Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!

Подготовка пациента к эзофагогастродуоденоскопии-это осмотр слизистой оболочки желудка и 12 перстной кишки

В эндоскопическом кабинете должна быть аптечка с сердечно-сосудистыми средствами-возбудителями дыхательного центра и десенсибилизирующее препараты.

1. Психологически подготовьте пациента.

2. Предупредите пациента, чтобы он накануне в 18 час легко поужинал, на исследование явился утром натощак с полотенцем, которое подкладывают пациенту под голову, а затем используют для протирания лица, а также гастроскоп в момент его удаления.

4. Предложите пациенту вынуть съемные протезы, когда они есть, расстегнуть тесную одежду.

5. Совершите анестезию слизистой оболочки ротовой части глотки 2% раствором тримекаина (лидокаина, дикаина) путем орошения.

6. Предложите пациенту лечь на гастроскопический стол на левый бок с вытянутой левой ногой, а правую ногу согнуть в коленном и тазобедренном суставе.

7. Под голову пациенту подстелите полотенце и подложите валик.

8. Предложите пациенту зафиксировать руки таким образом, чтобы они не мешали врачу проводить исследования. Пациент должен спокойно лежать, равномерно дышать, не глотать слюну и не разговаривать во время исследования.

8. Наденьте резиновые перчатки, фартук.

Кал на скрытую кровь

За 3 дня до исслед. Соблюдать диету,искл.продукты содержащие железо.Из продуктов искл.:рыбу,птицу,мясо,гречку,сою,яблоки,салат,шпинат(все зеленые овощи),свеклу и препараты железа и висмута.Нельзя чистить зубы.Кал собирается деревянным шпателем в сух.стекл.банку из 3х разных мест без примессей.В лаб. Проводится реакция с бензидином (реакция Грегерсена),к. очень чувствительна на железо.

3.Рецепт. Выписать в рецепте метронидазол 500 мг 2 раза в день в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,5

D.S.: 2 раза в день для приема внутрь.

Задача № 2

Медсестру пригласили к соседу Т. 55 лет, страдающему ИБС, стенокардией напряжения. Со слов жены известно, что у пациента на работе произошли неприятности. Домой пришел очень расстроенный, 30 минут тому назад у него появились сильные загрудинные боли сжимающего, давящего характера с иррадиацией в левую руку.

Объективно: пациент возбужден, на лице страх смерти, пульс 90 уд. в мин. напряженный, АД 145/90 мм. рт. ст. живот мягкий безболезненный.

Задание:

Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Продемонстрировать технику использования препарата «Нитроспрей».

Ответ: ИБС- заболевание миокарда,из-за несоответствия потребности в кислороде и коронарного кровоснабжения.

1.Приступ стенокардии напряжения

Возвыш.положение в постели.

По показаниям врача

Морфин в/в или в/м

Фуросемид в/в

Нитроглицерин под язык

Допамин в/в при гипотензии

Лазикс в/в после стабилизации АД

Мониторинг: ЭКГ,ЧСС и ритм СС, АД,PS,ЧДД,центр.веноз.давление,, почасовой диурез.

Антиагрегантная тер. – они не дают склеиваться тромбоцитам вместе- ацетилсалициловая кислота.

3.Нитроспрей

При первом приступе стенокардии применять 1 или 2 дозы под язык. При необходимости можно применить повторно с 5-минутными интервалами. Если после приема трех доз в течение 15 минут приступ не купировался, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Т.к. если приступ не купируется нитроглицерином,то это инфаркт миокарда!

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н.._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.

Задача № 1

Пациентка 40 лет поступила в кардиологическое отделение с диагнозом “Ревматизм, неактивная фаза. Митральный стеноз. Сердечная недостаточность II cт”.

При первичной оценке состояние пациентки сестра выявила жалобы на постоянную одышку, отеки ног и в области поясницы. Пациентка обеспокоена своим состоянием. Пациентку будут навещать дочь и мать. Они интересуются тем, какие продукты можно приносить.

Объективно: положение вынужденное – сидя в постели, кожные покровы бледно-цианотичные, акроцианоз. ЧДД –26 в минуту, пульс - 100 ударов в минуту, ритмичный, АД 110/80 мм рт.ст.

