 |
Что есть похожего в фазе возбуждения между мужчинами и женщинами?
|
|
|
|
Эрекция, вагинальное кровенаполнение и любрикация аналогичны друг другу. Есть сходство с эмбриологической и физиологической точек зрения. Факторы, повреждающие функционирование, в эти фазы у мужчин и женщин (см. вопросы 7—9) практически идентичны.
5. Какие факторы, отмеченные в соматической истории болезни, могут вызывать нарушение фа
зы возбуждения?
Вот простое правило: если что-то вредно для сердца, то это вредно для эрекции, любри-кации и кровенаполнения. Например, курение, диабет, злоупотребление алкоголем, гипер-тензия и гиперлипидемия связаны с нарушением фазы возбуждения.
6. Назовите соматические патологические изменения, связанные с нарушением эректильной
функции.
Гинекомастия, гипогонадизм, гиперрефлексия, снижение периферического кровоснабжения, потеря кожной чувствительности.
7. Что нужно проверять при эндокринном нарушении сексуальных функций в фазе возбужде
ния?
Функции щитовидной железы, печени, тест на толерантность к глюкозе, а также уровни тестостерона и пролактина плазмы.
8. Какие исследования состояния сосудов могут помочь прояснить происхождение нарушений
в фазе возбуждения?
Несколько, включая допплеровское УЗИ кровотока полового члена, сравнение давления крови в плечевой артерии и в кавернозных телах. Ангиография полового члена может выявить окклюзию артерий. Венозная каверноскопия может помочь определить нарушение состоятельности венозных клапанов, ведущее к импотенции. Ангиография внутренних тазовых артерий выявляет артериальные окклюзии, ведущие к нарушению потенции и любрикации.
Перечислите препараты, которые могут вызвать нарушение фазы возбуждения.
р-блокаторы, такие как индерал (в России известен как обзидан или анаприлин. — Примеч. пер.), антихолинергики, такие как трициклические антидепрессанты, фенотиазины 1-го поколения и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС); а также некоторые диуретики, например гидрохлортиазид (гипотиазид).
|
|
|
Что такое исследование эректильной функции во сне?
Это исследование проводится обычно в течение двух ночей. Плетизмографическое устройство в виде кольца надевают на половой член. Оно трансформирует изменения кровенаполнения полового члена в графические данные. Быстрая REM-фаза сна на ЭЭГ у здоровых субъектов совпадает с моментом твердой эрекции. Такое исследование позволяет выявить физиологически интактную эректильную функцию, в основе нарушения которой лежат психогенные факторы, такие, например, как страх в бодрствующем состоянии.
11.
тшн
12.
13.
HHL
ЧЛ'
СЯ •!
15.1
16.
Тич ки. зал
ЦИЯ
Глава 70. Диагностика и лечение сексуальных дисфункций
ается при
оляет ги-
■"> очередь,
.стикулах.
ь уровень
• те тестос-
иженной
:тановить
Есть сход-юшие функ-щдентичны.
Фушение фа-
вши. любри- алем, гипер-
Эректильной
> кровоснаб-
К юзбужде-
кже уровни
t up > тений
давления I может вы-шеннесо-птаэовых ■Шрпации.
вггилин. -
«е- "иазины а также
пес кое уст- I» кровена-" у норовых кг выявить (лежат пси-
11. Является ли исследование эректильной функции во сне «золотым стандартом» для разделе
ния органических и психогенных причин сексуальных дисфункций?
При этом исследовании есть тенденция к выявлению так называемых ложнопозитивных результатов. Посмотрите на ход проведения этого исследования: мужчина пытается заснуть в незнакомом ему месте с электродами на голове. К половому члену прикреплен датчик в виде кольца. Ему должно сильно повезти, чтобы у него возникла эрекция во время сна в ЭЭГ-лабо-ратории, а иногда может зайти техник и начать проверять правильность расположения электродов. Удивительно ли, что у некоторых субъектов эрекция не возникает? К тому же клинически оформленные тревога и депрессия могут привести к ложнопозитивным результатам у мужчин, в отношении которых точно известно, что их эректильная функция физиологически интактна. Результаты такого исследования могут быть позитивными при нормальной эректильной функции. Хотя исследование эректильной функции во сне и не является «золотым стандартом», это все же очень полезный диагностический инструмент.
|
|
|
12. Назовите категории некоторых антигипертензивных препаратов которые, по-видимому, не
вызывают нарушения фазы возбуждения.
АПФ ингибиторы (эналаприл, каптоприл), блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем) и a-антагонисты (теразозин, празозин). Последняя категория может улучшать потенцию и любрикацию.
13. Каковы некоторые практические возможности улучшения сексуальной функции в фазе воз
буждения?
Водорастворимые любриканты могут помочь женщине с проблемами в фазе возбуждения. Эти любриканты не повреждают диафрагмы и кондомы, в отличие от масел. Мужчины могут усилить эрекцию, сдавливая указательным и средним пальцами основание полового члена, что частично перекрывает венозный отток. Этот метод требует от женщины находится в позиции сверху (угол между телами составляет 45°) и перенести свой вес на руки.
|
|
|
