Общественное признание ветеринарной профессии 6 страница

Интрацистерналъный (внутривымянный) путь введения. Применяют в основном для профилактики и лечения субклинических и клинических форм мастита у лактирующих и сухостойных коров. Противомаститные препараты (готовые к употреблению вод­ные растворы, масляные суспензии или эмульсии одного или нескольких антибиотиков) из одноразового пластикового шприца-тюбика или инъектора через сосковый канал вводят в цистерну пораженной четверти вымени.

Накожный и трансдермальный путь введения лекарств. Если лекарство должно оказать действие только на месте введения, его назначают наружно в виде мази, примочек, промываний, спиртовых компрессов и т. п. Некоторые препараты (например, хлорамфинекол) могут всасываться и через кожу, если их применяют в виде специальных лекарственных форм, например трансдермальных («чрескожных») терапевтических систем.

 

Всасывание, распределение и обезвреживание лекарственных средств в организме

 

Процесс перехода лекарственного вещества из места его введения в кровь обозначают термином всасывание, или абсорбция. Скорость и полнота всасывания характеризуют биодоступность лекарства, определяют время наступления действия и его силу. Естественно, что при внутривенном и внутриартериальном введении лекарственное вещество попадает в кровоток сразу и полностью, и его биодоступность составляет 100%. При внесосудистом введении лекарственное средство должно пройти через клеточные мембраны кожи, слизистых оболочек, стенок капилляров, клеточных и субклеточных структур. В зависимости от свойств лекарства и барьеров, через которые оно проникает все механизмы всасывания можно разделить на четыре основных вида:

1.   Фильтрация или пассивная диффузия через «водные поры», имеющиеся между клетками эпидермиса, эпителия слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, роговицы, эндотелия капилляров и т. д. Протекает без затраты энергии и зависит от гидростатического и осмотического давления. Через «водные поры» эпителиальных клеток могут проникать вода, ионы и мелкие гидрофильные молекулы, имеющие массу до 100–150 дальтон. «Водные поры» эндотелиальных клеток значительно больше, и через них могут проникать крупные молекулы, имеющих массу до 30 000 дальтон.

2.   Пассивная диффузия через мембраны клеток по градиенту концентрации путем растворения в липидах мембран — наиболее важный механизм проникновения через тканевые барьеры для большинства лекарств. Таким путем всасываются липофильные неполярные вещества, хорошо растворяющиеся в липидном бислое мембраны. Чем выше липофильность, тем лучше вещество проникает через мембрану клетки.

3.   Активный транспорт с помощью специфических транспортных систем клеточной мембраны. Характеризуется избирательностью к определенному веществу, возможностью конкуренции различных субстратов за транспортный механизм, насыщаемостью и энергозависимостью переноса вещества против градиента концентрации. Так осуществляется перенос аминокислот через гемоэнцефалический барьер, плаценту, слабых кислот — в проксимальных извитых канальцах почек.

4.   Пиноцитоз — активное поглощение клеткой жидкости из окружающей среды с формированием в цитоплазме пузырьков, содержащих жидкость, и последующим переносом пиноцитозного пузырька противоположной стороне клетки (например, от люминальной поверхности эпителиоцита кишечника к его базальной) для его выделения (экзоцитоза) во внешнюю среду. Этот процесс особенно важен для лекарственных средств полипептидной структуры. Таким способом всасывается из кишечника витамин В₁₂.

При пероральном введении биодоступность лекарственных средств может сильно варьировать (от 0 до 99, 9%). Она зависит от:

технологии изготовления лекарства (таблетка, капсула);

соблюдения правил его приема (до, во время или после еды);

растворимости, степени устойчивости к разрушительному действию желудочного сока, ферментов пищеварительной системы;

способности преодолевать стенку кишечника и печеночный барьер.

