 |
Дренирование плевральной полости и расправление легочной ткани. АБ терапия
|
|
|
|
Дренирование плевральной полости и расправление легочной ткани. АБ терапия
10. Больной 35 лет, находится на лечении в терапевтическом отделении с диагнозом острый абсцесс верхней доли правого легкого. На фоне общего благополучия появились острые резкие боли в правой половине грудной клетки, озноб, резкая одышка, бледность с синюшным оттенком кожных покровов. Пульс – 130 ударов в 1 минуту. При аускультации легких справа - дыхание амфорическое. На рентгенограмме грудной клетки в правой плевральной полости определяется горизонтальный уровень жидкости до III ребра, легкое поджато на 1/2 объема, средостение смещено влево. Диагноз и тактика? Пиопневмоторакс, дренирование
11. У больного, 55 лет, в стационаре вовремя бужирования пищевода вслепую бужом № 32 по поводу его послеожоговой стриктуры появились резкие боли за грудиной, повысилась температура тела, появилась крепитация на шее. Какое осложнение бужирования возникло у данного больного?
Повреждение пищевода, медистинит
12. Больной30 лет поступил в стационар с жалобами на повышение температуры тела до 38С, боли за грудиной, нарушение дыхания, сухость во рту, озноб, общую слабость. В анамнезе болеет в течении 5 дней. Объективно общее состояние больного тяжелое, отмечается тахикардия. При рентгенологическом исследовании выявлено увеличение ретровисцерального пространства, наличие жидкости или отека в этой области, смещение трахеи кпереди, выставлен диагноз острый гнойный медиастенит. Какой оперативной доступ примените у данного пациента?
13. Больной 77 лет доставлен в хирургический стационар на машине скорой помощи. Жалобы при поступлении на боли за грудиной, повышение температуры тела до 38С, кашель, одышку, нарушение дыхания. После проведенного полного обследования и результатам компьютерной томографии выставлен диагноз острый гнойный медиастенит. Ваша хирургическая тактика лечения?
|
|
|
14. Пациент 30 лет. В центре семейной медицины при профилактическом флюорографическом исследовании в средостении обнаружено дополнительное образование. Жалоб нет.
Объективно: состояние удовлетворительное. По органам - без особенностей.
На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, в среднем этаже переднего средостения овальной формы образование, в толще которого выявляются более плотные включения, наружные контуры его четкие, гладкие. Прилежащие отделы легкого не изменены. При КТ исследовании в среднем этаже переднего средостения опухоль с четкими контурами. Ваш диагноз?
Тератома
15. Больная 60 лет, доставлена родственниками в центр семейной медицины с жалобами на боли за грудиной, изжогу, которые усиливаются после еды и в положении лежа. В положении стоя боли уменьшаются. В анализах крови – умеренная гипохромная анемия. Ваш диагноз?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы с явлениями рефлюксэзофагита
16. Больная 65 лет. Обратилась в центр семейной медицины с жалобами на выраженным рефлюкс-эзофагитом на почве диафрагмальной грыжи. Регулярно лечиться стационарно и амбулаторно. Консервативное лечение неэффективно. При дуоденоскопии обнаружена язва ДПК. Ваша тактика лечения.
Пилоропластика с ваготомией+опер Ниссена
17. В дежурную больницу доставлен после автоаварии пациент 28 лет с клиникой острого живота. Во время экстренной лапаротомии установлено ущемление петли тонкого кишечника в щелевидном дефекте в области левого пояснично-реберного отдела диафрагмы. Такой же дефект имеется в области правого пояснично-реберного отдела диафрагмы. Ваш диагноз и тактика лечение.
|
|
|
Грыжа бохдалека, восстановительная операция
18. Больная 32 года, на консультации у хирурга пожаловалась на чувство затруднения глотания жидкой пищи, периодическую регургитацию. При эзофагоманометрии выявлено уменьшение релаксации пищеводного сфинктера при глотании. На обзорной рентгенографии органов грудной клетки с контрастированием имеется сужение дистальной части пищевода.
19. Больной 36 лет, обратился к врачу в центре семейной медицины с жалобами на боли в горле, сухой кашель, ощущение инородного тела в глотке, першение. После контрастное исследования пищевода обнаружен ценкеровский дивертикул пищевода. Какое лечение должен назначить хирург больной с ценкеровским дивертикулом?
Оперативное, Удаление дивертикула
20. Больная 19 лет, доставлена на машине скорой помощи в стационар с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, сухость во рту, похудание. В анамнезе больная 3 месяца назад была прооперирована по поводу перфорации желудка. Амбулаторное лечение не эффективно. Какой ваш диагноз, и какую тактику лечения примените у данной больной?
21. Больная 41 год, на приеме у семейного врача пожаловалась на интенсивные боли в эпигастрии натощак, тошнота, рвота, сухость во рту, общую слабость. В анамнезе больная несколько лет назад прооперирована по поводу язвенной болезни желудка, была проведена операция селективная проксимальна ваготомия. На рентгенологическом исследовании выявлены признаки дуоденостаза. Какую хрургческую тактику примените у данной больой?
22. При каких осложнениях проводят экстренную хирургическое лечение больных с неспецифическим язвенным колитом?
23. Больной 46 лет, обратился в хирургический стационар с жалобами на запоры до 7 дней, общую слабость, дискомфорт в левой половине живота. Объективно состояние больной относительно удовлетворительное. Пульс и артериальное давление в норме. Локально: язык чистый, влажный. Живот обычной формы, в акте дыхания участвует равномерно. При пальпации умеренно болезненный в левой половине живота. Симптомов раздражения брюшины нет. На обзорной рентгенограмме органов брюшной полости обнаружено удлинение сигмовидной кишки. Ваш диагноз?
|
|
|
