 |
31. Ганцикловир (спектр, характер и механизм противовирусного действия, продолжительность эффекта, пути введения)
|
|
|
|
31. Ганцикловир (спектр, характер и механизм противовирусного действия, продолжительность эффекта, пути введения)
При цитомегаловирусной инфекции используют ганцикловир.
Ганцикловир (цимевен) является синтетическим аналогом 2-дезоксигуанозинового нуклеозида. По механизму действия сходен с ацикловиром. Угнетает синтез вирусной ДНК. Препарат применяют при цитомегаловирусном ретините. Вводят внутривенно и в полость конъюнктивы. Побочные эффекты наблюдаются часто; многие из них приводят к тяжелым нарушениям функций различных органов и систем. Так, у 20-40% пациентов отмечаются гранулоцитопения, тромбоцитопения. Нередки неблагоприятные неврологические эффекты: головная боль, острый психоз, судороги и др. Возможны развитие анемии, кожные аллергические реакции, гепатотоксическое действие. В экспериментах на животных установлено его мутагенное и тератогенное влияние.
32. Саквинавир (спектр, характер и механизм противовирусного действия, продолжительность эффекта, пути введения)
Для лечения ВИЧ-инфекции предложена новая группа препаратов - ингибиторы протеаз ВИЧ. К этой группе относится саквинавир. Он является высокоактивным и избирательным ингибитором протеаз ВИЧ-1 и ВИЧ-2.
Препараты этой группы способны блокировать обратную транскриптазу ВИЧ и избирательно ингибировать репликацию вирусной ДНК. Под действием соответствующих ферментов препараты метаболизируются с образованием трифосфатов, которые и проявляют фармакологическую активность. Способность препаратов этой группы ингибировать обратную транскриптазу ВИЧ в сотни раз выше, чем способность подавлять ДНК-полимеразу человека. НИОТ (нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы) активны в инфицированных ВИЧ Т-клетках и макрофагах, ингибируют ранние стадии жизненного цикла вируса.
Несмотря на низкую биодоступность препарата (~ 4%)', удается достигать таких концентраций его в плазме крови, которые подавляют размножение ретровирусов. Бó льшая часть вещества связывается с белками плазмы крови. Вводится препарат внутрь. Из побочных эффектов отмечаются диспепсические расстройства, повышение активности печеночных трансаминаз, нарушения липидного обмена, гипергликемия. Возможно развитие устойчивости вирусов к саквинавиру.
При лечении ВИЧ-инфекции наиболее эффективно сочетанное применение ингибиторов протеаз ВИЧ с другими препаратами (например, саквинавир + зидовудин; саквинавир + зидовудин + зальцитабин).
|
|
|
33. Ремантадин (спектр, характер и механизм противовирусного действия, продолжительность эффекта, пути введения)
ПРОТИВОГРИППОЗНЫЙ ПРЕПАРАТ
Ремантадин относится к ингибиторам М2-белка. Мембранный белок М2, функционирующий в качестве ионного канала, обнаружен только у вируса гриппа типа А. Ингибиторы этого белка нарушают процесс «раздевания» вируса и препятствуют высвобождению в клетке вирусного генома. В итоге подавляется репликация вируса.
Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Выделяется в основном почками.
Иногда примененяется для профилактики гриппа типа А. В качестве лечебного средства малоэффективен. Более широко используется как противопаркинсоническое средство. Вводят его внутрь.
Может оказывать отрицательное влияние на ЦНС (возникают повышенная возбудимость, сонливость, тремор, атаксия), но в меньше степени, чем мидантан. По этой причине его применяют значительно чаще. Возможны диспепсические нарушения, кожные поражения
1. Побочные эффекты антибактериальных антибиотиков
2. Побочные эффекты ант. антибиотиков, обусловленные химиотерапевтическим действием
|
|
|
3. Побочные эффекты ант. антибиотиков, обусловленные прямым органотоксическим действием
• побочные эффекты, связанные с химиотерапевтическим действием антибиотиков;
• влияние на иммунную систему;
• органотропные эффекты.
С химиотерапевтическим действием антибиотиков могут быть связаны: 1) реакция обострения, 2) дисбактериоз (суперинфекции).
Реакция обострения возможна при быстром действии бактерицидных антибиотиков. Вследствие разрушения массы микробных тел возникает гипертермия, которая свидетельствует о высокой эффективности выбранного антибиотика и быстро проходит при продолжении химиотерапии.
Дисбактериоз развивается при подавлении антибиотиком нормальной микрофлоры организма.
Влияние антибиотиков на иммунную систему может проявляться:
1) аллергическими реакциями немедленного типа (анафилактический шок, ангионевротический отек, крапивница);
2) аллергическими реакциями замедленного типа (контактный дерматит);
3) подавлением функции макрофагов и Т-лимфоцитов (чаще вызывают антибиотики широкого спектра действия), которое ведет к хронизации инфекций.
Органотропные побочные эффекты антибиотиков разнообразны. Так, тетрациклины могут нарушать функцию печени, аминогликозиды вызывают нарушения слуха и вестибулярные расстройства, хлорамфеникол вызывает нарушения системы крови и т. д.
|
|
|
