Главная | Обратная связь | Поможем написать вашу работу!
 МегаЛекции

И анаболические стероиды. Препараты, влияющие на миометрий. 19. Прогестерон




И АНАБОЛИЧЕСКИЕ СТЕРОИДЫ

Классифика­ция   Женские половые гормоны: эстрогены и гестагены*   Мужские половые гормоны: Андрогены   Анаболические стероиды
Препараты и их синонимы   Стероидной структуры 1. Этинилэстрадиол(Микрофоллин) 2. Эстрон (Фолликулин) 3. Эстрадиол (Прогинова) 4. Эстриол (Овестин) 5. Эстрогены конъюгированные (Пресомен, Гормоплекс) Нестероидной структуры 6. Гексэстрол (Синэстрол) 7. Димэстрол   Антиэстрогенные препараты 8. Кломифен цитрат   9. Аллилэстренол*(Туринал) 10. Норэтистерон*(Норколут) 11. Прогестерон* 12. Этистерон* (Прегнин) 13. Ацетомепрегенол* 14. Дидрогестерон*(Дюфастон)   15. Тестостерона пропионат 16. Тестэнат 17. Тетрастерон (Омна-­ д­­рен-250) 18. Местеролон (Прови-­­ рон-25)   19. Метандиенон (Метандростенолон) 20. Нандролона фенилпропионат (Феноболин) 21. Нандролона деканоат (Ретаболил) 22. Силаболин 23. Метиландростен­диол
Механизм действия  

Связываются с рецепторами плазматических мембран клеток органов-мишеней, образуют комплекс гормон-рецептор, транспортируются в ядро клетки, активируют ДНК и РНК, влияют на синтез белка (1-7, 9-23). Конкурентно связывает рецепторы эстрогенов в гипоталамусе и яичниках, что по принципу обратной связи усиливает выброс гонадотропинов и вызывает созревание фолликулов (8).

   

 

Фармаколо­гичес­кие эффекты   Вызывают пролифера­цию эндометрия, сти­мулиру­ют развитие мат­ки и вторичных по­ловых при­знаков, уси­ливают сокра­щения мат­ки (1-7). Гипо­хо­лестеринемический (1, 3-5). Усиливает секрецию го­надотропинов, стиму­ли­ру­ет овуляцию (в малых до­зах), тормозит секре­цию го­надотропинов (в боль­ших дозах). Анти­эст­ро­ген­ный эффект (8).   Уменьшают возбудимость и сократимость матки, вы­зы­вают переход слизистой обо­лочки матки из фазы про­лиферации в секре­тор­ную фазу, стимули­ру­ют раз­витие молочных желез (9-14).   Формируют половые ор­ганы и вторичные по­ловые признаки у муж­чин (анд­ро­генный эф­фект). Оказы­вают ана­бо­лическое дейс­твие (15-18).   Анаболический эффект: сти­му­лируют синтез белка, ре­парацию тканей, остео­генез. Усиливают антитоксическую функцию пе­чени, эритропоэз, задерживают азот и фосфор в организме (19-23).
Показания к при­ме­­нению и взаимо­за­ме­­няемость  

Аменорея, бесплодие (1, 2, 4, 6, 8); гипоплазия по­ловых органов (1-3, 5); атрофия слизистой влагалища (4); слабость родовой деятельности (2, 3); климакте­рические расстройства (1-5, 7); рак молочной железы (1, 6); рак простаты (1, 3, 5-7); дисфункциональные ма­точные кро­во­те­чения (1, 3, 5, 8, 10, 12, 14); андро­генная не­доста­точ­ность у мужчин, диагностика нару­шений гона­до­тропной функции гипофиза (8). Осте­опороз в период менопаузы (3, 5). Угне­тение лакта­ции (6, 10).

  Невынашивание бе­ремен­но­сти (9, 11, 13, 14); эндо­мет­ри­оз (10, 11, 14); бес­пло­дие, аме­норея (12), дисаль­гоме­норея (11, 14), дис­менорея (14), полименорея с укоро­ченной фазой желтого тела (10).   Импотенция, бесплодие, евнухоидизм; климак­те­ри­чес­кий синдром у муж­чин; опухоли мо­лоч­ной же­лезы и яич­ников (15-17); ма­точ­ные крово­те­чения, эндо­метриоз (15). Апла­сти­ческая ане­мия (18).   Кахексия, дистрофия, остеопо­роз, хронические инфекции, трав­­мы, ожоги (19-23); ЯБЖ (19-22). В педиат­рической практике при задержке роста, анорексии (19, 21-23).

