 |
А)Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии-это осмотр слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки
|
|
|
|
В эндоскопическом кабинете должна быть аптечка с сердечно-сосудистыми средствами-возбудителями дыхательного центра и десенсибилизирующее препараты.
1. Психологически подготовьте пациента.
2. Предупредите пациента, чтобы он накануне в 18 час легко поужинал, на исследование явился утром натощак с полотенцем, которое подкладывают пациенту под голову, а затем используют для протирания лица, а также гастроскоп в момент его удаления.
4. Предложите пациенту вынуть съемные протезы, когда они есть, расстегнуть тесную одежду.
5. Совершите анестезию слизистой оболочки ротовой части глотки 2% раствором тримекаина (лидокаина, дикаина) путем орошения.
6. Предложите пациенту лечь на гастроскопический стол на левый бок с вытянутой левой ногой, а правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставе.
7. Под голову пациенту подстелите полотенце и подложите валик.
8. Предложите пациенту зафиксировать руки таким образом, чтобы они не мешали врачу проводить исследования. Пациент должен спокойно лежать, равномерно дышать, не глотать слюну и не разговаривать во время исследования.
8. Наденьте резиновые перчатки, фартук.
Б) Кал на копрологию
за 4-5 дн. до исслед. диета.Кал берется из нескольких участков в чистую сухую банку и отправляется в лаб.
3.
Rp.: Dragees Pansinormi
D.S.: для приема внутрь
Задача № 2
Медсестру ночью вызвали в палату к пациентке М. 59 лет, находящуюся на лечении по поводу бронхиальной астмы. Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.
Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати наклонившись вперёд с упором рук, кожные покровы бледные, влажные, дыхание затрудненно на выдохе, на расстоянии слышны сухие свистящие хрипы. ЧДД 24 в мин., пульс 95 в мин. слегка напряжен, АД 140/90 мм. рт. ст.
|
|
|
Задание:
- Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.
- Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
- Продемонстрируйте на фантоме в/в струйного введения раствора эуфиллна 2,4% - 5 мл.
Ответ:
1.Приступ бронхиальной астмы
2. Вызвать врача.
Создать комфортные условия для больной. Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.
Ингаляция бета-2-агонистов (Сальбутомол, Беротек)
Оксигенотерапия через носовые катетеры (канюлю),скорость 2-4 л./мин.
Отвлекающие процедуры (рчные,ножные ванны).
Отхаркивающие,муколитики (3% р-р йодида калия, ацетилцистеина)
Теплая мин.щелоч.вода без газа или щелочные ингаляции.
Вибрационный массаж грудной клетки.
Приготовить лек.препараты:
Преднизолон таб.
2,4 %р-р эуфиллина
р.преднизолона
0,9 % р-р натрия хлорила
4 % р-р гидрокарбоната натрия
Мониторинг (АД,ЧДД,PS, цвет кожных покровов,дыхание)
3.в\в иинъекция
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6
| Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н.._________ | ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 | УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г. |
Задача № 1
Пациентка 18 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом “Ревматизм, активная фаза, полиартрит”. При первичной оценке состояния пациентки сестра выявила: жалобы на сильные боли в лучезапястных, коленных суставах, усиливающихся при движении, ограничение движений, слабость, потливость. Больна около 2 недель, когда после перенесенной ангины появились боли в суставах, их покраснение, повышение температуры до 37,8°. Пациентка обеспокоена своим состоянием, тревожится за будущее, так как занимается спортом.
|
|
|
Объективно: температура 37,8°, состояние удовлетворительное, положение в постели вынужденное. Кожные покровы обычной окраски, лучезапястные и коленные суставы увеличены в объеме, гиперемированы, резко болезненные, движения в них ограничены. ЧДД – 22 в 1 мин, пульс – 90 ударов в 1 мин, ритмичен, АД - 120/70 мм.рт.ст.
Задание:
- Составьте план сестринских вмешательств.
- Продемонстрируйте технику в/м введения 1000000 ЕД бензилпенициллина натриевой соли.
- Выпишите в рецепте бензилпенициллина натриевую соль для в/м инъекций по 1,0 г. 4 раза в сутки.
Ответ:
1.Информировать пациентку и родственников о состоянии.
Создать комфортные условия.
Помочь пациентке принять удобное положение в постели,обеспечить кормление и питание, физиолог.отправлениях,в безопастности.Профилактика пролежней.Следовать указаниям врача.Мониторинг состояния.