Принятое через рот лекарственное вещество может:

полностью разрушаться кислой средой желудка (бензилпенициллины) или ферментами в желудочно-кишечном тракте (инсулин);

частично или полностью связываться или сорбироваться компонентами пищи;

не всасываться и оказывать соответственно только местный терапевтический эффект (аминоглюкозиды и др);

хорошо всасываться, но практически полностью подвергаться разрушению при первичном прохождении через печень.

Только после попадания в общий кровоток лекарственное вещество поступает в ткани и клетки-мишени, оказывая системное лечебное действие.

Большинство лекарственных средств распределяется в организме неравномерно, поскольку они по-разному преодолевают так называемые биологические барьеры: стенку капилляра, клеточную мембрану, гематоэнцефалический барьер, плаценту, гематотестикулярный и другие гисто-гематологические барьеры. Причем:

стенка капилляра легко проницаема для большинства лекарственных средств;

через плазматическую мембрану вещества обычно проникают с помощью специальных транспортных систем либо путем простой диффузии;

через гематоэнцефалический и плацентарные барьеры плохо проходят полярные соединения и, наоборот, хорошо — неполярные (липофильные).

Лекарственные вещества могут депонироваться (накапливаться) в различных частях тела, тканях и жидкостях организма, например, в костной ткани (линкомицин) и дентине (тетрациклин), в жировой ткани (липофильные анестетики), предстательной железе (энрофлоксацин) либо связываться с альбуминами плазмы крови. Фактор депонирования оказывает влияние на продолжительность и силу действия препарата.

Большинство лекарственных веществ для организма являются чужеродными (ксенобиотиками), поэтому он стремится избавиться от них самыми различными путями. Процесс выведения лекарственных веществ из организма называется элиминацией. Большинство лекарств подвергается превращению в организме (биотрансформации), и лишь небольшое количество препаратов выводится из организма в неизмененном виде.

Биотрансформация или метаболизм лекарственного вещества — это совокупность химических превращений лекарственного вещества в организме.

В результате биотрансформации лекарственные вещества, как правило, теряют свою активность (инактивируются), реже, наоборот, образуется новое более активное соединение (например, после приема внутрь касторовое масло расщепляется липазой в тонких кишках с образованием рициноловой кислоты, которая, собственно, и вызывает раздражение кишечника и слабительный эффект).

Важнейшую роль в процессах биотрансформации играют микросомальные ферменты печени, которые метаболизируют чужеродные для организма вещества гидрофобной природы, превращая их в более гидрофильные соединения. Инактивация гидрофильных веществ происходит при участии немикросомальных ферментов самой разной локализации (печени, пищеварительной системы, плазмы крови и др. ). Различают два основных вида биотрансформации: метаболическую трансформацию (образование промежуточных продуктов обмена) и конъюгацию (соединение лекарственного вещества с серной кислотой, глюкуроновой кислотой и др. ). При метаболической трансформации лекарственных веществ образование их метаболитов происходит по-разному: многие препараты подвергаются окислению (алкоголь, алкалоиды, ароматические соединения и др. ) или, наоборот, подвергаются восстановлению (мышьяк, нитраты). При окислении к молекуле вещества происходит присоединение, а при восстановлении — отнятие атома кислорода. Другие лекарственные средства подвергаются гидролизу (гликозиды), ацетилированию (сульфаниламиды), метилированию, деметилированию (пурины), конденсации и др.

 

Выведение лекарственных веществ

 

Выведение лекарственных веществ происходит различными путями: через почки, желудочно-кишечный тракт, легкие, железы внешней секреции.

Основная часть лекарств после превращения (биотрансформации) или в неизмененном виде выводится из организма почками тремя путями: фильтрацией, секрецией и реабсорбцией. Экскреции через почки подвергаются водорастворимые, гидрофильные соединения, ее эффективность зависит от полярности вещества (ионизированная или неионизированная форма). Чем выше полярность, тем хуже реабсорбция.

Гидрофобные (липофильные) вещества подвергаются практически полной реабсорбции. Они могут быть выведены через почки только после перехода в гидрофильную форму; этот процесс осуществляется в печени путем биотрансформации данного вещества.

Некоторые лекарственные вещества и продукты их биотрансформации (метаболиты) выводятся с желчью в кишечник, откуда либо повторно всасываются, либо удаляются с фекалиями. Через желудочно-кишечный тракт удаляется и часть вещества, которая при пероральном приеме препарата не всосалась.

Газообразные и многие летучие вещества (например, средства для ингаляционного наркоза) выводятся в основном легкими.

Некоторые препараты выводятся слюнными (йодиды), потовыми, слезными (рифампицин), молочными железами, а также железами желудка (морфин, хинин, никотин) и кишечника (слабые органические кислоты).

Важными параметрами фармакокинетики, объективно характеризующими продолжительность действия и скорость элиминации лекарств системного действия, являются общий клиренс и период полуэлиминации лекарственного вещества.

Общий клиренс лекарственного вещества — это условный объем плазмы крови, который полностью очищается от лекарственного средства за единицу времени. Он является суммой клиренсов всех тканей и органов, участвующих в элиминации вещества, — печени, почек, других органов. По этому показателю регламентируются сроки безопасного использования в пищу людям продуктов животных (молока, мяса, яйц и т. д), подвергнутых медикаментозному лечению и, в частности, антибиотикотерапии.

Период полуэлиминации (полужизни) — это время, в течение которого содержание вещества в плазме крови снижается на 50%. Удерживая лекарство в организме на определенном уровне, можно увеличить эффективность лечения, а ускоряя выведение яда, уменьшить последствия отравления.

 

3. 1. 2. Фармакодинамика

 

Фармакодинамика — раздел фармакологии, изучающий биологические эффекты веществ, место и механизм их действия. Знание фармакодинамики необходимо для понимания механизма действия как терапевтического, так и токсического (при передозировке) действия лекарственного вещества.

 

Виды действия лекарств

Различают следующие виды:

местное — это действие вещества, возникающее на месте его приложения или введения; местно действуют обволакивающие вещества, ряд анестетиков, различные гастроэнтеропротекторы, антациды, слабительные препараты, мази для наружного применения и т. д.;

резорбтивное — это действие вещества, развивающееся после его всасывания (резорбции), так действуют наркотические, сердечно-сосудистые, химиотерапевтические и другие вещества.

Как при местном, так и при резорбтивном действии лекарственные средства могут оказывать прямое или рефлекторное влияние. Прямое влияние реализуется путем непосредственного контакта лекарства с тканью или органом-мишенью. Например, при системном применении адреналин оказывает прямое влияние на сердце, повышая силу и частоту сердечных сокращений, и рефлекторное — на блуждающий нерв, увеличивая его тонус, что может через некоторое время вызвать брадикардию. Рефлекторно действуют такие вещества, как дыхательные аналептики (цититон, лобелин), которые при внутривенном введении стимулируют дыхательный центр продолговатого мозга путем возбуждения рецепторов синокаротидной зоны.

 

Механизмы действия лекарств

 

Лекарственные средства могут непосредственно воздействовать на мембрану клеток, внутриклеточный метаболизм или внеклеточные процессы.

Различают несколько типов действия лекарств на мембрану клеток: воздействие на рецепторы (инсулин), липидные или белковые ее компоненты (средства для наркоза) и изменение ионной проницаемости мембраны (блокаторы кальциевых каналов, сердечные гликозиды).

На внутриклеточный метаболизм лекарственные препараты могут влиять двумя путями: воздействовать на активность ферментов (гормоны, салицилаты, эуфилин) либо на синтез белка (антиметаболиты, гормоны).

Основными вариантами действия лекарств на внеклеточные процессы являются:

нарушение метаболизма микроорганизмов (антибиотики);

прямое химическое взаимодействие (антациды);

осмотическое действие вещества (солевые слабительные, осмотические диуретики).

