 |
Поверхностные образования на зубах и зубные отложения.
|
|
|
|
Тема 1. Введение в курс профилактики.
Поверхностные образования на зубах и зубные отложения.
Биология полости рта.
Профилактика - это система государственных, социальных, гигиенических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний.
Профилактика основных стоматологических заболеваний - это предупреждение возникновения и развития заболеваний полости рта. Наиболее важны превентивные меры в детском возрасте. Особенностью стоматологического статуса современных детей является высокая распространенность и интенсивность поражения зубочелюстной системы, одновременное развитие нескольких самостоятельных видов патологии: кариеса зубов, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий и деформаций. Хроническое прогрессирующее течение этих патологических процессов негативно влияет на растущий организм ребенка, приводит к возникновению очагов одонтогенной инфекции, нередко являющихся причиной тяжелых форм воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, болезней почек, желудочно-кишечного тракта, сердечнососудистой системы, инфекционно-аллергических состояний. Целью профилактики стоматологических заболеваний является устранение причин и условий возникновения и развития заболеваний, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды. .
Все профилактические мероприятия принято разделять на первичные, вторичные и третичные.
Первичная профилактика - это комплекс государственных, социальных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения стоматологических заболеваний. Целью первичной профилактики является: Не допустить возникновения заболевания путем формирования и укрепления здоровья, устранение факторов риска или предотвращения их появления.
|
|
|
Вторичная профилактика направлена на раннее выявление уже развившегося заболевания, предупреждение прогрессирования его и присоединения возможных осложнений.
Третичная профилактика ориентирована на предупреждение перехода заболевания в более тяжелую форму, утрату функции и возникновение осложнений, инвалидности, смертности. Это достигается за счет комплексного подхода врачей разного профиля.
Приоритет имеют методы и программы, полностью предотвращающие заболевания, в то время как реабилитация (третичная профилактика) представляется наименее ценной с точки зрения предупреждения заболеваний. Меры, тормозящие развитие болезни (вторичная профилактика), занимают промежуточное положение.
Выделяют три организационные формы профилактики:
1. Популяционная или коммунальная (программа профилактики охватывает значительный пласт населения, имеющий схожие факторы риска: на уровне континента, страны, города, района).
2. Групповая ( направлена на группу пациентов, которые объединены общими факторами риска развития стоматологических заболеваний: возраст, плохой уровень гигиены полости рта, кариесогенный рацион питания, низкий уровень фтора в воде, профессиональные вредности и др. ). Данная форма организации профилактических мероприятий реализуется в организованных детских учреждениях, на предприятиях, в женских консультациях и др.
3. Индивидуальная (нацелена на конкретного пациента с учетом всех присутствующих у него факторов риска развития стоматологических заболеваний). Индивидуальная профилактика обладает максимальной эффективностью, но при этом является более дорогостоящей.
На состояние полости рта и развитие заболеваний существенное значение оказывает микрофлора. Микрофлора полости рта (син. микробиоценоз полости рта) – совокупность представителей различных групп микроорганизмов, населяющих полость рта как своеобразную экологическую нишу организма человека, вступающих в биохимические, иммунологические и прочие взаимодействия с макроорганизмом и друг с другом.
|
|
|
Постоянная микрофлора полости рта человека образовалась вследствие взаимной адаптации организма и микробов. Взаимосвязанные приспособительные изменения приводят к биологическому «равновесию» как между организмом и микробной флорой, так и между составляющими её видами. Это «равновесие» является динамическим.
Микрофлора полости рта подразделяется на аутохтонную (резидентную, постоянную) и аллохтонную (транзиторную, временную). К резидентной группе относят микробы, максимально приспособленные к существованию в условиях макроорганизма и поэтому присутствующие в данном биотопе постоянно. Они содержатся в довольно высоких концентрациях, выполняют определённые функции и играют существенную роль в активации метаболических процессов организма хозяина. Аутохтонную микрофлору подразделяют на облигатную, которая постоянно обитает в полости рта, и факультативную, в составе которой чаще встречаются условно-патогенные бактерии. Факультативные виды встречаются реже, они наиболее характерны для отдельных заболеваний зубов, пародонта, слизистой оболочки полости рта и губ. Транзиторную группу составляют микроорганизмы, которые не способны к длительному существованию в организме человека и поэтому являются необязательными компонентами микробиоценоза полости рта.
Роль нормальной микрофлоры полости рта:
1. стимулирует развитие лимфоидной ткани
2. благодаря антагонистическому воздействию подавляет размножение различных патогенных видов бактерий, попадающих в полость рта. Микробы нормофлоры могут подавлять размножение других видов и родов бактерий за счёт более высокого биологического потенциала, конкуренции за источник питания, путём изменения рН, продукции спиртов, перекиси водорода, молочной и жирных кислот и т. д. Представители нормальной микрофлоры синтезируют лизоцим, ацидофиллин, бактериоцины, обладающие бактерицидной активностью по отношению к чужеродным микроорганизмам
|
|
|
3. поддерживает физиологическое воспаление в слизистой оболочке и повышают готовность к иммунным реакциям
4. обеспечивает самоочищение ротовой полости
5. способствует снабжению организма аминокислотами и витаминами, которые секретируются м/о в процессе метаболизма
6. продукты жизнедеятельности микроорганизмов могут стимулировать секрецию слюнных и слизистых желез
7. являются возбудителями и главными виновниками основных стоматологических заболеваний.
Характеристика представителей нормальной микрофлоры.
Доминирующее место как по разнообразию обитающих в полости рта видов, так и по количеству занимают бактерии, хотя в состав микрофлоры полости рта входят также вирусы, грибы и простейшие. Число видов бактерий, населяющих полость рта, колеблется от 100 до 160, и регулируется фагоцитозом нейтрофилов слюны, слущиванием эпителия с адсорбированными микробными клетками и, в наибольшей степени, смыванием слюной.
Стрептококки являются основными обитателями полости рта (в 1 мл слюны — до 108—1011 стрептококков). Обладая значительной ферментативной активностью, стрептококки сбраживают углеводы с образованием молочной кислоты. Кислоты, появляющиеся в результате брожения, подавляют рост ряда гнилостных микробов, встречающихся в полости рта. Кроме того кислоты, образующиеся стрептококками, снижают рН в ротовой полости и способствуют развитию кариеса. Также важна способность стрептококков синтезировать нерастворимые полисахариды из сахарозы. Стрептококки, вегетирующие в ротовой полости, составляют особую экологическую группу и получили название «оральных». К ним относятся следующие виды: S. mutans, S. salivarius, S. sanguis, S. mitis, S. oralis и др. Оральные стрептококки отличаются друг от друга по способности ферментировать углеводы и образовывать перекись водорода.
|
|
|
