 |
Хранение и приготовление хлорсодержащих препаратов
|
|
|
|
1. Хранить в темном, сухом, прохладном и хорошо проветриваемом помещении на стеллажах, в плотно закрытой таре, т.к. при неправильном хранении они быстро разлагаются, с потерей активного хлора. Не допускается хранение в железной таре.
2. Комната централизованного приготовления дезинфицирующих растворов оборудуется приточно – вытяжной вентиляцией и следующим инвентарем:
- две емкости, расположенные на разных уровнях (эмалированные, пластмассовые, стеклянные);
- весы для взвешивания препаратов;
- сито капроновое или марля для процеживания маточного р-ра;
- деревянная лопаточка, эмалированный ковш.
Спецодежда:
- длинный халат, шапочка, резиновые сапоги, клеенчатый фартук;
- перчатки, рукавицы;
- респиратор;
- защитные очки;
- медицинская аптечка.
Документация:
- журнал учета расходования дезинфицирующих средств;
- журнал приготовления маточного р-ра;
- папка с результатом химического контроля сухого препарата и дез.
р-ров на содержание активного хлора;
- инструкции по приготовлению дезрастворов
Дезинфекция изделий медицинского назначения.
Дезинфекции подлежат все изделия сразу после применения их у пациента. После дезинфекции изделия применяют по назначению или (при наличии показаний) подвергают предстерилизационной очистке и стерилизации.
В качестве средств дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации используют только разрешенные в установленном порядке в Российской Федерации физические и химические средства.
Обработка медицинских инструментов (далее – ИМН: изделия медицинского назначения).
Чтобы был понятен смысл различия требований к видам обработки ИМН, обратимся к предложенному в 1968 году Сполдингом. теоретическому подходу к дезинфекции и стерилизации ИМН. Суть его заключается в выделении 3-х категорий ИМН в зависимости от того, для каких целей используется инструмент, что и определяет степень риска, которому подвергается пациент при использовании данного инструмента. Трём уровням риска (критическому, полукритическому и некритическому) соответствуют три категории инструментов: критические, полукритические и некритические инструменты.
|
|
|
Самый высокий уровень инфекционного риска (критический) возникает, когда инструмент проникает в стерильные ткани или полости, в сосудистую систему и заражение которых любым микроорганизмом приведёт к повышенному риску. Критическими инструментами считаются все проникающие хирургические ИМН. Они подлежат стерилизации, или должен быть использован одноразовый стерильный инструмент. В тех случаях, когда ИМН соприкасаются с неповреждёнными слизистыми оболочками (гортань, трахея, бронхи, желудок, кишечник, мочевой пузырь) нет необходимости добиваться стерильности ИМН, достаточна дезинфекция высокого уровня (ДВУ), уничтожающая все микробы, включая бактерии, вирусы, грибы, а также большинство споровых форм. Эти ИМН относятся к полукритическим.
Все остальные инструменты можно отнести к некритическим.
Исходя из этого деления медицинских изделий на три группы, их обработка может быть либо одноэтапной (т.е. проводят только дезинфекцию), либо трёхэтапной, когда медицинские изделия подвергают дезинфекции, предстерилизационной очистке (ПО) и стерилизации, в результате чего они становятся полностью обезвреженными от микроорганизмов и их спор, т.е. стерильными.
При проведении дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации допускается использование только оборудование (установки, моечные машины, стерилизаторы и др.), которое разрешено в установленном порядке к промышленному выпуску и применению (в случае импортного оборудования - разрешенного к применению в Российской Федерации).
|
|
|
Емкости с растворами дезинфицирующих, моющих и стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь четкие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления готовых к применению средств, разрешенных для многократного пользования, указывают дату начала использования средства).
Разъемные изделия дезинфицируют в разобранном виде.
По окончании дезинфекционной выдержки изделия промывают проточной водой.
После дезинфекции изделия используют по назначению или (при наличии показаний) подвергают дальнейшей ПО и стерилизации.
Литература
Основная:
1. Мухина С.А., Тарновская И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник.-2-е изд., исправл. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Дополнительная 1. СанПиН 2.1.3.2630-10 http://dogma.su/normdoc/rospotrebnadzor/teh-process/rab/lpu/detail.php?ID=1240
Комплект заданий к занятию «Дезинфекция»
I. Контрольные вопросы
1. Что такое дезинфекция?
2. Виды дезинфекции?
3. Цели дезинфекции
4. Назовите методы дезинфекции
5. Назовите преимущества и недостатки химического метода дезинфекции
6. Назовите способы химической дезинфекции
7. Перечислить основные химические группы дез. средств?
8. Какие виды дезинфицирующих средств применяются для обеззараживания?
