 |
Этиология, патогенез и профилактика аномалий положения отдельных зубов
|
|
|
|
// группа — перекрытие нижними зубами верхних, среднее, нёбное положение верхних фронтальных зубов, нормальное развитие фронтального и бокового участков нижней челюсти. Лечение: каппа Б. Н. Бынина.
/// группа — отсутствие или очень незначительное перекрытие верхних зубов нижними, нёбное положение верхних фронтальных зубов. Лечение: стационарная дуга Э. Энгля с применением тяги путём лигатуры, аппарат А. И. Поздняковой, аппарат Топеля (рис. 159), брекет-система.
IVгруппа — палатинальное положение резцов, обусловленное тесным положением верхних фронтальных
Рис. 159. Аппарат Топеля
|
Рис. 160. Аппарат А. М. Шварца с пружинным активатором, окклюзионными накладками
(а), винтом (б)
|
| Рис. 161.Брекет-система |
| Рис. 162.Скользящая дуга Э. Энгля |
Глава 8
зубов. Лечение: аппарат А. М. Шварца с винтом, пружинными активаторами, окклюзионными накладками (рис. 160); брекет-система (рис. 161).
Vгруппа — нёбное положение резцов, обусловленное не только отставанием роста в области верхних фронтальных зубов, но и чрезмерным развитием фронтального участка тела челюсти с наличием промежутков между резцами. Лечение: действие на верхнюю челюсть для увеличения в сагиттальном направлении ортодонтического аппарата с окклюзионными накладками, винтом по сагиттальной линии или пружинными активаторами, на нижнюю челюсть для уменьшения её в том же направлении — ортодонтического аппарата с вестибулярной дугой, аппарата Осадчего, аппарата Айзенберга, скользящей дуги Э. Энгла (рис. 162), брекет-системы.
ЯЗЫЧНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЗУБОВ
Язычное положение отдельных зубов или их группы может встречаться как самостоятельно, так и в сочетании с другими аномалиями зубов и зубных рядов. Особенно часто в этом положении находятся боковые резцы. Это объясняется тем, что фолликулы этих зубов в норме расположены несколько орально от корня одноимённых молочных зубов. В дальнейшем под влиянием роста челюстей и давления языка зубы при прорезывании перемещаются вестибу-лярно и занимают правильное положение в зубной дуге. При задержке роста нижней челюсти 32 и 42 зубы остаются в язычном положении. Эта аномалия может также возникать при раннем удалении молочных зубов, в результате задержки смены молочных зубов, при недоразвитии апикального базиса нижней челюсти, наличии сверхкомплектных зубов, медиального сдвига зубов.
|
|
|
Тесное положение нижних фронтальных зубов снижает стойкость зубов к кариозному процессу, создаёт условия для развития пародонтита, образования дёсневых карманов.
Язычное положение боковых зубов проявляется во время их прорезывания. В этот период для лечения аномально расположенного зуба можно изготовить съёмный ортодонтический аппарат, расширяющий нижнюю челюсть, с винтом, вестибулярной дугой или пружинными активаторами-толкателями.
Для свободного перемещения латеральных резцов в зубной ряд можно удалить молочный клык. Место для постоянных клыков впоследствии будет создано в результате роста нижней челюсти за счёт будущего её расширения, или удаления первых премоляров, или с использованием ортодонтических аппаратов для увеличения её размеров.
Можно применять аппараты, разъединяющие прикус, с винтами и секторальными распилами: аппарат Андресена, функционально-действующие аппараты Френкеля, аппарат П. С. Флиса и Г. П. Флис (рис. 163).
В старшем возрасте в некоторых случаях при язычном положении резцов с уменьшением места на 50 % и более и без наличия места в зубной дуге применяется удаление зубов с дальнейшим ортодонтическим вмешательством для правильной расстановки оставшихся зубов в зубной дуге. С эстетической точки зрения целесообразно удаление первых премоляров. Можно также уда-
|
|
|
|
|
|