 

Особенности взаимодействия лекарственных средств с клеточными рецепторами

 

Рецептор — участок клеточной оболочки, молекулярная структура которого характеризуется избирательным сродством к эндогенным медиаторам нервной системы (нейромедиаторам) или гормонам.

Нейромедиаторы — это биологически активные вещества, выделяемые нервными окончаниями; они обеспечивают передачу возбуждения от одной нервной клетки к другой и от нервного окончания (синапса) к клетке органа исполнителя.

Гормоны — группа биологически активных веществ, вырабатываемых железами внутренней секреции; выделяются в кровь и, взаимодействуя со специфическими клеточными рецепторами, оказывают дистанционное регуляторное действие на ткани и органы-мишени.

В ЦНС и периферической нервной системе в зависимости от названия нейромедиатора (лиганда) — вещества, которое взаимодействует с рецептором, различают: адрено-, холино-, дофамино-, гистаминовые, опиатные и другие рецепторы. Чаще всего рецепторы представляют собой липопротеидные комплексы мембраны. Избирательное отношение вещества (лиганда) к рецептору, приводящее к образованию комплекса «лиганд–рецептор», называется аффинитетом. Способность вещества при взаимодействии с рецептором вызывать тот или иной эффект называется внутренней активностью.

Вещества, которые при взаимодействии с рецепторами вызывают в них изменения, приводящие к биологическому эффекту, сходному с эффектом природного медиатора или гормона, называют агонистами. Если агонист, взаимодействуя с рецептором, вызывает максимальный эффект, его называют полным агонистом. В отличие от них частичные агонисты при взаимодействии с рецепторами не вызывают максимальный эффект. Вещества, не вызывающие соответствующего эффекта при взаимодействии с рецепторами, но уменьшающие или устраняющие эффекты агонистов, называют антагонистами. Если они связываются с теми же рецепторами, что и агонисты, то они называются конкурентными антагонистами; если же они связываются с другими участками макромолекулы, не относящимися к рецепторной части, то это неконкурентные антагонисты.

Количество рецепторов на клеточной мембране не является постоянной величиной, оно зависит от количества и длительности действия лиганда. Существует обратная зависимость между количеством лиганда и числом рецепторов на мембране: при увеличении количества или длительности применения синаптически активного вещества число рецепторов резко уменьшается, что приводит и к снижению эффекта препарата. Это явление называется тахифилаксией. Напротив, при длительном действии антагониста количество рецепторов возрастает, что приводит к усилению влияния эндогенных лигандов (например, после длительного применения бета-адреноблокаторов их отмена приводит к возрастанию чувствительности миокарда к эндогенным катехоламинам: развиваются тахикардия, в ряде случаев —
аритмия и т. п. ).

Лекарственное вещество может взаимодействовать с рецептором с помощью ковалентной связи, ионной (электростатическое взаимодействие), ван-дер-ваальсовых (возникают при поляризации молекул и образовании диполей), гидрофобных и водородных связей. В зависимости от прочности связи «вещество–рецептор» различают обратимое (характерное для большинства случаев) и необратимое (ковалентная связь) действие лекарственных веществ. Если вещество взаимодействует с одним типом рецепторов и не влияет на другие, то действие этого вещества считают избирательным (селективным).

Взаимодействие как природного лиганда, так и агониста с рецептором, вызывает разнообразные эффекты:

1) непосредственное изменение ионной проницаемости мембраны;

2) действие через систему так называемых «вторичных мессенджеров» — G-белки и циклические нуклеотиды;

3) влияние на транскрипцию ДНК и синтез белка.

Кроме того, лекарственное средство может взаимодействовать с так называемыми неспецифическими местами связывания: альбуминами, гликозаминогликанами тканей и т. д. В этом случае происходит его потеря.

 

Изменения, вызываемые лекарственными веществами

 

Действие лекарственных веществ в организме проявляется либо усилением, либо ослаблением той или иной его функции. Усиление может происходить в виде тонизирования и возбуждения, ослабление — успокоения, угнетения и паралича.

