 |
Кровоснабжение плечевого сустава.
|
|
|
|
Непосредственным продолжением подключичной артерии является
подмышечная артерия, а. axillaris, которая в cвою очередь продолжается в
плечевую артерию. Проксимальной границей ствола подмышечной артерии служит
наружный край I ребра, дистальной границей - нижний край m. teres major (место
начала плечевой артерии). Подмышечная артерия лежит в cavitas axillaris
медиально от плечевого сустава и плечевой кости; спереди и медиальнее ее
располагаюся v. axillaris и с трех сторон - нервные стволы плечевого сплетения;
снизу этот сосудисто-нервный пучок прикрыт кожей, фасцией и скоплением жировой
клетчатки, содержащей лимфатические узлы.
По ходу а. axillaris различают три отдела:
I) от ключицы до верхнего края, m. pectoralis minor (trigonum clavipectorale);
2) позади этой мышцы (trigonum pectorale);
3) от нижнего края m. pectoralis minor до нижнего края m. pectoralis major (
trigonum subpectorale).
Ветви а. axillaris в trigonum clavipectorale:
1. А. thoracica superior, верхняя грудная артерия, разветвляются в m.
subclavius, обеих грудных мышцах, m. serratus anterior в ближайших
межреберных мышцах.
2. А. thoracoacromialis, грудоaкромиальная, принимает участие в питании
плечевого сустава, m. deltoideus и обеих трудных мышц.
В trigonum pectorale:
3. А. thoracica lateralis, латеральная грудная артерия, спускается по боковой
стенке грудной клетки и посылает ветви к молочной железе и окружающим мышцам.
В trigonum subpectorale:
4. А. subscapularis, подлопаточная аpтеpия, самая крупная ветвь
подмышечной артерии, начинается близ нижнего края m. subscapularis и
спускается вдоль этой мышцы, отдавая ей ветви; вскоре делится на два ствола: а)
a. circumflexa scapulae уходит через foramen trilaterum на дорсальную
поверхность лопатки, где анастомозирует с а. suprascapularis; б) a. thoracodorsalis
|
|
|
служит продолжением подлопаточной артерии вдоль по латеральному краю лопатки.
5. А. circumflexa humeri posterior, задняя артерия, огибающая nлечевую кость
, идет назад в foramen quadrilaterum, обходит сзади хирургическую шейку
плечевой кости; покрыта дельтовидной мышцей, которой она отдает ветви.
6. А. circumflexa humri anterior, передняя артерия, огибающая nлечевую кость
, начинается на одном уровне с предыдущей, идет в латеральном направлении,
огибает хирургическую шейку плеча спереди, анастомозируя с задней окружающей
плечо артерией, дает веточки к мышцам и к плечевому суставу.
Все ветви подмышечной артерии широко анастомозиpуют с ветвями
подключичной артерии, поэтому перевязка подмышечной артерии выше отхождения
от нее а. subscapularis выгоднее, чем наложение лигатуры ниже.
Также и перевязка подключичной артерии в начальном ее отделе часто
приводит к гангрене, в то время как лигирование дистальнее отхождения truncus
thyrocervicalis не дает таких осложнений.
Плечевая артерия, а.brachialis, является непосредственным продолжением
подмышечной артерии. Начавшись у нижнего края m.teres major, она тянется в sulcus
bicipitalis до локтевого сгиба, где на уровне шейки лучевой кости делится на свои
конечные ветви - лучевую и локтевую артерии. На своем пути в sulcus bicipitalis
medialis она сопровождается двумя плечевыми венами и нервами (n.medianus,
n.ulnaris, n.cutaneus brachii medialis et n.cutaneus antebrachii medialis). Кроме
небольших веточек к кости и мышцам, плечевая артерия дает следующие ветви:
1. A. profunda brachii, глубокая артерия плеча, отходит от а.brachialis вскоре
после начала последней; представляет собой крупную ветвь, которая вместе с
n.radialis проходит в canalis humeromuscularis, отдает на пути артерию, питающую
плечевую кость (a.diaphyseos humeri), и распадается на a.collateralis media,
проникающую в толщу m.triceps и анастомозирующую с а.interossea recurrens (из а.
interossea posterior), и а.collateralis radialis; последняя выходит на поверхность через
|
|
|
нижнее отверстие спирального канала, идет кпереди от epicondulus lateralis и
анастомозирует с a.recurrens radialis (ветвь a.radialis). Глубокая плечевая артерия
часто (50 %) отходит вместе с другими ветвями плечевой или подмышечной артерий
или (30 %) отсутствует.
2. А.collateralis ulnaris superior, верхняя локтевая коллатеральная артерия,
отходит от плечевой артерии на середине плеча, спускается в борозду позади
epicondylus medialis, где анастомозирует с а.recurrens ulnaris posterior (ветвь а.ulnaris).
3. А.collateralis ulnaris inferior, нижняя локтевая коллатеральная артерия,
отходит от плечевой артерии примерно на 5 cм выше окончания последней и
анастомозирует кпереди от epicondylus medialis с а.recurrens ulnaris anterior (ветвь а.
ulnaris).
4. Гипофиз, его строение, место в системе желез внутренней секреции.
.Гипофиз, hypophysis
(glandula pituitaria), - небольшая шаровидная или овальная железа, красноватой окраски, связанная с головным мозгом, с tuber cinereum еt infundibulum посредством гипофизарной ножки.Железа лежит в турецком ceдлe, где укреплена посредством diaphragma sellae turcicae Размеры гипофиза невелики: длина 8 - 10 мм, ширина 12 - 15 мм, высота 5 - 6 мм; масса - 0,35 - 0,65 г. При беременности он значительно увеличивается и после родов к прежней величине не возвращается. В придатке мозга различают 2 доли, имеющие разное строение, функцию и развитие: переднюю, lobus anterior (adenohypophysis), и заднюю, lobus posterior (neurohypophysis). Верхняя часть передней доли, прилегающая к серому бугру, выделяется под названием pars tuberalis. Задняя часть передней доли, расположенная в виде каймы между ней и задней долей, рассматривается как промежуточная часть, pars intermedia. Lobus anterior со своими pars tuberalis и pars intermedia развивается из эктодермы первичного рта путем выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана. Она возникает сначала как железа внешней секреции, но вскоре проток ее
Редуцируется и она становится железой внутренней секреции, сохраняя железистое строение (аденогипофиз). Следы бывшего протока могут иногда остаться в виде canalis craniopharyngeus, идущего от дна турецкого седла в глотку.
|
|
|
