 |
Лекція №9. на тему: «Анемії». м. Берислав. 1. Визначення поняття кожного із захворювань (α І). 2. Етіологічні чинники сприяння і виникнення захворювань (α ІІ)
|
|
|
|
Міністерство охорони здоров`я України
комунальний заклад
«Бериславське медичне училище»
Херсонської обласної ради
Лекція №9
на тему: «Анемії»
Викладач:
Азарова Людмила Іванівна
м. Берислав
План лекції:
1. Визначення поняття кожного із захворювань (α І)
2. Етіологічні чинники сприяння і виникнення захворювань (α ІІ)
3. Сучасна класифікація захворювань (α ІІ)
4. Медсестринський процес при анеміях:
а) І етап м/с процесу – сестринське обстеження пацієнта(α ІІ);
б) ІІ етап м/с процесу - медсестринська діагностика (α ІІ);
в) ІІІ етап м/с процесу - планування медсестринських втручань(α ІІ);
г) ІV етап м/с процесу - виконання лікарських призначень (α ІІ);
д) V етап м/с процесу - оцінювання результатів медсестринських втручань
та їх корекція (α ІІ);
5. Роль медичної сестри в профілактиці захворювань (α ІІ)
6. Загальні висновки по основним розділам лекції
7. Усний інструктаж по самопідготовці за темою лекції
Анемії
Анемії - група захворювань, яка характеризується зменшенням концентрації гемоглобіну в одиниці об'єму крові, у більшості випадків в поєднанні зі зменшенням і кількості еритроцитів, у зв'язку з чим розвивається кисневе голодування тканин
Класифікації:
І. За походженням:
· постгеморагічні:
- гостра
- хронічна
· внаслідок порушення кровотворення
- залізодефіцитна
- В12-дефіцитна
- фолієводефіцитна,
- гіпо - і апластична
|
|
|
- порушення синтезу гемоглобіну,
- полідефіцитна (дефіцит білка, мікроелементів, вітамінів)
· внаслідок підвищеного кроворуйнування (гемолітичні):
- спадкова
- набута
ІІ. За кольоровим показником:
- нормохромна(КП 0, 85-0, 99)
- гіперхромна(КП1, 0-1, 2)
- гіпохромна(КП< 0, 8)
ІІІ. За величиною еритроцитів:
- нормоцитарна (d Ер -7-8 мкм)
- мікроцитарна (d Ер > 7 мкм)
- макроцитарна (d Ер > 8-9 мкм)
- мегалоцитарна(d Ер > 12 мкм)
ІY. За регенераторною здатністю:
- норморегенераторна
- гіперрегенераторна
- гіпорегенераторна
- арегенераторна
Постгеморагічна анемія
Постгеморагічна анемія - розвивається внаслідок швидкої значної крововтрати або тривалих, постійних незначних крововтрат.
Етіологія:
· деструктивні ураження органів і тканин ерозіями, виразками
· руйнування судинної стінки внаслідок травм, поранення, хірургічних втручань,
пухлиною
· варикозне розширення вен стравоходу, шлунка, гемостазіопатії
· носова, легенева, шлункова, кишкова, маткова кровотечі
· глистяні інвазії
Класифікації:
1. Гостра постгеморагічна анемія
2. Хронічна постгеморагічна анемія
Медсестринський процес:
І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.
Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.
Суб’єктивні методами обстеження:
А. Скарги пацієнта:
· при гострій постгеморагічній анемії:
- різка загальна слабість
- озноб
- порушення зору
- втрата свідомості
- запаморочення
- шум у вухах
- задишка
- серцебиття
- спрага
- тяжкість в ділянці серця
· при хронічній постгеморагічній анемії:
- загальна слабість
- зниження працездатності
- сонливість
- зниження м'язевої сили
- симптоми, пов'язані з ураженням конкретних органів
- задишка
Б. Анамнестичні дані:
- дія етіологічного фактору
|
|
|
- початок гострий або поступовий
В. Об’єктивні методи обстеження:
при гострій крововтраті :
-температуратіла - 36°С
- пульс - 90 уд. за хв., слабкого наповнення, аритмічний
- гіпотензія – колапс
- світло-голубий відтінок склер
- зіниці розширені
при хронічній крововтраті:
- одутлуватість обличчя
- пастозність гомілок
- блідість шкірних покривів та слизових оболонок
- тургор шкіри знижений
- наявність кровотечі
- симптоми, в залежності від ураження тих чи інших органів (гематурія, кровохаркання,
шлункова, кишкова кровотечі та інші.
ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:
- задишка
- загальна слабість
- запаморочення
- спрага
- кровотеча
- колапс
ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:
1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-
нь.
2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження
3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем
4. Виконання лікарських призначень
5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги
ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:
§ підготовка пацієнта та взяття крові на ЗАК, визначення рівня заліза
§ підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС
§ підготовка пацієнта та взяття калу на приховану кров
§ підготовка пацієнта до інструментальних досліджень: різних видів ендоскопії, ЕКГ
§ створення для пацієнта комфортних умов: фізичного та психічного спокою
§ постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання
температури тіла, АТ, підрахунок пульсу, ЧДР, визначення добового діурезу
§ контроль за дотриманням режиму (ліжковий)
§ контроль за діурезом та водним балансом
§ заходи для зупинки гострої кровотечі: туга пов'язка, накладання джгута, холод на ділянку кровотечі
§ контроль та допомога в дотриманні пацієнтом дієти (продукти, збагачені залізом).
Дієтотерапія включає продукти: печінку, м'ясо (телятину), біб, петрушку, горох,
шпинат, курагу, чорнослив, родзинки, рис, хліб, яблука, мед. Обмеження чаю.
§ забезпечення особистої гігієни пацієнта
|
|
|
§ при головокружінні - допомога пацієнтові в самообслуговуванні, пересуванні.
§ змочування губ і язика водою
§ виконання лікарських призначень:
§ лікування основного захворювання
§ при гострій крововтраті: зупинка кровотечі, свіжозаморожена або суха плазма, Є-
амінокапронова кислота, сольові розчини (ізотонічний розчин натрія хлориду, полі-
глюкін, глюкоза)
§ препарати заліза (ферацерон, ферковен, ектофер, ферокаль, ферум-лек), білкові пре-
парати, аскорбінова кислота, препарати печінки (камполон, сірепар), вікасол, аско-
рутин, гемостимулін
§ вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
§ навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду
§ навчання оточення наданню психологічної підтримки пацієнтові, активізації внут-
рішніх сил на одужання
|
|
|