Задание:

Составьте план сестринских вмешательств.
Разъясните особенности питьевого режима. Объясните пациентке, как измеряется суточный водный баланс.
Выписать в рецепте целанид 0, 00025 в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Ответ:

1.Информировать родственников и пациентку о состоянии.

Успокоить.

Создать удобное положение

Проведение оксигенотерапии через носовые канюли или катетеры.

Для уменьшения одышки необходимо делать дыхательную гимнастику,

По назначению врача Аспирин под язык.

Обучить пациентку и родственников уходу,лиг.гиг.

Рассказать о правилах питания. А именно:

Диета должна быть калорийной,легкоусвояемой и скорректированной в отношении суточного приема соли и жидкости.

Исключение солевых продуктов, крепко заваренный чай, кофе,шоколад, острые блюда, копчености,продукты,богатые хотестерином,мучные изделия, жирные сорта мяса,алкоголь,курение.

Потребление поваренной соли в сутки составляет 4-5 граммм.

Ограничение жидкости должно быть разумным, обычно в сутки объем жидкости составляет 1,2-1,5 л.,включая все жидкости (чай,суп и т.д.)

Рекомендуется употреблять в пищу продукты,содержащие калий (курага,изюм,печеный картофель,бананы,орехи,гречневую и овсяную каши,персики,абрикоы,телятину).

Мониторинг (экг,чдд,ps,чсс,цвет кожных покровов)

Профилактика пролежней.

Лич-гиг.

Уборка палаты-проветривание,кварцевание,влаж.убрка с использованием дез.средств.

Контроль за соблюдением диета,питьевого режима и двигательной активности.

Выполнение назначений врача.

Определение водного баланса

1. В течение всех суток зафиксируйте количество выпитой пациентом жидкости, включая не только жидкость, но и жидкую часть первых блюд.

2. Учтите фрукты и овощи, которые употребляет пациент, масса фруктов и овощей принимается полностью за количество потребленной жидкости.

3. Учтите количество жидкости, введенной парентерально.

4. Водный баланс определите по процентным соотношениям принятой жидкости и выделенной за сутки мочи.

5. Данные зарегистрируйте в соответствующей документации.

3. Выписать в рецепте целанид 0, 00025 в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Rp.: Tab. Caelanidi 0,00025

D.S.: ДЛЯ ПРИЕМА ВНУТРЬ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА.

Задача № 2

В процедурном кабинете во время взятия крови на биохимический анализ пациент К. 28 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, влажные, пульс частый слабого наполнения – 92 уд. в мин., АД 100/60 мм. рт. ст.

Задание:

Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Продемонстрируйте технику п/к введения 2 мл. кордиамина.

Ответ:

1.Обморок

2.Вызвать врача.

Дать пациенту понюхать нашатырный спирт (смочите ватный тампон спиром и поводите возле носа пациента).

Открыть в кабинете окно, для обеспечения свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежда у пациента.

После того,как пациент пришел в сознание, уложите его на кушетку.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н.._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.

Задача № 1

На приеме у терапевта пациентка 45 лет с диагнозом “Гипертоническая болезнь II стадии”. Диагноз поставлен впервые.

При первичной оценке пациента сестра выявила жалобы на постоянные головные боли, расстройство сна. Впервые симптомы появились 2 года назад после смерти матери от инфаркта миокарда. Со слов пациентки ведет малоподвижный образ жизни, любит соленую и острую пищу.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. Кожа чистая, подкожно-жировая клетчатка развита избыточно.

Лицо гиперемировано, рост - 164см, вес – 80 кг, АД 180/100 мм рт.ст., ЧДД 20 в 1 мин, пульс 86 ударов в мин, напряженный

Пациентка беспокоится по поводу своего заболевания и возможного развития осложнений.

Задание:

Составьте план сестринских вмешательств.
Продемонстрируйте обучение пациента технике измерения АД
Выписать в рецепте ренитек 5 мг в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Ответ:

Гипертонич.болезнь-Заболев,характериз. Повышением АД выше 140 на 90.

1.Объянить пациентке ее состояние, Нормализовать диету,исключив продукты,которыми пациентка злоупотребляет. Рекомендовать кпотреблять продукты с содержанием калия и магния,т.к. они способствуют снижению АД (Овощи, фрукты, печеный картофель, морская капуста) Применение гипокаллорийных диет. Физические тренировки. Искл. стрессы, создав комфортные условия.