 

Врач и провизор, помни!  

Эстрогены, нандролона деканоат несовместимы с антикоагулянтами непрямого действия. При длительном применении анаболических стероидов проявляется андрогенное действие. Андрогены за счет задержки натрия и воды могут вызывать судорожную реакцию или обострение эпилепсии. Аллилэстренол и туринал не назначать с индукторами микросомальных ферментов печени. До еды: 19.


ПРЕПАРАТЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА МИОМЕТРИЙ

Классифика­ция   Стимулирующие сократительную активность матки (утеротоники)   Угнетающие сократительную активность матки (токолитики)
Усиливающие сокращения и тонус   Повышающие преимущественно тонус
    Гормональные препараты гипофиза   Препараты спорыньи  

b2-адреномиметики

    1. Окситоцин 2. Демокситоцин     9. Эргометрина малеат 10. Эрготамин (Корнутамин)    

14. Фенотерол (Партусистен)

15. Ритодрин (Пре-Пар)

16. Гексопреналин (Гинипрал)

17. Сальбутамол (Сальбупарт)
Препараты и их синонимы   Эстрогенные препараты и антипрогестагены* 3. Эстрон (Фолликулин) 4. Эстрадиола дипропионат 5. Мифепристон* (Мифегин)   Синтетические препараты 11. Котарнина хлорид (Стиптицин)  

Гестагенные препараты

18. Аллилэстренол (Туринал)

19. Прогестерон

 

    Простагландины 6. Динопрост (Простин F2a, Энзапрост-Ф) 7. Динопростон (Простин Е2, Церви­прост) 8. Простенон (ПГЕ2)   Растительные препараты 12. Пастушьей сумки трава Ганглиоблокаторы 13. Пахикарпина гидройодид        
Фармаколо­гичес­кие эффекты   Повышают тонус и усиливают ритмические сокращения миометрия (1-8, 13). Вызывают длительные тонические сокращения матки (9-11). Повышают чувствительность матки к окситоцину и простагландинам (3-5). Укрепляют стенку сосудов матки (12). Понижают сократимость мышц матки (14-19). Нормализует функцию плаценты (18).
     
Показания к применению и взаимоза­меняе­мость   Слабость родовой деятельности (1-8); гипотонические маточные кровотечения, инволюция матки после родов и абортов (1-2, 9-11, 13); прерывание беременности по медицинским показаниям (5-8); климакс, бесплодие, аменорея (3, 4); дисфункциональные маточные кровотечения и кровотечения на почве фибромиом (12). Профилактика и лечение угрожающего аборта и преждевременных родов (14-19). Нарушение маточно-плацентарного кровообращения (18, 19).
Врач и провизор, помни!   Окситоцинследует осторожно применять в комбинации с симпатомиметиками. Эргометрина малеат нельзя комбинировать с b-адреноблокаторами из-за повышенного риска развития выраженной периферической вазоконстрикции. Простагландины применяют только в специализированных клиниках, главным образом, в позднем сроке беременности (с 13 по 25 неделю). Не рекомендуется длительное (более 2-х дней) применение динопростона. Демокситоцин не назначается с препаратами со свойствами окситоцина. Фенотерол не применяют с препаратами кальция, витаминами группы Д, минералокортикоидами. Препарат с осторожностью применяют при сахарном диабете, перенесенном ИМ, тяжелых заболеваниях ССС, тиреотоксикозе. Ритодрин осторожно назначают с глюкокортикостероидами. Во время примене­ния гексопреналина следует строго ограничивать прием жидкости, потребление соли. При передозировке сальбутамола возможны тяжелые осложнения вплоть до внезапной смерти.

Поделиться:





Воспользуйтесь поиском по сайту:



©2015 - 2024 megalektsii.ru Все авторские права принадлежат авторам лекционных материалов. Обратная связь с нами...