 |
Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.
|
|
|
|
Y етап сестринського процесу – оцінка результатів медсестринського втручання.
1. Поліпшення самопочуття та об’єктивного стану пацієнта
2. Корекція медсестринських втручань у випадку виникнення ускладнень
Перебіг:
· хронічний, а якщо дефіцит заліза в організмі зростає - прогресуючий
Профілактика:
· своєчасне та якісне лікування первинних захворювань
· уникнення крововтрат гострит та хронічних
· повноцінне харчування з достатнім вмістом заліза
Залізодефіцитна анемія
Залізодефіцитна анемія - захворювання, суть якого полягає у недостатності заліза всироват-ці крові, кістковому мозку і депо, внаслідок чого порушується утворення гемоглобіну, а надалі й еритроцитів.
Етіологія:
- аліментарна недостатність заліза
- порушення всмоктування заліза (ентерит, резекція шлунка)
- хронічні крововтрати (легеневі, маткові, шлункові, кишкові, геморой, пухлини, інва-
зії)
- жіноча стать
- період посиленого росту у підлітків, частіше у дівчат
- понижена кислотність шлункового соку
- підвищена потрібність організму в залізі (вагітність, лактація, клімакс)
- вроджений дефіцит заліза, періодновонародженості
Класифікації:
1. Анемії внаслідок екзогенної (аліментарної) недостатності заліза
2. Анеміі внаслідок ендогенної недостатності заліза:
- ювенільний хлороз;
- залізодефіцнтиа анемія вагітних.
3. Анемії внаслідок резорбційної (всмоктувальної) недостатності заліза:
- ахлоргідратна залізодефіцитна анемія (прн гіпо - та анацидному стані);
|
|
|
- анентеральна залізодефіцитна анемія
- агастральна залізодефіцитна анемія (після резекції шлунку)
Медсестринський процес:
І етап медсестринського процесу – медсестринське обстеження.
Збирання інформації ведеться суб’єктивними, об’єктивними та додатковими методами обстеження.
Суб’єктивні методами обстеження:
А. Скарги пацієнта:
- загальна слабість
- швидка втомлюваність
- задишка
- затруднення ковтання
- спотворення смаку (бажання їсти глину, крейду, клей)
- м'язева слабість
- запаморочення, головокружіння
- сонливість
- випадіння волосся
- ламкість нігтів
Б. Анамнестичні дані:
- поступовий розвиток
- хронічні захворювання травного каналу
- неповноцінне харчування
- порушення менструального циклу
- вагітність та період лактації
- хронічні крововтрати
- глистяні інвазії
В. Об’єктивні методи обстеження:
- блідість шкірних та слизових оболонок
- сухість шкіри
- ламкість та ложкоподібна ввігнутість нігтів
- випадіння волосся
- тахікардія
- АТ понижений
- ЧДР 28-30 за 1 хв.
- язик червоний з атрофією сосочків
- ознаки стоматиту, тріщини в куточках рота
ІІ етап сестринського процесу - медсестринська діагностика:
- задишка затруднення ковтання
- спотворення смаку
- серцебиття
- загальна та м'язева слабість
- головокружіння
ІІІ етап сестринського процесу –планування медсестринських втручань:
1. Підготовка пацієнта та взяття біологічного матеріалу для лабораторних дослідже-
нь.
2. Підготовка пацієнта до інструментальних методів обстеження
3. Спостереження за пацієнтом та вирішення його дійсних проблем
4. Виконання лікарських призначень
5. Вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
6. Навчання пацієнта та оточуючих само- та взаємо-допомоги
ІY етап сестринського процесу – виконання плану медсестринського догляду:
|
|
|
§ підготовка пацієнта та взяття крові на ЗАК, визначення рівня заліза в сиротці крові
§ підготовка пацієнта та взяття сечі для ЗАС, десфералової проби
§ підготовка пацієнта та взяття калу на приховану кров
§ підготовка пацієнта до інструментальних досліджень: різних видів ендоскопії, ЕКГ,
пункції кісткового мозку
§ створення для пацієнта комфортних умов: фізичного та психічного спокою
§ постійний контроль за самопочуттям та об’єктивним станом пацієнта: вимірювання
температури тіла, АТ, підрахунок пульсу, ЧДР
§ контроль за дотриманням режиму (залежить від стану пацієнта)
§ контроль та допомога в дотриманні пацієнтом дієти №5 (продукти, збагачені залізом,
білками): печінка, нирки, легені, м'ясо (телятина), риба, боби, соя, гречка, петрушка,
горох, шпинат, курага, чорнослив, родзинки, рис, хліб, какао, шоколад, яблука, мед,
вітаміни, фрукти. Обмеження чаю.
§ забезпечення особистої гігієни пацієнта
§ при задишці - обмеження фізичних навантажень, перебування на свіжому повітрі (доступ свіжого повітря)
§ при загальній слабості - перебування на повітрі, дотримання дієти з підвищеним вмі-
стом заліза, допомога при пересуванні
§ при затрудненні ковтання - теплі полоскання (відвар шавлії, ромашки). їжа напіврі-дка
§ при м'язевій слабості, головокружінні - ліжковий режим, допомога у виконанні гігіє-
нічних заходів, фізіологічних відправлень
§ виконання лікарських призначень:
§ препарати заліза: актиферин, феро-градумет, хеферол, конферон, сорбіфер-дуруме
(6-12міс). Препарати заліза приймаються перорально. Парентеральне введення пре-
паратів заліза проводять у разі ураження травної системи з порушенням всмоктуван-
ня, тотальної резекції тонкої кишки, гастректомїї, несприйманні пероральних препа-
ратів заліза (нудота, блювання, біль в животі), неспецифічного виразкового коліту
§ вітаміни: аскорбінова кислота, аскорутин
§ якщо є гостра постгеморагічна анемія - переливання еритроцитів і кровозамінників
§ усунення дії етіологічних факторів
§ вирішення супутніх проблем та потреб пацієнта
§ навчання пацієнта само-, а його оточення взаємодогляду
§ навчання пацієнта та оточуючих організації раціонального харчування
|
|
|
§ навчання оточення наданню психологічної підтримки пацієнтові, активізації внут-
рішніх сил на одужання
|
|
|