9. К какому методу дезинфекции относится проветривание помещений?
10. Перечислите состав комплекта спецодежды для работы с дез. средствами
II. Эталоны ответов
1. Дезинфекция это уничтожение вегетативных форм микроорганизма на объектах внешней среды
2. 1. Профилактическая
2.Очаговая.
3. 1. Снижение обсемененности
2. В случае возникновения или подозрении на возникновение инфекционного заболевания, проводится заключительная дезинфекция
4. Методы:1. механический 2. физический 3. химический 4. биологический 5.комбинированный
5. Преимущества – быстрота действия, высокая активность, хорошо растворимы в воде
Недостатки – сушат и вызывают раздражение кожи и слизистых, могут вызвать коррозию металлов
6. 1) орошение 2) протирание 3) замачивание 4) камерная обработка
|
|
|
7. Галоидсодержащие соединения (жавель, хлорамин, пресепт и др.);
кислородсодержащие средства (перекись водорода, первомур, виркон и др.);ПАВ (ЧАС) (аламинол, септодор и др.);гуанидины (полисепт, хлоргексидина биглюконат – гибитан и др.);альдегиды (формалин, сайдекс лизоформин – 3000, дезоформ, бионол и др.); спирты (спирт этиловый, асептинол, кутасепт Ф, октенисепт, идр.);фенолы (амоцид, амоцид – 2000).
8. Для обеззараживания применяются дезинфицирующие средства порошкообразные, в виде таблеток и водных растворов
9. длинный халат, шапочка, резиновые сапоги, клеенчатый фартук;
перчатки, рукавицы; респиратор;защитные очки
Тестовый контроль
1) Для дезинфекции белья больного при подозрении на инфекцию, вызванную спорообразующими микроорганизмами, можно применять
1.стерилизацию сухим жаром
2.автоклавирование
3.газовую стерилизацию
4. 1.2
2) Наиболее эффективный способ дезинфекции операционной
1.ультрафиолетовое облучение
2.проветривание и ультрафиолетовое облучение
3.влажная уборка с использованием моющих средств с последующим ультрафиолетовым облучением
4.влажная уборка с использованием раствора хлорамина
3)Простейший способ дезинфекции белья - кипячение в мыльно-содовом растворе. Какие методы дезинфекции здесь применяются?
1.физический
2.химический
3.механический
4 .1.2
4)Основной недостаток растворов хлорной извести
1.не обладают спороцидным действием
2.не обладают бактерицидным действием
3.химически не стойкие - быстро теряют активность
4. загрязняют окружающую среду
5) После ухода за больными вирусным гепатитом А медицинский персонал должен двукратно вымыть руки тёплой водой с мылом, а затем обработать их 2% раствором хлорамина. Какие методы дезинфекции здесь используются?
1.механические
2.химические
3.физические
4. 1, 2, 3
6)Какие методы дезинфекции наиболее эффективны при воздушно-капельных инфекциях?
1.уборка помещений пылесосом
2.влажная уборка с использованием раствора хлорамина
3.ультрафиолетовое облучение
4. влажная уборка с использованием раствора хлорамина с последующим ультрафиолетовым облучением
|
|
|
7) Для дезинфекции выделений пациента используется
а) 40% раствор формалина
б) 5% раствор карболовой кислоты
в) 0,2% раствор хлорамина
г) сухая хлорная известь
8) При паровой стерилизации в качестве упаковочного материала применяется
а) бумага обычная
б) шелковая ткань
в) марля
г) бязь
9) Метод дезинфекции мягкого инвентаря после выписки пациента
а) замачивание в 3% растворе хлорамина
б) кипячение
в) обеззараживание в дезинфекционной камере
г) проветривание
10. К видам дезинфекции относится все, кроме
а) очагового, текущего
б) профилактического
в) предварительного
г) очагового, заключительного
Ситуационные задачи
1.Вам необходимо продезинфицировать после использования судно. Каким способом вы это сделаете
2.Вам необходимо продезинфицировать после использования судно раствором анолита. Назовите необходимую концентрацию анолита и время выдержки
3.В медорганизации отсутствует приспособление для снятия, отсечения и деструкции игл. Как провести дезинфекцию шприцев и игл в данном случае?
.Эталоны ответов
1. Способом погружения в дезраствор.
2.Необходимо использовать 0,05% раствор анолита. Экспозиционная выдержка – 60 минут
3.Необходимо шприцы в разобранном виде погрузить в ёмкость с дезраствором в концентрации соответствующей режиму вирусных гепатитов; иглы поместить в отдельную ёмкость с дезраствором. Накрыть крышкой и после экспозиции – промыть инструментарий проточной водой (время промывания согласно инструкции к дезсредству).
|
|
|
