 |
6. Классификация опухолей. На основании гистогенетического принципас учетом морфологического строения, локализации, особенностей структуры в отдельных органах, доброкачественности и злокачественности выделено7 групп опухолей.
|
|
|
|
6. Классификация опухолей.
Опухоль - новообразование, бластома. Для названия опухоли используют определения русского, греческого и латинского происхождения. Эти разные понятия легли в основу многообразных производных. Все опухоли подразделяют на две основные группы: доброкачественные и злокачественные. Названия доброкачественных опухолей происходит от латинского слова, к которому присоединяется окончание «ома» (например, остеома, миома, липома). Злокачественные опухоли из мезенхимальной ткани называют саркомами. Злокачественные эпителиальные опухоли называют карциномами, или раком. Опухоли кроветворной и лимфоидной ткани называют гемобластозами. Однако существуют многочисленные исключения из этих правил.
На основании гистогенетического принципас учетом морфологического строения, локализации, особенностей структуры в отдельных органах, доброкачественности и злокачественности выделено7 групп опухолей.
1. Эпителиальные опухоли без специфической локализации (органонеспецифические).
2. Опухоли экзо- и эндокринных желез, а также эпителиальных покровов (органоспецифические).
3. Мезенхимальные опухоли.
4. Опухоли меланинобразующей ткани.
5. Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
6. Опухоли системы крови.
7. Тератомы.
7. Различия доброкачественных и злокачественных опухолей
Доброкачественные опухоли характеризуются следующими признаками.
• Растут в виде узла, отодвигая соседние ткани. В результате атрофии оттесненной ткани образуется капсула (хирургическим путем легко удалить). • Характеризуются медленным ростом.
|
|
|
• Обладают признаками только тканевого атипизма. Клеточный атипизм, как правило, отсутствует. Клетки похожи на клетки нормальной ткани.
• Не метастазируют.
• Не рецидивируют.
• Влияние опухоли на организм: сдавливают прилежащие ткани, вызывают обструкцию полостных органов - например, обструкцию IV желудочка мозга с последующей гидроцефалией.
• Клинические проявления возникают на поздних стадиях.
• Исход, как правило, благоприятный.
Злокачественные опухоли характеризуются следующими признаками. • Инфильтрирующий, быстрый рост.
• Обладают признаками тканевого и клеточного атипизма.
• Степень дифференцировки клеток слабая, клетки не достигают полной зрелости.
• Метастазируют.
• Рецидивируют.
• Обычно выражены вторичные опухолевые изменения: некроз, кровоизлияние, ослизнение.
• Клинические проявления возникают рано.
• Влияние на организм: опухоли разрушают соседние ткани, стенки сосудов, вызывают кровотечение, сдавливают жизненно важные органы, вызывают непроходимость полых органов и оказывают общее влияние на организм. При распространенных опухолевых поражениях часто возникает кахексия, связанная с продукцией токсинов, которые приводят к преобладанию катаболических процессов в организме и мобилизации жира из жировых депо - развивается атрофия внутренних органов, вызывая интоксикацию продуктами распада, увеличение СОЭ, нарушают все виды обмена, баланс витаминов и др.
• Исход летальный при отсутствии адекватной терапии.
8. Предопухолевые процессы.
Любой опухоли предшествуют какие-либо патологические или хронические процессы. Важно вовремя диагностировать и предупреждать развитие опухоли. Характерные патологические процессы при развитии опухоли - это нарушение регенерации клеток и дисплазия. При нарушении регенерации клеток часть из них в результате мутации приобретает новые свойства, отличные от остальных. Клетки выходят из-под контроля организма. Изменяется их строение, они все больше отличаются от исходной ткани. При потере регенерации ткань теряет характер физиологической репарации - возникают дисплазия и метаплазия (см. выше). Дисплазия - это не только изменение отдельных клеток (нарушение пролиферации, дифференцировки с развитием клеточного атипизма, клетки разной величины и формы, увеличение ядер), но и нарушение структуры тканей, т. е. имеет место как клеточный, так и тканевый атипизм. Дисплазия и рак имеют много общего - для них характерен клеточный и тканевый атипизм. Именно поэтому дисплазию иногда невозможно отличить от рака. При превращении доброкачественных опухолей и хронических язв в злокачественные опухоли говорят об их малигнизации. При метаплазии эпителия верхних дыхательных путей мерцательный эпителий переходит в многослойный плоский, обеспечивая дополнительную механическую защиту (более устойчив к бактериальной инфильтрации). Однако утрата барьера (слизи, ресничек) приводит в итоге к учащению возникновения бронхита и пневмоний. Плоскоклеточная метаплазия обратима. В случае прекращения курения (хронического раздражения) слизистая оболочка может вернуться в нормальное состояние.
|
|
|
|
|
|
