 |
B. Длительная назогастральная аспирация
|
|
|
|
B. Длительная назогастральная аспирация
C. Стимуляция кишечника
D. Обезболивающая терапия
E. Положение Тренделенбурга
391. Для какого осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки характерно исчезновение болей в эпигастрии и появление мелены?
A. Пилородуоденальный стеноз
B. Перфорация язвы
C. Кровотечение из язвы
D. Малигнизация язвы
E. Пенетрация язвы
392. Больной И., 54 лет, лет поступил в приемное отделение с жалобами на слабость, головокружение, сердцебиение, многократную рвоту типа «кофейной гущи», черный жидкий стул. Считает себя больным в течение суток. Подобные жалобы периодически последние 2 года, к врачам не обращался. Наследственность не отягощена. Объективно: Кожные покровы бледноватые. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 110/65 мм ртст, пульс 98 в минуту. Язык влажный, обложен налетом. Живот не вздут, при пальпации умеренно болезненный в эпигастрии. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. При пальцевом исследовании прямой кишки – сфинктер в тонусе, на перчатке кал дегтеобразного цвета. Поставьте предварительный диагноз.
A. Язвенная болезнь желудка осложненная кровотечением.
B. Хронический кровоточащий геморрой
C. Неспецифический язвенный колит
D. Злокачественные опухоли кишечника.
E. Цирроз печени кровотечения из пищеводных вен
393. Больной, 41 год, поступил в приемное отделение с жалобами на интенсивные боли по всему животу, тошноту, рвоту типа «кофейной гущи», слабость, головокружение. Болен в течение 8 ч, когда после приема пищи возникла «кинжальная боль» в эпигастрии. Объективно: общее состояние тяжелое. Кожные покровы бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 100/70 мм ртст, пульс 110 в минуту. Язык сухой, обложен налетом. Живот вздут, при пальпации положительные симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского) по правому боковому каналу. Поставьте предварительный диагноз.
|
|
|
A. Острый калькулезный холецистит перивезикулит
B. Острый аппендицит с ограниченным перитонитом
C. Язва двенадцатиперстной кишки, осложненная перфорацией
D. Разлитой перитонит неясного генеза
E. Язва желудка осложненный стенозом
394. У больного 38 лет, находяшегося в клинике с признаками желудочнокишечного кровотечения, на вторые сутки возник рецидив кровотечения. При экстренной гастродуоденоскопии обнаружена язва двенадцатиперстной кишки диаметром 1, 5см. В центре язвы имеется крупный тромбированный сосуд из которого подтекает алая кровь. Гемоглобин – 80 г/л. Какова тактика в данной клинической ситуации?
A. Экстренная операция
B. Консервативное лечение
C. Фиброгастродуоденоскопия
D. Эмболизация артерий
E. Введение зонда Блэкмора
395. У больного, 32 года, 4 часа назад появились боли в животе типа " кинжальных". При перкуссии живота установлено отсутствие тупости над печенью. На обзорной рентгенограмме брюшной полости свободный воздух над печенью. Поставьте предварительный диагноз.
A. Геморрагический панкреонекроз
B. Деструктивный холецистит
C. Перфоративный аппендицит
D. Инфаркт кишечника
E. Перфорация язвы
396. Больному, 43 года, поступил в клинику с жалобами на боли в эпигастрии, рвоту «кофейной гущей», периодический черный стул, умеренная похудания. Из анамнеза длительное время страдает с кровоточащей язвой тела желудка. При рентгенконтрастном исследовании на теле желудка обнаружен дефект наполнения контрастного вещества. При гастроскопии обнаружен язва тела желудка размером 2. 0см, глубиной 0. 6см и по краю с кровоточащим сосудом. Лабораторно гемоглобин-127г/л. Эритроциты-2. 9х1012 мл/мкл, лейкоциты-8. 1х109 мл/мкл. Оптимальный выбор операции при данной клинической ситуации.
|
|
|
A. Резекция желудка
B. Иссечение язвы
C. Проксимальная ваготомия
D. Перевязка артерии
E. Гастрэктомия
397. Какое осложнение из нижеперечисленных является редким осложнением язвы двенадцатиперстной кишки.
A. Перфорация
B. Малигнизация
C. Кровотечение
D. Пенетрация
E. Рубцование
398. Во время операции через 24 часа от начала заболевания у больного обнаружено отверстие на передней стенке двенадцатиперстной кишки диаметром 0, 5 см с плотными краями. В брюшной полости – 1. 0-1. 5 литра гнойного выпота с примесью желчи. Петли кишечника гиперемированы, раздуты, покрыты фибрином. Какая хирургическая тактика показана в данном клиническом случае.
A. Резекция желудка и дренирование брюшной полости
B. Трункулярнаяваготомия с пилоропластикой
C. Ушивание язвы и дренирование брюшной полости
D. Иссечение язвы с селективной проксимальной ваготомией
E. Селективная проксимальная ваготомия с антрумэктомией
399. Больной, 30 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость головокружение, рвоту, дегтеобразный стул. Боли в животе не беспокоят. Из анамнеза болеет в течении 4 дней с истечением времени состояние ухудшилось. Артериальное давление 110/65мм. рт. ст. пульс 96в минуту. Лабораторно гемоглобин-94г/л, Эритроциты-2. 9х1012 мл/мкл, Лейкоциты-8. 9х109 мл/мкл. Поставьте предварительный диагноз.
A. Прободная язва
B. Панкреонекроз
C. Стеноз привратника
D. Инфаркт кишечника
|
|
|
