 |
Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.
|
|
|
|
Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.
1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта
2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень
Прогноз:
· для працездатності пацієнтів несприятливий
Профілактика:
· попередження інтоксикації гемолітичними отрутами
· попередження переохолоджень, перегрівів, опіків
· попередження інфекційних ускладнень
· раціональне вживання ліків
Гіпо - та апластичні анемії
Гіпо - та апластичні анемії - група захворювань, основною ознакою яких є функ-ціональна недостатність кісткового мозку із зменшенням продукції в ньому клітин пе-реважно всіх трьох ростків кровотворення (еритроцито-, гранулоцито- та тромбо-цитопоезу)
Етіологія:
- іонізуюча радіація
- медикаменти (бутадіон, амідопірин, лівоміцетин, цитостатичні препарати)
- Спадковість
- інфекційні хвороби (вірусний гепатит)
- професійні шкідливості (контакт з хімічними речовинами – бензином, бензолом, миш`яком)
Класифікації:
І. Ендогенні:
- ендокринні (гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм)
- генуїнна - апластнчна анемія Ерліха
- остеомієлосклероз (мармурова хвороба Альберс-Шенберга)
ІІ. Екзогенні:
- радіаційні
- хімічні (бензол, медикаменти)
- токсико-алергічні
- інфекційні
ІІІ. За перебігом:
- гострі
- підгострі
- хронічні
Медсестринський процес:
І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.
Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.
Суб’єктивні методами обстеження:
А. Скарги пацієнта:
|
|
|
- загальна слабість
- запаморочення
- втрата апетиту
- кровотечі з носа і ясен, інших місць
- серцебиття
- задишка
- геморагії на шкірі
- затруднення при ковтанні
- печія в ротовій порожнині
- підвищення t° тіла
Б. Анамнестичні дані:
- професійні шкідливості
- вплив іонізуючої радіації
- генетичні чинники
- інфекційно-запальні та гнійно-некротичні процеси
- поступовий розвиток
- тривалий, латентний перебіг
В. Об’єктивні методи обстеження:
- блідість та петехії на шкірних покривах та слизових оболонках
- кровотечі з носа та інших місць
- АТ знижений
- ЧДР > 25 за хв
- ознаки ангіни, пневмонії, сепсису
- тахікардія
- позитивний симптом " джгута" та " щипка"
- збільшення підщелепних та шийних лімфовузлів
- підвищення температури тіла
ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:
- загальна слабість
- задишка
- кровотечі
- запаморочення
- гіпертермія
- втрата апетиту
- печія в ротовій порожнині
ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:
1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-
нь.
2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження
3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем
4. Виконання лікарських призначень
5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги
ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:
- підготовка пацієнта та взяття крові для ЗАК
- підготовка пацієнта та інструментарію до проведення стернальної пункції, асистування
лікареві під час її проведення
- підготовка пацієнта до радіонуклідного обстеження
- створення пацієнтові зручних умов. Режим - залежить від стану пацієнта
- постійний контроль за самопочуттям та об'єктивним станом пацієнта: вимірювання АТ,
|
|
|
температуритіла, підрахунок Р, ЧДР
- контроль та допомога пацієнтові в дотриманні особистої гігієни
- дієта № 15, збагачена білками, вітамінами та мікроелементами. Переконання пацієнта в
потребі якісно харчуватись
- при задишці - обмеження фізичних навантажень, перебування на свіжому повітрі, доступ
свіжого повітря, оксигенотерапія
- при загальній слабості, запамороченні - ліжковий режим, допомога в самообслуговуван-
ні, в пересуванні
- при кровотечі - холод, в/в краплинно 100 мл та рег о« столовими ложками 5% р-н
амінокапронової кислоти, 2 мл 1% р-ну вікасолу, в/в 10 мл розчину кальцію хлориду
- при гіпертермії - вологе обтирання, звільнення від теплого одягу, теплого вкривання
- при печії в ротовій порожнині - полоскання лужною водою, смоктання кусочків масла
§ виконання лікарських призначень:
- трансфузії відмитої або свіжозамороженої еритроцитарної маси
- трансфузії тромбоцитів лише в разі загрози кровотечі
- ГКС: преднізолон, метилпреднізолон (відміна ГКС поступова аж до припинення! }
- анаболічні гормони: ретаболіл, неробол
- імуносупресивне лікування: антилімфоцитарний глобулін, циклоспорин
- оперативне: спленектомія, пересадка кісткового мозку
- вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
- навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду
|
|
|