Тонизирование, или стимулирование, — повышение функций до физиологических пределов нормы, если они перед этим были угнетены. Так стимулируют рост и откорм животных, гемопоэз, работу центральной нервной системы, пищеварительную деятельность желудочно-кишечного канала и т. д. Стимуляция широко используется для повышения реактивности организма, устойчивости его к заболеваниям.

Возбуждение — усиление функций, повышение жизнедеятельности организма (органов) в пределах физиологической нормы (сверх нормы — это патология, передозировка). Сама сущность возбуждения и его причины могут быть разными. Возбуждение от кофеина, фенамина (при использовании в терапевтических дозах) способствует повышению тонуса всей деятельности центральной нервной системы, в связи с этим пропадает усталость, повышается работоспособность.

Успокоение, или седативное действие, — когда функция была повышена сверх нормы и с помощью лекарственных средств приводится к норме. Например, успокаивающие и нейролептические средства, усиливая в высших отделах центральной нервной системы процессы торможения, могут нормализовать деятельность нервной системы и оказать регулирующее влияние на вегетативные процессы.

Угнетение в полном смысле — снижение функций ниже нормы. Примером может служить применение наркотиков (в малых дозах), снотворных средств, транквилизаторов и последующее наступление сна или угнетения.

Паралич — высшая степень угнетения, прекращение функций. Примером может служить применение наркотических средств в больших дозах, что может привести к параличу центральной нервной системы и смерти.

 

Взаимодействие лекарств

 

Знания о взаимодействии лекарственных средств друг с другом имеют важное практическое значение при комплексном лечении животных — совместном назначении им препаратов как одной, так и разной направленности. Одновременное или последовательное назначение множества лекарств называется полипрагмазией.

Для правильного комбинирования лекарств необходимо иметь четкие представления об особенностях их взаимодействия, фармацевтической и фармакологической совместимости.

Фармацевтическая несовместимость препаратов обусловлена их физико-химическим или химическим взаимодействием. Примером фармацевтической несовместимости может служить инактивация карбенциллина гентамицином, реакция между гидрокортизоном и гепарином, пенициллинами и дифенином и др., когда лекарственные средства смешиваются в одном шприце.

Фармакологическая несовместимость лекарственных средств вызвана их фармакокинетическими и фармакодинамическими особенностями. При совместном назначении лекарственных средств могут меняться скорость и полнота их абсорбции, связывание, скорость биотрансформации и/или элиминации (выведения), что может сопровождаться ослаблением, усилением или удлинением эффектов, кумуляцией и интоксикацией.

Полярными вариантами фармакодинамического взаимодействия лекарственных средств (совместимости и несовместимости соответственно) являются синергизм и антагонизм.

Синергизм — совместное действие лекарственных веществ, взаимно усиливающих эффект действия каждого из них. К разновидностям синергизма относятся потенцирование (усиление фармакологического действия одного вещества другими, более значительное, чем суммирование раздельного воздействия этих веществ), а также аддитивный эффект, при котором эффект действия совместно применяемых лекарственных веществ равен сумме эффектов действия каждого вещества в отдельности. Синергизм может быть прямым, когда вещества действуют на одну систему, орган (однонаправленное влияние вяжущих средств и солей висмута на кишечник), и непрямым (косвенным), когда усиление терапевтического эффекта происходит через разные системы (разнонаправленное влияние ксилазина и кетамина при индукции вводного наркоза).

Антагонизм — вид взаимодействия веществ в организме, характеризующийся тем, что одно из них ослабляет действие другого. Различают антагонизм абсолютный и относительный, односторонний и двусторонний, прямой и косвенный, конкурентный и неконкурентный.

 

Повторное применение лекарственных средств

 

При повторном применении лекарственных веществ могут наблюдаться эффекты как ослабления, так и усиления их действия.

