Каковы эффекты применения стимуляторов при беременности?

Вазоконстрикторные свойства стимуляторов приводят к снижению кровотока через пла­центу, и, таким образом, к уменьшению доставки кислорода к плоду. У младенцев может от­мечаться, как минимум, низкий вес при рождении; у детей 1-го года жизни можно наблюдать гиперактивность ЦНС, проявляющуюся раздражительностью, нервозностью, гиперрефлек­сией и сниженным объемом внимания. Повышен риск отслойки плаценты, преждевремен­ных родов, синдрома внезапной детской смерти и мозговых кровоизлияний. У 4-летних детей, подвергавшихся воздействию амфетаминов in utero, обнаруживается более низкий уровень IQ.

Что представляет собой медикаментозное лечение кокаиновой зависимости?

Предпринимались неудачные попытки лечения многими препаратами; открытые исследо­вания часто выглядят обнадеживающе, но в контролируемых исследованиях препарат оказыва­ется неэффективным. В контролируемых исследованиях показано, что дезипрамин способен увеличивать период воздержания от кокаина, но при повторных исследованиях подобный эф­фект обнаружить не удалось. Карбамазепин также выглядел перспективным в открытых иссле­дованиях, но в рандомизированных контролируемых исследованиях его эффективность не подтвердилась. Для лечения также пытались применять бупропион, флуоксетин, флупентик-сол, имипрамин, леводопа/карбидопа, мапротилин и тразодон, но безуспешно. Было обнару­жено, что бупренорфин, агонист-антагонист опиоидных рецепторов, снижает потребление ко­каина пациентами, находящимися на поддерживающей терапии метадоном, но в контролиру­емом исследовании это не подтвердилось. В настоящее время проводятся исследования кока­иновой вакцины, введения фермента, метаболизирующего кокаин, и каталитических антител.

Какие другое виды терапии применяются при привыкании к кокаину?

Наиболее успешным подходом является поведенческая договоренность с положительным подкреплением при негативных тестах мочи. В сравнении с пациентами, рандомизированно отобранных из группы лечения «12 шагов», при данной методике наблюдается значительно лучшее сохранение эффекта (58% против 11%) и воздержание (42% против 5%) (2). Более ча­стые встречи с врачом (как минимум, 2 раза в неделю) приводят к лучшему исходу; Kang и со-авт. показали, что еженедельная терапия неэффективна, будь то групповая, семейная или ин­дивидуальная психотерапия.

ЛИТЕРАТУРА

1. Delaney-Black V, Roumell N, Shankaran S, Bedard M: Maternal cocaine use and infant outcomes [abstact]. Pediatr Res 25:242A, 1990.

Глава 24. Марихуана, галлюциногены, фенциклидин и ингалянты 147

2. Higgins ST, Budney AJ, Bickel WK, Foerg FE, Donham R, Badger MS: Incentives improve outcome in outpatient

behavioral treatment of cocaine dependence. Arch Gen Psychiatry 51:568—576, 1994.

3.Higgins ST, Katz JL: Cocaine Abuse: Behaviour, Pharmacology, and Clinical Applications. San Diego, Academic Press, 1998.

4.Kang S-Y, Kleinman PH, Woody GE, et al: Outcomes for cocaine abusers after once-a-week psychosocial therapy.

Am J Psychiatry 148:630-635, 1991.

5. Weddington WW, Brown BS, Haertzen CA, et al: Comparison of amantadine and desipramine combined with psy-

chotherapy for treatment of cocaine dependence. Am J Drug Alcohol Abuse 17:137-152, 1991.

Глава 24. МАРИХУАНА, ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ, ФЕНЦИКЛИДИН И ИНГАЛЯНТЫ

Jane A. Kennedy, D.O.

Что такое марихуана?

Марихуану получают из нарезанных и высушенных верхних листьев, цветов и стеблей растения каннабис. Основным психоактивным ингредиентом его является дельта-9-тетраги-дроканнабинол (ТГК). Активность ТГК в сигаретах с марихуаной значительно варьирует (от 1 до 15%), но с 70-х гг. она возросла в 15—30 раз. Гашиш получают из высушенной смолы, вы­деляющейся из цветущих верхушек (10—20% ТГК); гашишное масло выделяют, используя ор­ганические растворители (15—30% ТГК).

Кто применяет марихуану?

Марихуана является наиболее широко распространенным нелегальными препаратом в США; ее часто называют вводным наркотиком для подростков; но она также используется взрослыми. Примерно треть всей популяции США применяют марихуану, а в возрасте 18—25 лет примерно 60% человек пробовали ее хотя бы один раз.

3. Как применяется марихуана?

Марихуану часто изготавливают из высушенных листьев и цветов, курят в виде сигареты или в курительной трубке, хотя в некоторых регионах ее принимают в виде чая. Она может также приниматься перорально, обычно вместе с пирожными; при этом эйфория менее ин­тенсивная, но длится дольше. Вследствие того, что экстракты марихуаны нерастворимы в во­де, ее не вводят внутривенно.

⇐ Предыдущая35363738394041424344Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: