 |
32. Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, методы, показания и области применения.
|
|
|
|
32. Ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы, методы, показания и области применения.
Ультразвуковое исследование в настоящее время является одним из основных инструментов в диагностике заболеваний сердца и сосудов. В данный момент применяют: одномерную кардиографию (М-метод), двумерную эхокардиографию (В-метод или сонография), одномерный допплер, допплеровское цветовое картирование.
Показания к УЗИ сердечно-сосудистой системы:
· одышка;
· отеки нижних конечностей;
· боль за грудиной;
· склонность к потере сознания;
· тахикардия, которая осложняется потерей сознания и одышкой.
33. Рентгенологические методы исследования пищевода и желудка, показания.
Рентгенологическое исследование органов пищеварения даёт возможность оценить состояние полых органов (пищевода, желудка, кишечника), частично паренхиматозных (кальцинаты печени, поджелудочной железы, кальцинированные камни желчного пузыря). Рентгенография и рентгеноскопия органов пищеварения без рентген контрастного вещества применяются с целью выявления кишечной непроходимости или перфорации желудка и кишечника. Использование рентген контрастного вещества (взвеси сульфата бария) позволяет определить моторную функцию и рельеф слизистой оболочки пищеварительного тракта, наличие язв, опухолей, участков сужения или расширения различных отделов пищеварительного тракта.
Основные – ренгеноскопия, эндоскопия, КТ + МРТ, сонография.
На обзорных рентгенограммах брюшной полости можно обнаружить рентгеноконтрастные камни, инородные тела, признаки перфорации полого органа (появления свободного газа в брюшной полости) и др.. Если диагноз остается неясным, применяют искусственное контрастирование органов желудочно-кишечного тракта.
|
|
|
Классическое рентгенологическое исследование обязательно включает три этапа: 1 – исследование рельефа слизистой оболочки; 2 – тугое наполнение (изучение формы, размеров, положения, и контуров органов); 3 – двойное контрастирование.
Показания: инородные тела, дивертикулы, дискенезия, любой дискомфорт, опухоли, язвы и тд.
34. Рентгенологическое исследование толстой кишки, методы, показания и области применения.
Ирригоскопия – это рентгенологический метод исследования толстого кишечника с помощью контрастного вещества, обычно сернокислого бария, вводимого через прямую кишку.
Ирригоскопия определяет:
1. Форму, расположение и диаметр просвета толстой кишки,
2. Растяжимость и эластичность кишечной стенки, функцию баугиниевой заслонки (это кишечная складка, расположенная в месте перехода подвздошной кишки в толстую. В норме она пропускает кишечное содержимое только в одном направлении – из тонкого кишечника в толстый, а при нарушении её функции отмечается заброс в обратную сторону. При ирригоскопии это хорошо видно по движению контраста).
3. Функциональное состояние разных отделов кишечника
4. Рельеф слизистой оболочки. Этот показатель имеет решающее значение в диагностике язвенных поражений, дивертикулёза, свищей, опухолей, а также врождённых аномалий развития и рубцовых сужений толстого кишечника.
Ирригоскопия – процедура безболезненная и нетравматичная. Поэтому, если возникает необходимость в рентгенологическом обследовании толстого кишечника, используют именно эту технику.
Показания к ирригоскопии
Исследование толстого кишечника методом ирригоскопии применяют для уточнения диагноза при наличии следующих жалоб:
· Кровотечения из прямой кишки;
· Обильные слизистые или гнойные выделения из кишечника;
|
|
|
· Боль в области ануса и по ходу толстой кишки;
· Хронические запоры или поносы;
Также к этому методу прибегают при невозможности по каким-либо причинам выполнить колоноскопию или при получении в её ходе сомнительных результатов. И ещё одно показание – это подозрение на опухоль кишечника у пациента с отягощённым семейным анамнезом или ранее леченного по поводу этого заболевания.
35. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование желчевыделительной системы, методы, показания и области применения.
Основные методы – сонография и КТ. См ниже
36. Радионуклидные методы исследования печени и желчевыделительной системы.
Показания:
· Воспалительные и обменные заболевания печени, желчного пузыря
· Дискинезии билиарного тракта
· Аномалии и пороки развития желчевыделительной системы
· Заболевания ЖКТ, абдоминальный синдром неясной этиологии.
· Состояния после различных хирургических вмешательств на органах ЖКТ, травмы печени, подозрение на разлив желчи и кишечно-желудочный рефлюкс
· Гипербилирубинемия новорожденных
Тс99m-бромезида – комплекс свободно связывается с альбумином в крови и экстрагируется печенью, после чего транспортируется через гепатоциты и секретируется в желчь с помощью того же механизма, что и билирубин, без изменения своей химической структуры.
Методика
После в/в введения Тс99m-бромезида экстрагируется печенью и секретируется желчью. На последующем этапе аккумулируется в желчном пузыре и экскретируется в тонкий кишечник. Запись исследования проводится в течении 90 - 120 мин, при необходимости, с форсированной стимуляцией опорожнения желчного пузыря на 60-ой минуте.
|
|
|
