 |
Ноотропные средства и адаптогены
|
|
|
|
НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА И АДАПТОГЕНЫ
| Классификация | Ноотропные, актопротекторы* | Адаптогены | |||||
|
| |||||||
| Препараты и их синонимы | 1. Пирацетам (Ноотропил, Луцетам) 2. Гамма-аминомасляная кислота (Аминалон, Гаммалон) 3. Натрия оксибутират 4. Пиритинол (Энцефабол) 5. Фенибут (Ноофен) 6. Пикамилон | 7. Гопантотеновая кислота (Кальция гопантотенат, Пантогам) 8. Меклофеноксат (Ацефен, Деанол) 9. Бемитил* 10. Прамирацетам (Прамистар) 11. Мемори Плюс | 12. Настойка корня женьшеня 13. Пантокрин 14. Сапарал 15. Настойка аралии 16. Экстракт элеутерококка 17. Экстракт родиолы жидкий | ||||
|
| |||||||
| Механизм действия | Улучшают энергетический и пластический обмен в ЦНС: активизируют утилизацию глюкозы мозгом, синтез макроэргических веществ, ДНК, РНК, белков; повышают дыхательную активность тканей мозга (1-11). Влияют на ГАМК-эргическую систему (1-3, 5, 6, 7); обладают центральным холиномиметическим действием (8, 10); влияют на другие нейромедиаторные системы мозга (адренергические, дофаминергические, серотонинергические) (4, 8). | Стимулируют защитные механизмы организма (неспецифическую сопротивляемость) (12-17). | |||||
|
| |||||||
| Фармакологические эффекты | Улучшают мозговое кровообращение (1, 2, 6, 7), повышают устойчивость мозга к гипоксии и агрессивным воздействиям (1-7, 9-11). Устраняют нарушения памяти, активируют интеллектуальные и познавательные функции, стимулируют процессы обучения (1, 2, 4, 7, 8, 10, 11) и речь (2). Активируют регенеративные процессы в мозге после ЧМТ, инсульта, нейроинтоксикации (1-4, 7). Стреспротективное действие (1, 7, 11). Потенцирующее (3-5), психостимулирующее (2, 4, 6-9), транквилизирующее (5, 6, 9), седативное (3, 4, 7), противосудорожное, анальгезирующее, противопаркинсоническое, антидискинетическое (7), нормализует АД (2), антиоксидантное (4), противошоковое, центральное миорелаксирующее, снотворное и наркозное (в больших дозах – 3); антидепрессивное (4, 10) действие. Улучшают реологические свойства крови (1, 4, 6).
| Стимулируют сердечно-сосудистую систему, повышают умственную и физическую работоспособность и резистентность организма к неблагоприятным факторам (12-17). | |||||
|
| |||||||
| Показания к применению и взаимозаменяемость | ЧМТ (1-4, 7-9, 11), инсульт, хронические церебрососудистые нарушения, атеросклероз, вегетососудистая дистония (1-4, 8-11), задержка умственного развития у детей, ухудшение памяти (1, 2, 4, 7, 10, 11), олигофрения (4, 7), старческая деменция (1, 2, 4, 8, 10, 11), депрессивные состояния (1, 2, 4, 10, 11). Абстиненция, отравление алкоголем (1, 2, 5, 6), наркотическими анальгетиками и барбитуратами (1). Неингаляционный наркоз, гипоксические состояния, открытоугольная глаукома (3). Мигрень (4, 6). Болезнь Меньера, премедикация (5), заикание, тики у детей, лекарственный паркинсонизм (5, 7), профилактика укачивания (2, 5). Астения (1, 4, 5, 8, 9); неврозы и неврозоподобные состояния (1, 3, 4, 8, 9); энурез (7), нарушения сна (3, 5), эпилепсия, детский церебральный паралич (2, 7), диэнцефальный синдром (8), нарколепсия (3), асфиксия (1). | Астения (12-17). Гипотония (12-15). Переутомление, неврастения (12-14, 17). Инфекционные болезни, период реконвалесценции (12, 13, 17). Повышенная сонливость (12, 16). Вегетососудистая дистония (17). Сексуальная астения (12). Слабость сердечной мышцы (13). | |||||
|
| |||||||
| Врач и провизор, помни! | При быстром внутривенном введении и передозировке натрия оксибутирата возможна остановка дыхания, развитие гипокалиемии. Натрия оксибутират усиливает эффекты анальгетиков и наркозных препаратов. Пиритинол усиливает побочные эффекты пеницилламина, препаратов золота и сульфасалазина. Фенибут в первые дни лечения принимают по 0, 25 г, постепенно снижая дозу.
