 |
История медицинского применения
|
|
|
|
История медицинского применения
П. медицинская (Hirudoofficinalis) — водится на севере России [2], так в особенности на Ю, [3] на Кавказе и Закавказье, в Поти, Ленкорани. П. составляли в XIX веке выгодный предмет вывоза: за ними приезжали на Кавказ греки, турки, итальянцы и др. Сверх того производилось искусственное размножение пиявок в особых бассейнах или парках по системе Сале в Москве, Петербурге, Пятигорске и Нижнем Тагиле. На основании действующих законов лов П. во время размножения их — в мае, июне и июле — воспрещается; при ловле П. должны быть избираемы одни лишь годные к врачебному употреблению, т. е. не менее 1 1/2 верш. длины; П. мелкие, как равно слишком толстые, должны быть при ловле бросаемы обратно в воду. Для надзора за соблюдением этих правил на губернские врачебные управления возложена обязанность свидетельствовать запасы П. у цирюльников и других промышляющих ими торговцев. С тех пор, как медицина изгнала П. из употребления, пиявочный промысел упал окончательно. Применение П. с лечебною целью имело задачей главным образом уменьшение количества крови (см. Кровопускания) через непосредственное отнятие ее из ближайшей окружности. Удобство П. заключается в возможности пользования ими на местах, где банки или искусственная П. Гертелупа неприменимы, например — к носовому отверстию, деснам и т. д. Каждая П. извлекает от 8 до 15 г крови. Их приставляют от 2 до 12 и даже до 25 штук; они должны быть свежи и здоровы, быстро сокращаться при дотрагивании. Так как переваривание всосанной крови длится обыкновенно 5—9, иногда 12—18 месяцев, то ранее употребленные П. редко пригодны для нового сосания. Нужно выбирать П. средней величины, весом в 1—2 г, в возрасте 3—5 лет. Никогда не следует отрывать их насильно, так как в ране могут остаться челюсти П. Обыкновенно, насосавшись, они сами отпадают; при необходимости — отпадение может быть ускорено присыпкой к их телу соли или смазыванием его уксусом. За уколами, остающимися после отпадения П., нужно тщательно следить ввиду возможных опасных последовательных кровотечений. Всего удобнее остановить кровотечение кровоостанавливающей ватой.
|
|
|
Оксигенотерапия
(лечение кислородом)
Для нормальной жизнедеятельности человека нужен кислород, причем поступать он должен постоянно. Эту роль выполняют органы дыхания - обеспечивают организм кислородом и выводят из него углекислый газ и воду. Сердце играет транспортную роль, разносит кислород к клеткам нашего организма и уносит продукты жизнедеятельности, в том числе и углекислый газ к легким. Регулирует эту деятельность ЦНС. При некоторых заболеваниях органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и ЦНС (центральной нервной системы), травмах, может наступить недостаточное поступление кислорода к тканям - гипоксия (кислородное голодание тканей). Повышение содержания углекислого газа в крови вызывает возбуждение дыхательного центра, приводящее к увеличению вентиляции лёгких (т. е, увеличению частоты, глубины и ритма дыхательных движений), а понижение - угнетает деятельность дыхательного центра, т. е. приводит к уменьшению вентиляции лёгких (уменьшению частоты, глубины и ритма дыхания).
Показания к оксигенотерапии: состояния, сопровождающиеся гипоксией, ОДН, гиповентиляцией легких, грубые нарушения вентиляции (применяются вместе с ИВЛ).
Цель: устранение гипоксии.
Задача среднего медработника: организовать подачу увлажненного кислорода для нормализации состояния пострадавшего, избежать развитие осложнений.
Оптимальная концентрация кислорода во вдыхаемой смеси для больного должно составлять 40 — 60 %
|
|
|
Скорость потока кислорода: 3 — 8 литров в минуту.
Подача кислорода производится через носовые катетеры или пластмассовые лицевые маски.
Оксигенотерапия проводится через дыхательную маску (либо катетер), к которой подключена система подачи кислорода — воздушной смеси.
Средний медработник осуществляет контроль герметичности соединения маски (катетера) с системой и прилегания маски к лицу (высота соединения катетера в полости носоглотки — выше надгортанника, чтобы кончик катетера был виден при осмотре зева больного). Фиксируют маску с помощью тандартных затылочных фиксаторов, катетеров — лейкопластырем.
Контроль за эффективностью оксигенотерапии:
1. нормализация или улучшение состояния пациента,
2. снижение одышки и цианоза,
3. восстановление нормальной окраски кожи,
4. нормализация или улучшение показателей гемодинамики — пульс, АД,
5. стойкость лечебного эффекта.
Возможные осложнения:
1. рвота, аспирация желудочным содержимым верхних дыхательных путей,
2. сухость слизистой оболочки глотки, фарингит (при длительном использовании катетера, высокой концентрации кислорода),
3. введение катетера в пищевод,
4. прогрессирование гипоксии,
5. образование пролежней трахеи,
6. судороги, кома, головная боль.
Увлажнение кислорода проводят с помощью аппарата Боброва, приготовленного из стерильных флаконов с фурацеллином, дистиллированной водой или физиологическим раствором.
Использовать его рекомендуется в течении одних суток.
Во флакон, соблюдая стерильность, вводят подающую иглу (игла большого диаметра длиной — до дна флакона), соединенную системой централизованной подачи кислорода; и принимающую короткую толстую иглу, введенную выше уровня жидкости во флаконе на 5 — 6 см., которую соединяют со стерильным кислородным катетером.
Введение носового катетера:
1. приготовить необходимое для оксигенотерапии:
— стерильный кислородный катетер на стерильной салфетке,
— вазелин или глицерин стерильный,
— 1% раствор дикаина,
— лейкопластырь.
2. Пациента следует психологически подготовить к манипуляции: объяснить суть процедуры, ЗАНЯТЬ 
соответствующее положение головы (немного запрокинуть назад).
|
|
|
3. Очистить носовые ходы.
4. Закапать 1- 2 капли 1% раствора дикаина.
5. Измерить длину катетера от мочки уха до кончика носа.
6. Обмокнуть катетер в глицерине, либо смазать вазелином.
7. отступая от края на 1, 5 — 2 см, держа катетер как писчее перо, вводить в носовой ход параллельно лицевой поверхности, не доходя до задней стенки, перевести в перпендикулярное положение, аккуратно продвинуть катетер и, не доходя до отмеченной метки 1, 5 — 2 см зафиксировать лейкопластырем к лицевой поверхности. На выходу подключить к аппарату.
8. отрегулировать скорость подачи и давления кислорода в кислородной установке.
9. Пациенту объяснить необходимость лежать спокойно, дышать ровно.
10. По окончанию оксигенотерапии быстро извлечь катетер из носа (но не слишком резко).
|
|
|
