Центральное (прямое) – ингибирующее действие на гипоталамо-гипофизарную систему (угнетение выработки ФСГ, ЛГ) и, как следствие, подавление овуляции.
Периферическое (опосредованное) – влияние на яичники, эндометрий, шейку матки, фаллопиевы трубы.
“Цервикальный фактор” – уменьшение цервикальной слизи и изменение ее физико-химических свойств.
“Маточный фактор” – торможение пролиферации эндометрия, нарушение имплантации плодного яйца.
“Трубный фактор” – угнетение подвижности маточных труб.
Фармакологические эффекты
Антиовуляторное действие (1-23); антиандрогенное действие (4, 9, 12). Антибактериальное, антипротозойное, антисептическое, спермицидное действие (22, 23).
Показания к применению и взаимозаменяемость
Контрацепция для женщин эстрогенного фенотипа (1, 2); гестагенного фенотипа (13, 14, 16); контрацепция, расстройства менструального цикла (3, 5, 7, 10-13, 15); контрацепция в подростковом возрасте (6-10, 14-17); для женщин с гиперандрогенными проявлениями (лечение акнэ, гирсутизма, андрогенетической алопеции) (4, 7, 9, 12); для женщин старше 35 лет, страдающих тромбофлебитом (6, 10, 18, 20, 21); контрацепция для женщин, страдающих сосудистой дистонией, ожирением, гипертензией, мигренью (18); в период лактации (18, 22, 23); для женщин, живущих нерегулярной половой жизнью (19); эндометриоз, контрацепция для женщин любого репродуктивного возраста (6, 22, 23); профилактика венерических заболеваний (22, 23); контрацепция после аборта (9); себорея у женщин, гормонзависимая задержка жидкости (4, 9).
Врач и провизор, помни!
При продолжительном применении контрацептивного препарата следует каждые 6 месяцев проводить медицинское обследование. При планировании беременности за 3 месяца следует отменить применение контрацептивов. Прием контрацептивных препаратов может повлиять на показатели лабораторных исследований. Трехфазные контрацептивы полностью соответствуют физиологическому циклу, обеспечивают оптимальную дозировку с наименьшей гормональной нагрузкой на организм женщины. Фемоден, микрогинон-28 не влияют на половое созревание в период формирования менструального цикла. Пероральные контрацептивы нельзя совмещать с рифампицином, барбитуратами, фенилбутазоном, антибиотиками широкого спектра действия, сульфаниламидами, производными пиразолона, аналептиками, транквилизаторами, противосудорожными, препаратами – индукторами микросомальных ферментов, активированным углем, слабительными. Минизистон, нон-овлон несовместимы с наркотическими анальгетиками, пероральными противодиабетическими средствами. Марвелон может вызвать уменьшение количества грудного молока. Женщинам до 18-ти и после 35-ти лет рекомендуется использовать 2-х и 3-хфазные контрацептивы, что связано с риском развития тромбоэмболических осложнений. У женщин, применяющих пероральные гормональные контрацептивы, частота гипертензии в 3-6 раз выше, чем у женщин, их не принимающих. У молодых женщин через несколько месяцев после приема пероральных контрацептивов возникает хореепободный синдром.
Гестагензависимые:
увеличение массы тела (1, 2, 4-13, 16-18, 20);
нагрубание молочных желез (1-17, 20);
депрессия, снижение настроения (1-3, 5-8, 10-21);
снижение либидо (1, 2, 4-6, 8, 9, 12, 13, 16-18);
акнэ, облысение (18, 21);
межменструальные кровотечения (1, 6-8, 10-14, 16, 18, 19, 21);
аллергические реакции (1, 2, 4, 7, 8, 10, 12, 17-20).
Врач и провизор, помни!
Бензалкония хлорид не оказывает влияния на нормальную микрофлору влагалища и гормональный цикл.
Депо-Провера – внутримышечные инъекции препарата делают 1 раз в 3-6 мес. Норплант имплантируют под кожу предплечья сроком на 5 лет.
Постинор принадлежит к «жестким» препаратам, поэтому нельзя использовать его чаще, чем указано на упаковке (2 раза в месяц).
При появлении на лице коричневых пятен (хлоазм) при приеме диане-35 следует избегать пребывания на солнце.