Привыкание — уменьшение или исчезновение реакции организма на определенную дозу лекарства при его повторном применении. Для получения лечебного эффекта необходимо повышать дозу.

Толерантность или переносимость — способность организма переносить воздействие определенного лекарственного вещества или яда без соответствующего терапевтического или токсического эффекта.

Тахифилаксия — это быстрое снижение лечебного эффекта при повторном применении.

Особой реакцией, развивающейся при повторном применении лекарственных средств, является лекарственная зависимость, при которой развивается синдром отмены, который, в частности, характерен для гипотензивных веществ, бета-адреноблокаторов, средств, угнетающих ЦНС, гормонов группы кортикостероидов.

Кумуляция — накопление биологически активного вещества (материальная кумуляция) или вызываемых им эффектов (функциональная кумуляция) при повторных воздействиях лекарственных веществ и ядов. Материальная кумуляция развивается при повторном введении средств, медленно разрушающихся и выделяющихся из организма. Функциональная или кумуляция эффекта наступает при повторном введении веществ, быстро выводящихся из организма, но оставляющих после себя длительные эффекты, следовые реакции; суммация их приводит к усилению действия или к токсическому влиянию.

 

Нежелательные эффекты лекарственных средств

 

Нежелательные эффекты лекарств можно условно разделить на побочные, токсические и аллергические. Они являются предметом исследования не только клинической фармакологии, но и лекарственной токсикологии и аллергологии.

Побочные эффекты возникают как проявление основного механизма действия лекарства. Их наблюдают параллельно с лечебными эффектами препарата, применяемого, как правило, в терапевтических дозах. Они могут быть первичными или вторичными. Первичное действие возникает как прямое следствие влияния данного препарата на определенный субстрат (сухость во рту, тахикардия при использовании атропина — блокатора м-холинорецепторов — в качестве спазмолитика; тошнота и рвота при раздражающем действии препарата на слизистую оболочку желудка).

Вторичное действие относится к косвенно возникающим неблагоприятным влияниям (гиповитаминоз при подавлении кишечной флоры антибиотиками). Они, как правило, не опасны для жизни животного и иногда используются в качестве лечебных или профилактических эффектов, например при премедикации — медикаментозной подготовке животного к наркозу с целью профилактики осложнений. Например, для профилактики брадикардии и гиперсаливации собакам и кошкам перед применением ксилазина вводят атропин.

При увеличении дозы лекарственных средств риск появления побочных реакций повышается, например, развивается лейкопения от приема цитостатиков, повышается седативный эффект антигистаминных препаратов.

Токсические реакции, опасные для организма, могут возникать как при приеме препарата в терапевтических дозах, так и при его поступлении в организм в чрезмерно высоких дозах. Развитие токсических реакций может быть связано с механизмом действия лекарственного средства, лежащим в основе его лечебных эффектов, либо с иными механизмами. Причины развития токсических реакций при использовании препаратов в терапевтических дозах многообразны:

самолечение животного (без консультации с врачом);

ятрогенные ошибки (неправильный выбор лекарственного средства, пути его введения, режима дозирования, необоснованное назначение множества лекарственных средств, отсутствие или неадекватный мониторинг за клиническими и биохимическими показателями крови при проведении химиотерапии опухолевых и других заболеваний животных и т. д. );

узкий терапевтический индекс препарата;

повышенная или извращенная реакция организма на лекарство;

отрицательное действие лекарств на эмбрион и плод;

незрелые органы и системы организма новорожденного и др.

Токсические проявления лекарственных средств могут быть обусловлены передозировкой препарата, что довольно часто встречается в терапевтической практике. Например, при передозировке или длительном применении для аминоглюкозидов характерны нефротоксические (нарушение фильтрации в почках), ототоксические (поражение слухового нерва, понижение слуха, глухота), вестибулотоксические (нарушение равновесия) воздействия.

