 |
E. Кишечное кровотечение . C. Диагностическая лапараскопия. E. Оперативное лечение. D. Декомпенсированный стеноз привратника
|
|
|
|
E. Кишечное кровотечение
400. У больного 50 лет с резкими болями в животе с иррадиацией в поясничную область, тошнотой, рвотой при пальпации обнаружили напряжение мышц и положительный симптом Щеткина-Блюмберга в эпигастральной области. Печеночная тупость сглажена, Артериальное давление 120/60 мм. рт. ст. пульс 60 ударов в минуту. Хирург подозревает перфорацию желудка или двенадцатиперстной кишки. С целью уточнения диагноза какой метод наиболее информативный.
A. Экстренная гастродуоденоскопия
B. Рентгеноскопия желудка
C. Диагностическая лапараскопия
D. Ангиография сосудов желудка
E. Рентгеноскопия брюшной полости
401. Больной 27 лет, в течение 7 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, трижды лечился в стационарах с временным эффектом. Год назад перенес желудочно-кишечное кровотечение. При гастроскопии выявляется язва (рубцующаяся) диаметром 3 мм в луковице двенадцатиперстной кишки. Диагноз язвенная болезнь луковицы двенадцатиперстной кишки, осложнегнная субкомпенсированным стенозом. Укажите тактику хирурга в данной клинической ситуации.
A. Стационарное медикаментозное лечение
B. Санаторно-курортное лечение
C. Диспансерное наблюдение
D. Амбулаторное лечение
E. Оперативное лечение
402. Больного в течение 10 лет беспокоят изжога, боли в правом подреберье. В течение последних недель ежедневно возникает рвота застойным содержимым. При рентгеноскопии через 24 часа после приема бариевой взвеси большая часть ее остается в желудке. Поставьте предварительный диагноз.
A. Рефлюкс гастро-эзофагит
B. Гастродуоденальная болезнь
C. Компенсированный стеноз привратника
|
|
|
D. Декомпенсированный стеноз привратника
E. Язва двенадцатиперстной кишки
403. Больная, 40 лет, экстренно оперирована с предположительным диагнозом острый холецистит через 5 часов от начала болей в животе. На операции на передней стенке антрального отдела желудка обнаружено отверстие диаметром 0, 5 см с инфильтрированными краями. Желчный пузырь не изменен. В брюшной полости 500 мл серозного выпота с желудочным содержимым. Укажите оптимальное оперативное вмешательство в этой ситуации.
A. Произвести ваготомию, с дренирующей операцией
B. Ушить перфоративное отверстие по Опелью-Поликарпову
C. Произвести резекцию желудка по Гофмейстеру-Финстереру
D. Произвести пилоропластику по Финнею
E. Санация и дренирование брюшной полости.
404. У больного, 26 лет, 3 часа назад возникло прободение язвы желудка. Диагноз подтвержден лабораторными и инструментальными методами. От предложенной операции больной отказывается, ссылаясь на то, что он должен дожидаться своих родителей, которые прибудут только через 1. 5 часа. Выберите тактику введения больного в данном клиническом случае.
A. Экстренная операция несмотря на несогласие больного
B. Лечить по методу Спасокукотского
C. Произвести лапаростомию
D. Лечить по методу Тэйлора
E. Проводить симптоматическую терапию
405. У больного 70 лет опухоль антрального отдела полностью стенозирует выход из желудка. Диагноз установлен с помощью эзофагогастродуоденоскопии. При поступлении взята биопсия, заключение: высокодиференцированная аденокарцинома. Больной истощен, постоянные рвоты, явные признаки прогрессирующей кахексии, выраженная сопутствующая патология. Какая хирургическая тактика оптимальна в данном клиническом случае?
A. Наложение гастро-дуоденоанастомоза
B. Субтотальная резекция желудка
C. Наложение гастростомы
D. Наложение илеостомы
|
|
|
E. Наложение гастроеюноанастомоза
406. Больной 26 лет. В течение 2, 5 недель находится на стационарном лечении по поводу язвы двенатцатиперстной кишки размером до1, 8 см. В процессе лечения боли прошли полностью, однако в последние дни стала беспокоить тяжесть в эпигастральной области к концу дня. При контрольном эндоскопическом и рентгенологическом исследовании установлено, что язва зарубцевалась, однако бариевая взвесь задерживается в желудке на 14 часов. Какое осложнение язвенной болезни возникло у пациента?
A. Декомпенсированный стеноз
B. Субкомпенсированный стеноз
C. Каллезная язва желудка
D. Пенетрация язвы желудка
E. Инородное тело желудка
407. Больной 51 год. Поступил с жалобами на ощущение тяжести в эпигастральной области, быстрое насыщение, отрыжку тухлым, резкое похудание. Недели три до поступления появилась периодическая обильная рвота с остатками пищи, съеденной накануне. На протяжении 7 лет страдает язвенной болезнью желудка и ежегодными обострениями. Объективно: истошен, кожа сухая, дряблая, собирается в складки. Живот мягкий, «шум плеска». Артериальное давление – 90/75 мм рт. ст. Положительный симптом Хвостека. На какое время ожидается задержка эвакуации бария?
A. до 18 часов.
B. до 28 часов.
C. до 38 часов
D. до 48 часов.
E. до 58 часов.
408. В клинику доставлен больной 67 лет в тяжелом состоянии. Много лет страдает язвенной болезнью желудка. Последние 2 часа беспокоит рвота типа «кофейной гущи». За последние 2 месяца похудел на14 кг. Больной истошен. Какое осложнение язвенной болезни должен подозревать лечащий врач в данном случае?
A. Перфорация язвы желудка
B. Пенетрация язвы желудка
|
|
|