Пикамилон уменьшает угнетающее действие этанола. В первые дни приема аминалона возможны колебания АД и усиление побочных эффектов снотворных и противосудорожных средств. Препараты женьшеня наиболее эффективны осенью и зимой. Адаптогены не принимают в вечернее время (нарушение сна). До еды: 1, 2, 5, 12, 13, 16, 17. После еды: 4, 7, 9, 14. | ||||||
ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
| Классификация | b1+b2-адреномиметики; b2-адреномиметики*; a+b-адреномиметик** | Ингибиторы фосфодиэстеразы | М-холиноблокаторы | Ганглиоблокаторы | Ингибиторы тромбоксансинтетазы |
| Препараты и их синонимы | 1. Орципреналина сульфат (Астмопент) 2. Изопреналин(Изадрин) 3. Сальбутамол* | 4. Кленбутерол * 5. Сальметерол * (Серевент) 6. Фенотерол * (Беротек) | 7. Эпинефрин ** (Адреналина гидротартрат) | 8. Теофиллин(Ретафил, Теотард) 9. Аминофиллин(Эуфиллин) | 10. Ипратропий бромид (Атровент) 11. Окситропий бромид (Вентилат) | 12. Гексаметония бензосульфонат (Бензогексоний) | 13. Озагрел (Доменан) | |||||||
| Механизм действия | Возбуждают b1-(1, 2) и b2-адренорецепторы (1-6). Возбуждает a- и b-адренорецепторы (7). | Блокируют фермент фосфодиэстеразу, что приводит к увеличению уровня цАМФ в клетке и снижению тонуса гладкой мускулатуры (8, 9). | Блокируют М-холинорецепторы, что уменьшает влияние парасимпатической нервной системы на бронхи (10, 11). | Блокирует Н-холинорецепторы вегетативных ганглиев, вызывает фармАкологическую денервацию бронхов (12). | Избирательно подавляет синтез тромбоксана А2, снижает влияние тромбоксана на гладкомышечные структуры бронхов (13). | |||||||||
| Фармакологические эффекты | Антиастматический (1-13), бронхорасширяющий (1-13), диуретический (8, 9), токолитический (1-6), сосудорасширяющий (2, 8, 9, 12), коронарорасширяющий (3, 7-9), антиагрегантный (8, 9, 13), кардиостимулирующий (2, 7, 8). | |
| Показания к применению и взаимозаменяемость | Бронхиальная астма (1-13), астматический статус (3), хронический бронхит с астматическим компонентом (1-6, 10), эмфизема легких (2, 4), анафилактический шок (7), спазмы периферических сосудов (12), нарушения мозгового кровообращения (9), преждевременные роды (3, 6). | |
| Врач и провизор, помни! | При применении теофиллина и аминофиллина с фторхинолонами дозу теофиллина и аминофиллина уменьшают до 1/4 от рекомендуемой. Аминофиллин нельзя применять совместно с раствором глюкозы и производными ксантина; он несовместим также с витаминами С, В6, РР, преднизолоном, дибазолом, этамбутолом. Следует осторожно применять теофиллин и зафирлукаст при нарушении функции печени и почек, теофиллин – при стенокардии, остром ИМ, аритмии. Теофиллин, аминофиллин усиливают действие b1-адреномиметиков, при использовании этой комбинации наиболее вероятны сердечные аритмии. Теофиллин с большой осторожностью применяется у больных с обструктивными заболеваниями легких, с предсердными и желудочковыми аритмиями. При приступах бронхиальной астмы реже 1 раза в неделю (кратковременное обострение) применяют мембраностабилизаторы, b2-адреномиметики или их сочетание. При легко персистирующей форме бронхиальной астмы (приступы чаще 1 раза в неделю, ночные приступы 2 раза в месяц) применяют b2-адреномиметики, ингаляционные ГКС, мембраностабилизаторы или комбинированные средства. При среднетяжелом течении бронхиальной астмы (ежедневные приступы, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю): ингаляционно или перорально ГКС в более высоких дозах (800-1000 мкг/сут), пролонгированные b2-адреномиметики или ингибиторы фосфодиэстеразы, ингаляционные М-холиноблокаторы. Для профилактики бронхиальной астмы рационально использовать мембраностабилизаторы, ингаляционные ГКС, антигистаминные средства. Сальбутамол повторно применяют не чаще, чем через 20 мин, а лучше через 6 часов после очередной дозы. Его нельзя резко отменять. Изопреналин несовместим с бутамидом, дигитоксином, неодикумарином, сульфаниламидом, диазепамом, фенитоином, неостигмином. Сальметерол назначают только взрослым. Раствор аминофиллина для инъекций должен иметь температуру тела. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