Нередко токсические реакции лекарственных средств обусловлены функциональной недостаточностью печени и почек, что ведет при заболеваниях печени к изменению метаболизма лекарственных препаратов с образованием более токсичных, чем сам препарат, радикалов. При болезнях почек нарушается выведение лекарственного препарата из организма, что может сопровождаться удлинением его эффектов, кумуляцией и интоксикацией.

Токсические эффекты от терапевтических доз могут быть связаны также с генетически обусловленным замедленным метаболизмом лекарств. Для некоторых лекарств вообще невозможно избежать токсических осложнений. Например, цитостатики не только подавляют рост опухолевых клеток, но и повреждают все быстро делящиеся клетки и угнетают костный мозг (миелосупрессивное действие). Поэтому они помимо своего прямого эффекта закономерно ведут к лейкопении.

Различают следующие основные виды токсического действия лекарств на организм.

Органотоксическое действие — отрицательное действие лекарственных веществ на системы, органы и их компоненты. Лекарства могут вызывать у животных мультисистемные, полиорганные поражения либо избирательно повреждать только отдельные их органы или структуры.

Тератогенное действие — свойство некоторых лекарств вызывать нарушение эмбриогенеза, приводящее к возникновению аномалий развития.

Эмбриотоксическое действие — неблагоприятное воздействие лекарственных средств на эмбрион, приводящее к его гибели и абортам. Оно не вызывает нарушения органогенеза и соответственно не относится к тератогенному действию.

Фетотоксическое действие — неблагоприятное воздействие лекарственного вещества на плод, не связанное с нарушением органогенеза.

Мутагенность — способность некоторых лекарственных средств повреждать генетический аппарат клетки и вызывать мутации.

Канцерогенность — свойство лекарственных веществ вызывать развитие злокачественных опухолей.

Лекарственная несовместимость — неблагоприятные эффекты лекарственных веществ, возникшие при их сочетанном действии.

Аллергия, или аллергическая реакция, — это измененная форма иммунного ответа, которая проявляется в развитии специфической повышенной чувствительности организма к чужеродным веществам различного состава и происхождения (аллергены) в результате предшествующего контакта с этим веществом. Аллергенами могут выступить химические вещества любой природы, которые при попадании в организм вызывают сенсибилизацию к ним. Их подразделяют на экзоаллергены и эндоаллергены. Лекарственные вещества относятся к экзоаллергенам.

Условием развития лекарственной аллергии являются длительное и частое применение медикаментов (постоянный прием менее опасен, чем интермиттирующий) и полипрагмазия. Частоту лекарственной аллергии повышают наследственная отягощенность, грибковые заболевания кожи, аллергические заболевания, в частности бронхиальная астма, наличие пищевой аллергии. Аллергическую реакцию могут вызвать любые препараты, в том числе и антиаллергические средства.

Полноценными аллергенами являются препараты белковой природы, такие как вакцины, сыворотки, чужеродные иммуноглобулины: они вызывают в организме образование антител, а затем вступают с ними в реакцию. Но большая часть лекарственных препаратов являются гаптенами — веществами, приобретающими антигенные свойства только после соединения с белками сыворотки крови или тканей, в результате чего появляются антитела, составляющие основу лекарственной аллергии. При повторном поступлении антигена (например антибиотиков, сульфаниламидов) образуется комплекс антиген — антитело, запускающий каскад реакций.

Вероятность развития аллергических реакций при приеме внутрь лекарственных веществ ниже, риск повышается при внутримышечном введении и является максимальным при внутривенном введении препаратов, он наибольший при внутрикожном введении препаратов.

Использование депо-препаратов (инсулина, бициллина) чаще приводит к сенсибилизации.

Важную роль играет наследственно обусловленная «атопическая предрасположенность» животных.

Идиосинкразия — атипичная, похожая по клиническим проявлениям на аллергию реакция организма, возникающая при наследственно обусловленной повышенной чувствительности к некоторым лекарствам и пищевым продуктам.

⇐ Предыдущая10111213141516171819Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: