 |
Вопрос 15. Понятие здоровья и нормы в психиатрии и наркологии.
|
|
|
|
Вопрос 15. Понятие здоровья и нормы в психиатрии и наркологии.
Согласно преамбуле Устава Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), «здоровье представляет собой состояние полного или достаточного физического, духовного и социального благополучия». Это определение характеризует категорию «здоровье». Понятие здоровья не сводится лишь к отсутствию болезни, оно намного шире.
Психическое здоровье - понятие условное, выделяющее одну из составляющих общего здоровья человека. Психическое здоровье – это такая составляющая психики индивида, которая характеризуется цельностью и согласованностью всех психических функций организма, обеспечивающих субъективную психическую комфортность, способность к целенаправленной осмысленной деятельности, адекватные формы поведения.
Приведенное определение характеризует индивидуальное психическое здоровье. Оценка должна также учитывать уникальность и неповторимость каждой конкретной личности. В этом плане удачно определение немецкого психиатра G. Ammon (1982): «Психическое здоровье надо понимать не просто как статически хорошее самочувствие, а как динамически развивающееся событие. Быть психически здоровым - значит быть способным к развитию».
Наряду с понятием индивидуального психического здоровья можно условно выделить понятие общественного психического здоровья, представляющего собой «важнейший медико-социальный ресурс и потенциал общества, способствующего оптимальному уровню качества жизни людей и обеспечению национальной безопасности» (ВОЗ, 2003).
Человек становится личностью в процессе взаимодействия с миром, природой, другими людьми. Достаточно вспомнить хрестоматийный пример Маугли, чтобы понять, что стать человеком можно только лишь в обществе себе подобных. Общественное психическое здоровье характеризуется уровнем психического здоровья популяции, распространенностью в ней психических заболеваний, алкоголизма и наркомании, умственной неполноценности, суицидов. Общественное психическое
|
|
|
здоровье является индикатором интеллектуального и нравственного состояния общества, его духовного потенциала.
16. Роль биологических факторов при психических расстройствах.
1. Наследственность
Наличие психического расстройства у кровных родственников увеличивает риск развития заболевания у человека. Чем ближе степень родства, чем больше в семье случаев данного заболевания, тем данный риск выше. Кровнородственные браки также увеличивают риск заболевания. Прежде всего это касается расстройств настроения, шизофрении, алкоголизма и умственной отсталости.
2. Пол
Большинство психических заболеваний встречается примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Однако пресенильный вариант болезни Альцгеймера и приступы монополярной депрессии чаще наблюдаются у женщин. Проявления шизофрении также могут зависеть от пола. У женщин характерно ранне начало, острая манифестация психоза и сочетание бредовых расстройств с аффективными (депрессия). Среди мужчин преобладают больные алгкоголизмом, сифилитическими и травматическими психозами.
3. Возраст
Для многих эндогенных заболеваний характерен определённый возраст их манифестации. Например, генуинная эпилепсия дебютирует в детском или подростковом возрасте. Шизофрения и МДП возникают в юношеском или раннем зрелом возрасте. В пожилом и стаоческом возрасте возникают дегенеративные заболевания головного мозга: болезнь Алецгеймера, хорея Гентингтона, старческое слабоумие. Возраст оказывает модифицирующее влияние на проявления заболевания. Возникновение шизофрении в детском и подростковом возрасте является признаком злокачественного течения.
|
|
|
4. Перенесенные заболевания
Вероятность развития психических расстройств могут увеличить другие заболевания (инсульт, энцефалит, АГ, стенокардия, ревматизм и др. )
5. Нарушение обмена веществ в мозговой ткани (к примеру, нарушение соотношения медиаторов возбуждения и торможения)
17. Роль психологических и социальных факторов в психопатологии.
Вероятность депрессий возрастает в периоды социальных катастроф (смена политического режима, войны). К провоцирующим факторам относятся бедность, безработица, отсутствие социальных гарантий. Однако психические расстройства также очень часто встречаются в обеспеченных семьях из-за избытка свободного времени, снижения ответственности и занятости главы семьи.
К важным психологическим факторам относится тип характера. Выделяют следующие типы:
1. Шизоидный: преобладание абстрактного мышления над чувствами (преобладает второй тип сигнальной системы), замкнутость, интровертированность, мечтательность, ранимость, сензитивность, сдержанность, временами переходящие в патетичность и одержимость.
Для этого типа характерны шизофрения, шизотипическое расстройство, обсессивно-фобический неароз, ипохондрический невроз, шизоидная и паронойяльная психопатия.
2. Циклоидный: эмоционально-яркий, откровенный, способный к сопереживанию, реалистичный, земной, общительный (экстраверт), склонный к колебаниям настроения, любящий земные наслаждения (секс, еда).
Для этого типа характерны МДП, монополярная деппрессия, маскированная депрессия, депрессивный психоз.
3. Эпилептоидный: стеничный, стремящийся к самоутверждению, повышенной самооценкой, взрывными эмоциями, склонный к агрессии, и одновременно вязкий, застревающий тугодум.
Характерны возбудимая и паранойяльная психопатии, алкоголизм и эпилепсия.
4. Истероидный: впечатлительный, художественный (преобладание первой сигнальной системы), общительный, но непостоянный в своих привязанностях, эмоционально-лабильный.
Характерны истерический невроз, истерическая психопатия, психосоматические и соматоформные расстройства.
|
|
|
