 |
Мероприятия по профилактике гипотонического
|
|
|
|
МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ГИПОТОНИЧЕСКОГО
МАТОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕРОДОВОМ
ПЕРИОДЕ
Цель: предупреждение гипотонии матки в группе риска.
В группу риска по гипотоническому кровотечению относят женщин многорожавших, с многоводием, крупным плодом, многоплодием, аномалиями родовой деятельности, преэклампсией, экстрагенитальными заболеваниями, отягощенным акушерским и гинекологическим анамнезом.
Оснащение: стерильный шприц объемом 5, 0 мл или 20, 0 мл, стерильный мочевой катетер, ампула с раствором окситоцина по 1 мл (5 ЕД) или карбетоцин 1 мл или метилэргометрин 1 мл, флакон с 0, 9% раствором хлорида натрия и стерильная система для внутривенных вливаний или инфузомат и 50, 0 мл 0, 9% раствора хлорида натрия, стерильные марлевые шарики.
Положение пациентки: на кровати Рахманова на спине.
Этапы выполнения мероприятий.
Во втором периоде родов провести катетеризацию периферической вены и начать внутривенное капельное введение 0, 9% раствора хлорида натрия.
Сразу после рождения ребенка провести катетеризацию мочевого пузыря.
После рождения последа – наружный массаж матки и введение утеротоников по одному из следующих методов:
Окситоцин внутримышечно 1 мл (5 ЕД) сразу после рождения последа или окситоцин внутривенно капельно 5 ЕД в 500 мл 0, 9 % раствора натрия хлорида 40 капель в минуту.
Метилэргометрин 1 мл (0, 2 мг) внутривенно медленно или внутримышечно.
Карбетоцин 1 мл (100 мг) внутривенно медленно или внутримышечно.
ОСМОТР ШЕЙКИ МАТКИ ПОСЛЕ РОДОВ
Цель: диагностика разрыва шейки матки в родах.
Оснащение: стерильная пеленка, стерильные ложкообразное зеркало Симса и зеркало- подъемник, два корнцанга, стерильные марлевые шарики, стерильные перчатки, раствор антисептика.
|
|
|
Положение родильницы: лежит на кровати Рахманова, застеленной стерильной пеленкой, в положении на спине, ноги поставлены в кольца.
Подготовительный этап.
Провести гигиеническую обработку рук, одеть стерильные перчатки и обработать их раствором антисептика.
Этапы выполнения манипуляции.
Взять корнцангом стерильный марлевый шарик, смочить его раствором антисептика и обработать половые губы, лобок, внутреннюю поверхность бедер, промежность и область ануса раствором антисептика.
Первым и вторым пальцами одной руки раздвинуть половые губы (рисунок 11. 1).
Другой рукой во влагалище боком ввести ложкообразное зеркало, разворачивая его в горизонтальную плоскость, оттянуть заднюю стенку влагалища вниз (рисунок 11. 2).
Во влагалище ввести зеркало-подъемник, оттянуть переднюю стенку влагалища вверх, обнажить шейку матки и передать инструменты ассистенту (рисунок 11. 2).
На видимые края шейки матки наложить два корнцанга на расстоянии 3-4 см друг от друга (рисунок 11. 3).
· 
·
·
·
·
| 1 2 |
Рисунок 11. Этапы осмотра шейки матки в зеркалах после родов
Левый зажим снять левой рукой, правой рукой подтянуть край шейки матки влево правым зажимом, на видимый край шейки матки снизу наложить снятый зажим. Таким образом, поочередно снимая и перемещая зажимы, растягивая края зева, осмотреть шейку матки по всей окружности по часовой стрелке.
ПРИЕМЫ ВЫДЕЛЕНИЯ ОТДЕЛИВШЕГОСЯ ПОСЛЕДА В ТРЕТЬЕМ ПЕРИОДЕ РОДОВ
Цель: выделение из матки отделившегося последа при его задержке в полости матки.
Оснащение: кровать Рахманова, стерильная пеленка, мочевой катетер.
Положение роженицы: лежит на спине, на кровати Рахманова, покрытой стерильной пеленкой.
|
|
|
|
|
|
