28.Магнитно-резонансная томография, принцип метода, показания и области применения.

28. Магнитно-резонансная томография, принцип метода, показания и области применения.

Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса — метод основан на измерении электромагнитного отклика ядер атомов водорода на возбуждение их определённой комбинацией электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.

Пациент помещается в сильное магнитное поле и подвергается воздействию электромагнитного излучения. Полученная электромагнитная энергия обрабатывается на компьютере. Это позволяет молочную ткань послойно с разных позиций и под разными углами. Магнитное поле выбивает в тканях частицы атомов – протоны, которые затем разгоняются электромагнитным излучением и производят сигналы. Эти сигналы принимаются датчиками и далее подвергаются компьютерной обработке. В результате этого получается очень четкое изображение, что позволяет просматривать мелкие детали.

Основой метода является изменение поведения атомов водорода при воздействии на них особым видом электромагнитных колебаний. Принцип был описан впервые в 1973 году, довольно долгое время процедура называлась ядерно-магнитной томографией.

Метод МРТ позволяет очень четко «увидеть» спинной мозг, головной мозг и внутренние органы. Благодаря ему, врачи без болезненных процедур могут определить скорость движения крови или спинномозгового ликвора, степень диффузии, заметить реакцию коры головного мозга при усилении работы того или иного органа (метод называется функциональной МРТ). Водород является составляющей всех тканей человеческого тела. В ядре водорода присутствует одна положительно заряженная частица. Когда эта частица попадает в сильное магнитное поле, она начинает двигаться. По окончании воздействия движение прекращается, и частица выделяет энергию расслабления. Эту энергию и фиксирует прибор.

Мозг: Вероятность рассеянного склероза, Мучительные приступы цефалгии (головной боли), Судороги, Нарушение сознания и координации, Нарушение психики, Нарушение способности к запоминанию информации, Вероятность энцефаломиелита, Нарушение работы органов чувств.

Позвоночник:

Органы брюшной полости: Признаки калькулезного холецистита или неинфекционной желтухи, Вероятность опухоли, Болезненное изменение объема печени или селезенки, Вероятность метастазирования опухоли, Вероятность изменения кровообращения (инфаркт, тромб), Воспалительные процессы в брюшной полости, Вероятность спаек, Вероятность гематом, кист и других доброкачественных образований, Симптомы «острого живота» неясной этиологии, Вероятность дегенеративных явлений внутренних органов, Необходимость изучения состояния лимфатических сосудов и узлов.

Суставы: Новообразования костной ткани или близлежащих мягких тканей, Хронические воспалительные и дегенеративные процессы суставов, Спортивные травмы, Переломы стрессового характера, Повреждения костей, Разрывы сухожилий, Остеомиелит.

Органы малого таза: Травмы области таза, а также нарушение целостности органов малого таза, Вероятность развития новообразования мочевого пузыря, простаты или матки, Боли в самых нижних позвонках, Вероятность метастазирования опухоли, Необходимость исследования паховых лимфоузлов.

Молочные железы: Определение злокачественности или доброкачественности опухолей, выявленных при маммографии, Определение злокачественных опухолей на первичных стадиях развития, когда они еще не обнаруживаются другими методами, Выявление новообразований у пациенток с силиконовыми протезами груди, а также с рубцами на молочных железах, усложняющих работу маммографа, Выявление разрыва импланта молочной железы, Отличие коллагеновых волокон после операций от возврата опухоли, Планирование оперативного вмешательства при нескольких новообразованиях, Выявление метастазов на грудной клетке, Определение эффективности разных методов лечения рака груди.

Желудок: Панкреатит в острой и хронической формах, Вероятность опухоли или иного новообразования, Контроль над ходом лечения.

29. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки, методы, показания и области применения.

Рентгенография органов грудной клетки — классическое проекционное рентгенографическое исследование грудной клетки, применяемое для диагностики патологических изменений грудной клетки, органов грудной полости и близлежащих анатомических структур. Рентгенография грудной клетки является одним из наиболее распространённых рентгенографических исследований.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки обеспечивает более точные данные. При проведении КТ делают серию рентгеновских снимков, которые анализирует компьютер. Иногда во время КТ внутривенно или через рот вводят контрастное вещество, что помогает уточнить строение некоторых структур в грудной клетки

Магнитно-резонансная томография (МРТ) также обеспечивает детальные изображения, что особенно ценно, когда врач подозревает заболевание кровеносного сосуда в грудной клетке, например, аневризму аорты. В отличие от КТ, при МРТ не используют рентгеновские лучи – прибор регистрирует магнитные характеристики атомов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) создает изображение внутренних органов на мониторе благодаря отражению от них ультразвуковых волн. К этому исследованию часто прибегают, чтобы обнаружить жидкость в плевральной полости (пространстве между двумя слоями плевры). Ультразвук можно использовать как средство контроля при введении иглы для отсасывания жидкости.

Радионуклидное исследование легких с применением микроколичества короткоживущих радионуклидов позволяет проанализировать газообмен и кровоток в легких. Исследование состоит из двух стадий. На первой человек вдыхает газ, содержащий радионуклидный маркер. УЗИ дает возможность увидеть, как газ распределяется в дыхательных путях и альвеолах. На второй стадии радионуклидное вещество вводят в вену. С помощью УЗИ врач определяет, как это вещество распределяется в кровеносных сосудах легких. Такое исследование позволяет обнаружить тромбы в легких (тромбоэмболию легочной артерии). Радионуклидное исследование также используется во время предоперационного обследования больных со злокачественной опухолью легких.

Ангиография дает возможность точно оценить кровоснабжение в легких. В кровеносный сосуд вводят контрастное вещество, которое видно на рентгеновских снимках. Таким образом получают изображения артерий и вен легких. Ангиографию чаще всего используют при подозрении на эмболию легочной артерии. Это исследование считают эталонным для диагностики или исключения эмболии легочной артерии.