 |
Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.
|
|
|
|
Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.
1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта
2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень
Профілактика:
· здоровий спосіб життя
· повноцінне харчування з достатня вмістом заліза
· попередження та вчасне і адекватне лікування захворювань шлунково-кишкового тракту
· підвищена увага до вмісту заліза в крові у жінок у відповідні періоди життя
Мегалобластна (В12-дефіцитна) анемія
Мегалобластна (В)2-дефіцитна) анемія ( син.: перніціозна анемія, анемія Аддісона-Бірмера) - анемія, зумовлена порушенням процесів синтезу ДНК та РНК, що виникає у зв'язку з дефіцитом вітаміну В12- облігатного фактору кровотворення (особливо еритропоезу).
Етіологія:
- порушення всмоктування в кишечнику
- спадковість
- атрофія слизової шлунка з ахлоргідрією та порушенням секреції внутрішнього фактора
Кастла
- вагітність
- тривале вживання медикаментів
- відсутність в шлунку гастромукопротеїну
- відсутність у їжі продуктів тваринного походження (м`яса, молока, яєць)
- оперативне лікування
- радіаційне опромінення
Класифікації:
І. Екзогенні В-12-дефіиитні анемії :
- нутритивна (аліментарна)
- радіаційна
- Медикаментозна
ІІ. Ендогенні В-12-дефіцитні анемії:
- перніціозна анемія Аддісона – Бірмера
- симптоматична анемія перніціозного типу (рак, сифіліс, лімфогранулематоз, поліпоз шлунка,
азотемія, цироз печінки)
- агастральна анемія (резекція шлунка, гастроектомія)
- глистяна перніціозна анемія (діфілоботріоз)
- анентеральна В12 (фолієво) - дефіцитна анемія (резекція тонкої кишки, дивертикульоз)
|
|
|
- злоякісне В12 (фолієво) - дефіцитне недокрів'я вагітних
- спадкові форми
Медсестринський процес:
І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.
Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.
Суб’єктивні методами обстеження:
А. Скарги пацієнта:
- загальна слабість
- зниження апетиту
- біль та печія язика
- зниження нюху та смаку
- оніміння кінцівок (далі параліч)
- біль у ногах
- похитування під час ходи
- задишка
Б. Анамнестичні дані:
- поступовий розвиток
- хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту
- неповноцінне харчування
- в перебігу рецидиви та ремісії
- вагітність та період лактації
- тривале вживання протисудомних та снодійних препаратів
В. Об’єктивні методи обстеження:
- блідо-жовтий колір шкіри
- сухість та болючість язика через атрофію сосочків язика " лакований язик"
- жовтяничність склер
- тахікардія
- ЧД 28-32 за 1 хв. , гіпотензія
- порушення тактильної і температурної чутливості
- фунікулярний мієлоз: атрофія м'язів
- у тяжких випадках - арефлексія, параліч нижніх кінцівок, галюцинації, маніакально –
депресивний синдром
ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:
- зниження апетиту
- біль та печія язика
- задишка
- порушення чутливості
- нестійкість під час руху
ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:
1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-
нь.
2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження
3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем
4. Виконання лікарських призначень
5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги
ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:
|
|
|
§ підготовка пацієнта та взяття крові на ЗАК, БАК
§ підготовка пацієнта та взяття сечі для БАС
§ підготовка пацієнта та проведення шлункового зондування для фракційного
дослідження шлункового вмісту
§ підготовка пацієнта та інструментарію до проведення стернальної пункції, асистування
лікареві при проведенні процедури
§ підготовка пацієнта до ЕГДФС, R-скопії шлунка
§ створення для пацієнта комфортних умов: фізичного та психічного спокою
§ контроль за дотриманням режиму (залежить від стану пацієнта)
§ постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання
температури тіла, АТ, підрахунок пульсу, ЧДР
§ контроль та допомога в дотриманні особистої гігієни пацієнта
§ контроль та допомога в дотриманні пацієнтом дієти №15 (вживати м'ясо, печінку, нирки, сир, молоко)
§ при задишці - обмеження фізичних навантажень, перебування на свіжому повітрі, доступ
свіжого повітря
§ при болючості та печії язика - теплі полоскання, змащування язика вершковим маслом
§ при порушенні ходи - підтримування, допомога при пересуванні
§ зігрівання кінцівок
§ виконання лікарських призначень:
§ вітаміни: ціанкобаламін, оксикобаламін, фолієва кислота курсами протягом всього життя
§ гастромукопротеїн (муковіт)
§ при глистяній інвазії – дегельмінтизація
§ при хворобах кишок - фестал, панкреатин, збалансоване харчування
§ вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
§ навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду
§ навчання оточуючих догляду за пацієнтом при порушенні чутливості та розвитку паралі-
чів кінцівок, порушення свідомості
§ навчання оточення наданню психологічної підтримки пацієнтові, активізації внут-
рішніх сил на одужання
|
|
|
