Опишите Beck Depression Inventory (BDI).

BDI состоит из 21 вопроса, это самозаполняемый опросник, в котором предусмотрено определение тяжести депрессивного состояния. Он также часто используется для выявления депрессивной симптоматики у больных с хронической болью и для определения эффектив­ности антидепрессивной терапии. Подсчет показателей и освоение метода легок.

Какие еще методы доступны для оценки депрессивного состояния?

Другие методы включают Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D) и Hamilton and Zung Depression Scale. Независимо от того, какой метод используется, сущес­твует общее ограничение, ведущее к неправильной интерпретации результатов теста: боль­ные с хронической болью часто жалуются на усталость, нарушения сна и потерю интереса к сексу, которые интерпретируются тестом как признаки клинической депрессии.

Опишите SCL-90-R, MBHI и IBQ.

SCL-90-R состоит из 90 утверждений, каждое имеет градацию интенсивности из 5 пунк­тов. Он дает как общий индекс эмоционального дистресса, так и значения по каждой из

\

Глава 69. Ведение больных с хроническим болевым синдромом

 

■жро-:на-inpo-хи-юфи-огии,

DHH-

щкно вяия

СТИВ-

D)

Гаь-

Вреса

|унк- из

9 шкал. SCL-90-R относительно небольшой тест и имеет некоторую валидность для больных с хронической болью (по крайне мере, утверждения имеют для них смысл). Легко проследить отдельные утверждения, которые специфичны для лиц с синдромом хронической боли. Не­достатком этого метода является то, что все 9 шкал коррелируют друг с другом и отсутствуют шкалы, оценивающие достоверность ответов.

MBHI состоит из 150 вопросов (по типу да-нет) для оценки настроения и личности, в нем предлагается 20 шкал, измеряющих отношение к лечащему врачу, психосоциальные стрессо­ры и реакцию на болезнь. К преимуществам этого метода относится независимость его ин­терпретации от соматических симптомов. В отличие от других методик в этом тесте основное внимание уделяется медицинским, а не эмоциональным составляющим.

IBQ выявляет эмоциональные и поведенческие аспекты больных с синдромом хрониче­ской боли. Он содержит 62 утверждения и 7 шкал, определяющих измененное поведение и симптоматичные жалобы. Пациенты с соматической патологией показывают более высо­кие показатели по шкалам IBQ. Результаты по шкалам этого теста также повышаются при тревожных расстройствах.

Как измеряется восприятие боли?

Представление личности о своей боли важно для построения прогноза заболевания. Не­гативные представления о проблеме непрекращающейся боли делают определенный вклад в ее усиление, увеличивают эмоциональный дистресс, снижают адаптивные возможности личности, заставляют врача в большей степени опираться на фармакотерапию. Некоторые больные имеют дезадаптивное восприятие своей боли, не совпадающей с тяжестью их состо­яния (например, «Эта боль сведет меня с ума», «Скоро я стану инвалидом»). Наиболее рас­пространенные тесты для оценки дезадаптивных представлений включают: Coping Strategies Questionnaire, Pain Management Inventory, Pain Self-Efficacy Questionnaire, Survey of Pain Attitudes, Inventory of Negative Thoughts in Response to Pain.

Какие способы оценки функциональных возможностей лучше?

Оценка функциональных возможностей и ее влияние на активность важна, поскольку ок­ружающие часто оценивают эффективность лечения как успешную, если наблюдается улуч­шение функций и возвращение к работе. Надежным инструментом оценки функциональных возможностей являются Sickness Impact Profile, the Short-Form Health Survey, the Multi­dimensional Pain Inventory, the Pain Disability Index и Oswestry Disability Questionnaire.

Другие методы оценки функции не столь популярны и включают the Chronic Illness Problem Inventory, the Waddell Disability Instrument и the Functional Rating Scale. Автоматичес­кие устройства, подобные секундомеру и шагомеру, полезны для точного измерения актив­ности. Эти устройства следует использовать в сочетании с техниками самомониторинга.

Перечислите возможные виды лечения хронической боли.

Лечение прогреванием или холодом Психотерапия

Массаж Акупунктура

Физиотерапия Фармакотерапия

Дидактические техники Блокада нервов

Релаксационные тренинги Имплантируемые устройства

Гипноз Хирургическое лечение
Биологическая обратная связь

⇐ Предыдущая142143144145146147148149150151Следующая ⇒

Поделиться:

Воспользуйтесь поиском по сайту: