильной чувствительности Гиперестезия - усиление тактильной чувствительности Гиперальгезия - чрезмерная болевая чувствительность Болезненная анестезия - anaesthesia dolorosa, при которой снижение чувствительности сочетается со спонтанными болевыми ощущениями Раздвоение болевого ощущения - при уколе иглой пациент вначале чувствует прикосновение, а затем боль Полиестезия - одиночное раздражение воспринимается как множественное Аллохейрия - пациент локализует раздражение не в месте его нанесения, а на симметричных участках с противоположной стороны Дизестезия - извращенное восприятие рецепторной принадлежности (тепло воспринимается как холод, болевое раздражение как тепло и т. д. ) Парастезии - ощущения жжения, покалывания, ползания мурашек, стягивания, возникающие спонтанно
Гиперпатия - появление резкого чувства неприятного при нанесении раздражения. Характеризуется повышением порога восприятия раздражителей (гипестезия), отсутствием точной локализации раздражения (неприятное ощущение захватывает целую область), длительный латентный период и длительный период последействия (восприятие отстает по времени от раздражения, неприятное ощущение сохраняется в течение длительного времени после прекращения действия раздражителя). В основе гиперпаятии лежит регресс чувствительности с переходом к более примитивным ее формам с элементами извращения чувствительности.
Болевые симптомы при нарушениях поверхностной чувствительности Местные боли- локализующиеся в месте нанесения раздражения Проекционные боли- возникающие в зоне иннервации одной из ветвей нервного ствола и проецирующиеся в соответствующую кожную зону Иррадиирующие боли- возникающие в зоне иннервации одной из ветвей нерва при раздражении другой ветви того же нерва Отраженные боли- боли, возникающие при заболеваниях внутренних органов и локализующиеся в зонах Захарьина-Геда. Каузалгия - приступообразные боли жгучего характера, локализующиеся в области пораженного нерва, усиливающиеся при прикосновении или волнении. Охлаждение, смачивание водой уменьшают страдание. Появляется чаще при травматических повреждениях нервных стволов. Фантомные боли- боли, возникающие после ампутаций из-за рубцовых изменений с вовлечением культи нерва (аналог проекционных болей), " чувство несуществующей конечности". Симптомы натяжения при нарушениях поверхностной чувствительности (болевые симптомы, возникающие при поражении задних корешков спинного мозга, нервных стволов и сплетений) Симптом Лассега - в положении лежа на спине при попытке согнуть в тазобедренном суставе выпрямленную ногу возникает резкая болезненнойсть в зоне иннервации седалищного нерва (1 фаза симптома Лассега), при последующем сгибании ноги в коленном суставе боль прекращается (2 фаза симптома Лассега). Симптом Нери - в положении лежа на спине сгибание головы вперед приводит к появлению болей в пояснице. Симптом Сикара - резкое тыльное сгибание стопы приводит к возникновению боли по ходу седалищного нерва. Симптом Мацкевича - в положении лежа на животе при сгибании ноги в коленном суставе появляются болезненные ощущения по передней поверхности бедра (в зоне иннервации бедренного нерва) Симптом Вассермана - в положении лежа на животе при поднятии выпрямленной ноги вверх возникают болезненные ощущения по передней поверхности бедра (в зоне иннервации бедренного нерва)
Воспользуйтесь поиском по сайту: ![]() ©2015 - 2025 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...
|