 |
Лечение менингококкового назофарингита
|
|
|
|
лечение
Лечение менингококкового назофарингита
· Проводится только в стационарных условиях. Используется местная терапия, физиотерапия (КУФ, УВЧ) и пероральные антибиотики (цефалоспорины).
Менингококковая инфекция
Немедленная госпитализация. Раннее лечение и правильно проводимая комплексная терапия может спасти жизнь ребенку.
Лечение менингита
· Дегидратационная терапия. Используют низкомолекулярные соединения: реополиглюкин, сорбитол, сорбит, маннитол; белковые препараты(альбумин), мочегонные(лазикс). Проводится люмбальная пункция с лечебной целью.
· Этиотропная терапия. Наилучшим средством является пенициллин: хорошо проникает через ГЭБ, менее токсичен. Используют 100-500 тыс. Ед. на кг веса в сутки. Разовая доза 2-3 млн. единиц по 7-8, раз в сутки. При тяжелых формах показано назначение глюкокортикостероидов , но вместе с тем надо увеличивать идозы антибиотиков, так как глюкокортикоиды уплотняют ГЭБ (кровь и др. — «головной мозг») — физиологический барьер между кровеносной системой и центральной нервной системой — это также и иммунологический барьер, так как он непроницаем для многих микроорганизмов, антител и лейкоцитов). В последние годы используют препарат « Рулид », назначают перорально по 1 таблетке 2 раза в день в течение 1 недели.
Лечение менингококцемии
Неотложная помощь. (бактериостатический антибиотик Левомицетин. Он приостанавливает размножение бактерии, не приводя к выделению токсинов в кровь. Этого вполне хватит, чтобы дождаться скорой помощи и госпитализации. Дозировка составляет 80-100 мг/кг веса ребенка. То есть если малыш весит 10 кг, то даем 1000 мг (2 таблетки по 500 мг).
|
|
|
При лечении менингококковой инфекции назначают антибиотики в больших дозах. Возбудители очень чувствительны к обыкновенному пенициллину, который вводят каждые 4 часа. Используют левомецетин сукцинат натрия внутримышечно по 1 мл 4 раза в сутки.
Наряду с антибиотикотерапией д ля борьбы с токсикозом необходимо введение достаточного количества жидкости (обильное питьё, введение глюкозы, изотонического раствора хлорида натрия, гемодеза, реополиглюкина, переливание плазмы). Одновременно проводят дегидратацию: 20% маннитол из расчёта 1-3 г сухого вещества на 1 кг массы ребёнка, внутримышечное введение 25% раствора сульфата магния, внутривенное введение 20% плацентарного альбумина, гипертонических растворов глюкозы, хлорида натрия или кальция, применение диуретиков (диакарб, лазикс, урегит). Для борьбы с ацидозом внутривенно капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия (50-75 мл).
Важное значение в лечении тяжёлых форм менингококковой инфекции принадлежит преднизолону (детям до 1 года - 2 мг/кг, старшим - 1 мг/кг), который назначают коротким курсом (5-7 дней).
При судорогах применяют аминазин, фенобарбитал, дифенин, хлоралгидрат в клизмах. При отсутствии эффекта вводят диазепам внутримышечно или внутривенно (10-40 мг/сут в зависимости от возраста) и оксибутират натрия (ГОМК). По показаниям назначают сердечно-сосудистые средства, снотворные.
Из стационара больных выписывают не раньше конца 4-5-й недели болезни (после двукратного бактериологического исследования с отрицательным результатом) под наблюдение районного психоневролога и участкового врача. При благоприятном исходе заболевания обследование проводят в течение 1-го года 1 раз в 3 мес, в последующие 2 года 1 раз в 6 мес. При наличии осложнений назначают соответствующую терапию.
Детей, перенёсших менингококковую инфекцию, допускают в дошкольные детские учреждения, школы-интернаты, ПТУ без дополнительных бактериологических исследований не ранее чем через 10 дней после выписки из стационара.
|
|
|
Осложнения
Осложнения менингококковой инфекции
Осложнения наблюдались ранее до лечения антибиотиками. Наблюдались глухота, паралич, нарушение зрения. Координации, умственная отсталость. Сейчас менингококковая инфекция у детей излечивается без подобных последствий. Однако немало важную роль в этом играет форма заболевания. Во время молниеносного течения смерть может наступить за несколько часов.
· Почечная недостаточность
· Инфекционно-токсический шок
· Синдром острого отёка и набухания мозга
· Острая сердечно-сосудистая недостаточность
· Острая надпочечниковая недостаточность ( синдром Уотерхауса-Фридериксена)
Инфекционно-токсический шок
· Наиболее тяжёлое и опасное осложнение, развивающееся при генерализованных формах менингококковой инфекции, - инфекционно-токсический шок.
Шок I степени (компенсированный).
Общее состояние тяжелое, но сознание ясное. Отмечают возбуждение, двигательное беспокойство. Больные жалуются на боли в мышцах, животе, суставах. Характерны бледность кожных покровов, цианоз губ и акроцианоз, гиперестезия. Умеренная одышка, тахикардия; артериальное давление в пределах нормы или повышено. Диурез снижен.
|
|
|