Ставить компрессы на область болезненных суставов по назначению врача. Для снятия воспаления. Следить за диурезом пациента. Для контроля водно-электролитного баланса
2.
3. Rp: Benzylpenicillini natrii 1,0
D. S. Для в/м инъекций 4 раза в сутки
Задача № 2
В приемное отделение доставлена пациентка М. 70 лет с жалобами на сильную боль в правом подреберье с иррадиацией в правое плечо и правую кисть, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту. Из анамнеза известно, что пациентка страдает хроническим калькулёзным холециститом.
Объективно: состояние средней тяжести, живот умеренно мягкий, резко болезненный в правом подреберье, температура тела 36,6 0С, ЧДД – 16 в мин., пульс 90 уд. в мин. удовлетворительного наполнения, АД 130/80 мм. рт. ст.
Задание:
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациентки.
2. Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
3. Продемонстрируйте на фантоме в/м инъекцию 2 мл. но-шпы.
Ответ:
1.Желчная колика.
1)Вызвать врача.
2)Уложить пациентку на кушетку.Вызвать врача через третье лицо.
Обеспечить доступ свежего воздуха. Сделать инъекцию баралгина \ но-шпы в\м для уменьшения боли.
Контролируем общее состояние.По назначению врача возможны дополнительные инъекции спазмолитиков.Готовим для врача ЛС и шприцы,системы.
|
|
|
3).инъекция но-шпы.
Получить согласие на оперативное вмешательство и любые процедуры,если потребуется.
Если на больной сжимающая одежда, её необходимо расстегнуть, уложить пациентку на правый бок. По назначению врача отвезти пациента на исследования (УЗИ,рентген,биохимия,анализ мочи,крови).
По назначению врача ----подготовить пациента к операции (побрить операционное поле сухим способом,собрать анамнез,отвезти в операционную).
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ
МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6
| Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н.._________ | ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51 | УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г. |
Задача № 1
На приеме у терапевта пациент Н. 28 лет с диагнозом “Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки”. Диагноз поставлен впервые.
При первичной оценке состояния пациента, сестра выявила жалобы на сильные боли в эпигастральной области, возникающие натощак, через 2 часа после приема пищи, ночные боли. Курит с 15 лет по 20 сигарет в день. Знает, что это вредно для здоровья, но со своей болезнью связи не видит. Больным себя считает в течение 3-х месяцев. Хотел бы знать о своем заболевании и лечении больше, т.к. обеспокоен большим количеством лекарственных препаратов, которые предложено принимать.
Объективно: сознание ясное, в контакт вступает легко. Рост –176см, вес – 62кг. АД 125/80 мм рт.ст., Пульс 72 уд в 1 мин. Язык влажный, обложен беловатым налетом, стул регулярный.
Задание
- Составьте план сестринских вмешательств.
- Объясните пациенту правила подготовки к ЭГДС. Объясните пациенту правила сбора кала на скрытую кровь.
3. Выписать в рецепте метронидазол 500 мг 2 раза в день в таблетках для приема внутрь по назначению врача.
|
|
|
Ответ:
1.Подробно рассказать о заболевании (факторы риска развития,как курение влияет на здоровье,тем более по отношению к язве)
Диета: стол № 1.
Лечебное питание при язве желудка заключается в следующем:
• рацион должен обладать повышенной питательной ценностью и включать в себя достаточное количество жиров, белков, углеводов, минеральных солей и витаминов (обязательно А, С и витамины группы В);
• пища не должна раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки;
• питание должно быть частым — примерно каждые 3-4 ч;
• запрещается употребление очень горячей или холодной пищи, она должна быть комнатной температуры;.
Ускорению процесса заживления язвы способствуют также растительные жиры (подсолнечное и оливковое масло), употреблять которые необходимо наравне с животными жирами.
Лечение:
1.Нельзя нервничать.
2. антациды-Маалокс,Альмагель
ИПП- гастроцепин
пр-ты висмута- Де-нол
антибиотики- амоксициллин,метронидазол,кларитромицин.
Нельзя исключать прописанные врачом препараты и пить что-то одно,т.к. препараты оказывают разное действие.
Курение. В табачном дыме все вещества вредно действует на человеческий организм. Из них наиболее вредными табачный деготь и никотин.
Необходимо следить за выполнением рекомендаций,
выполнять назначения врача.
Мониторинг.
|
|
|