Бета адреноблокаторы-атенолол.

Задача № 2

В медпункт завода обратился рабочий 60 лет с жалобами на резкую головную боль в затылочной области шум в ушах, нарушение зрения, однократную рвоту. Со слов пациента страдает гипертонической болезнью в течение 20 лет. Отмечает длительное нахождение в душном, темном, пыльном помещении с шумом и вибрацией.

Объективно: кожные покровы гиперемированы, влажные; пульс аритмичный напряженный 95 уд. в мин., АД 180/120 мм. рт. ст., ЧДД – 24 в минуту.

Задание:

Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.
Составьте алгоритм оказания неотложной помощи с аргументацией каждого этапа.
Продемонстрируйте технику в/в струйного введения 1% р-ра дибазола 2 мл.

Ответ:

Гипертонический криз-внезапное повышение АД до высоких цифр.

Уложить пациента приподняв головной конец постели. Обеспечить доступ воздуха. Вызвать врача. Поставить грелки на колени. Дать разжевать 0,325г Аспирина,под язык Капотен 12,5-25мг. Контроль за состоянием. Приготовить р-р сульфата магния,дроперидола, лазиксаЛибеталола.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н.._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 11 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.

Задача № 1

Вечером у пациентки, находящейся в отделении с диагнозом “Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения” после нарушения диеты, появились сильные приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку и в правое плечо. Боли сопровождаются рвотой желчью, не приносящей облегчения, горечью во рту. Пациентка призналась, что немного нарушила диету.

Объективно: пациентка беспокойна, мечется, часто меняет положение в постели. Кожные покровы и видимые слизистые желтушной окраски. Живот при пальпации резко болезненный в правом подреберье. Пульс до 100 в 1 минуту, АД – 140 /80 мм рт ст.

Задание

1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Продемонстрируйте технику в/м введения 2мл р – ра но - шпы.

3. Выписать в рецепте но - шпу в таблетках для приема внутрь по назначению врача

Задача №2

В терапевтическое отделение поступил пациент 58 лет страдающий гипертонической болезнью. Ночью, внезапно, у него появилась отдышка, чувство нехватки воздуха, кашель с выделением розовой пенистой мокроты.

Объективно: состояние тяжелое, кожные покровы бледные,цианотичные. Дыхание шумное,клокочущее, изо рта выделяется розовая пенистая мокрота. ЧДД- 35 в минуту, тоны сердца глухие, пульс -120 ударов в минуту, АД- 210/110 мм.рт. ст.

Задание

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действия медсестры

3. Продемонстрируйте на фантоме технику подачи кислорода с пеногасителем

1.Отек легких,как форма проявления серд.недостаточности

А) Вызвать врача, который выяснит причину отека легких.

Б)Создать комфортные условия для пациента.

Устранить шум,успокоить пациента.

В) Прежде всего необходимо восстановить проходимость дыхательных путей,удалить пенистую мокроту. С этой целью применяют отсасывание мокроты, вдыхание кислорода с парами спирта (аппарат Боброва)

Приготовить все необходимое для вливаний и инъекций.

г) Для уменьш-я кровенаполнения в легочных сосудах целесообразно наложение жгутов на конечности в области бедер.При этом необходимо пережимать лишь венозные сосуды и сохр-ть норм.арт.кровоток. Поэтому, наложив жгут,следует проверить наличие пульса на артерии ниже жгута. ЛС по назначению врача:мочегонные –Лазикс,Фуросемид,

Лс,снижающие АД – Андипал, Капотен.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н.._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 12 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.

Задача № 1

В отделение с диагнозом “Хронический калькулезный холецистит в стадии обострения” поступила пациентка Х. Пациентка рассказала, что после нарушения диеты (съела яичницу с салом), появились сильные приступообразные боли в правом подреберье с иррадиацией под правую лопатку и в правое плечо, рвота желчью, горечью во рту.

Объективно: пациентка беспокойна, часто меняет положение в постели. Живот при пальпации резко болезненный в правом подреберье. Пульс до 108 в 1 минуту, АД – 130 /80 мм рт ст.

Задание

1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Продемонстрируйте на муляже технику забора крови на б/х.

3. Выписать в рецепте но - шпу в таблетках для приема внутрь по назначению врача.

Ответ:

1.Желчная колика.

1)Вызвать врача.

2)Уложить пациентку на кушетку.Вызвать врача через третье лицо.

Обеспечить доступ свежего воздуха. Сделать инъекцию баралгина \ но-шпы в\м для уменьшения боли.

Контролируем общее состояние.По назначению врача возможны дополнительные инъекции спазмолитиков.Готовим для врача ЛС и шприцы,системы.

3).инъекция но-шпы.

Получить согласие на оперативное вмешательство и любые процедуры,если потребуется.

Если на больной сжимающая одежда, её необходимо расстегнуть, уложить пациентку на правый бок. По назначению врача отвезти пациента на исследования (УЗИ,рентген,биохимия,анализ мочи,крови).

По назначению врача ----подготовить пациента к операции (побрить операционное поле сухим способом,собрать анамнез,отвезти в операционную).

Задача №2

К медсестре обратилась за помощью соседка 68 лет, у которой после волнения появились сильные головные боли, звон в ушах, тошнота, головокружение.

Известно, что она многие годы страдает гипертонической болезнью.

Объективно: Пациентка возбужденна, лицо гиперемировано, АД- 180/110 мм.рт.ст, пульс напряжен, ритмичен - 98 в минуту.

Задание

1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациентки.

2. Составьте алгоритм действия медсестры

3. Продемонстрируйте на фантоме технику в/м инъекции 1% р-а дибазола- 2 мл.

Ответ:

Гипертонический криз-внезапное повышение АД до высоких цифр.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ № 6

Одобрен предметной (цикловой) комиссией «___»______200 г Председатель ЦК Фиафилова С.Н.._________

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 13 для проведения промежуточной аттестации по дисциплине «Сестринское дело в терапии с курсом ПМП» Специальность: 060109 «Сестринское дело»51

УТВЕРЖДЕН Зам. директора по учебно-методической работе _____ Воронич И.М. “___”______200_ г.

Задача № 1

У пациента М, госпитализированного с диагнозом “Обострение язвенной болезни желудка” после посещения родных усилились боли в эпигастральной области. Медсестра выявила, что пациенту принесли сигареты, которые он курит в туалетной комнате. Курит с 15 лет по 20 сигарет в день. Знает, что это вредно для здоровья, но со своей болезнью связи не видит.

Больным себя считает в течение года месяцев. Хотел бы знать о своем заболевании и лечении больше, т.к. обеспокоен большим количеством лекарственных препаратов, которые предложено принимать.

Объективно: сознание ясное, в контакт вступает легко. Рост –180м, вес – 63кг. АД 130/80 мм рт.ст., пульс 74 уд в 1 мин. Язык влажный, обложен беловатым налетом, стул регулярный.

Задание

1. Составьте план сестринских вмешательств.

2. Объясните пациенту правила подготовки к ЭГДС. Объясните пациенту правила сбора кала на скрытую кровь.

3. Выписать в рецепте фамотидин 20 мг в таблетках для приема внутрь по назначению врача

Ответ:

1.Подробно рассказать о заболевании (факторы риска развития,как курение влияет на здоровье,тем более по отношению к язве)

Диета: стол № 1.

Лечебное питание при язве желудка заключается в следующем:
• рацион должен обладать повышенной питательной ценностью и включать в себя достаточное количество жиров, белков, углеводов, минеральных солей и витаминов (обязательно А, С и витамины группы В);
• пища не должна раздражать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки;
• питание должно быть частым — примерно каждые 3-4 ч;
• запрещается употребление очень горячей или холодной пищи, она должна быть комнатной температуры;.
Ускорению процесса заживления язвы способствуют также растительные жиры (подсолнечное и оливковое масло), употреблять которые необходимо наравне с животными жирами.

Лечение:

1.Нельзя нервничать.

2. антациды-Маалокс,Альмагель

ИПП- гастроцепин

пр-ты висмута- Де-нол

антибиотики- амоксициллин,метронидазол,кларитромицин.

Нельзя исключать прописанные врачом препараты и пить что-то одно,т.к. препараты оказывают разное действие.

Курение. В табачном дыме все вещества вредно действует на человеческий организм. Из них наиболее вредными табачный деготь и никотин.

Необходимо следить за выполнением рекомендаций,

выполнять назначения врача.

⇐ Предыдущая 1 23

Воспользуйтесь поиском по сайту: