 |
3. Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз?
|
|
|
|
1. Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжёлом состоянии с сотрясением головного мозга, с закрытой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний пневмоторакс, пневмомедиастинум. Чем обусловлено появление пневмоторакса?
A. Разрыв медиастинальной плевры
B. Ушиб легкого
C. Разрыв крупного бронха+
D. Разрыв легкого
E. Разрыв трахеи
2. Больной получил дорожную травму. Доставлен в тяжелом состоянии. Картина шока IV степени. Выявлен перелом костей таза. Обращает на себя внимание выраженная одышка, тахикардия. Резко ослаблено дыхание над левым легким, при перкуссии слева тимпанит. Над левой половиной грудной клетки выслушиваются перистальтические шумы. Заподозрен разрыв левого купола диафрагмы, что подтверждено рентгенологическим исследованием. Лечебные мероприятия включают
A. Немедленную торакотомию+
B. Применение различных видов новокаиновых блокад
C. Лапароскопию
D. Наблюдение и симптоматическое лечение, включая наркотики
E. Торакоскопия
3. Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз?
A. Тонкостенная полость без перифокальной инфильтрации
B. Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров
C. Полость деструкции с очагами обсеменения
D. Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией+
E. Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации
4. Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, черный стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза.
|
|
|
A. Анализ кала на скрытую кровь
B. Контрастную рентгенографию
C. а желудка
D. Фиброгастроскопию+
E. Анализ желудочного сока на скрытую кровь
F. Определение гемоглобина и гематокрита
5. Во время диагностической лапароскопии обнаружен серозный перитонит по правому боковому каналу живота и перфорационное отверстие на передней стенке луковицы 12-перстной кишки. Больному, 42 года, «язвенный анамнез» отсутствует. Укажите правильные действия.
A. Пилоропластика по Джадду-Хорсли
B. Верхнесрединная лапаротомия и ушивание перфорации двухрядным швом
C. Лапароскопическое ушивание перфорации. Санация и дренирование брюшной полости+
D. Попытаться выполнить лапароскопически стволовую двустороннюю ваготомию и ушивание перфорации
E. Перхнесрединная лапаротомия и резекция 2/3 желудка
6. Больной И., 40 лет поступил с клиникой острого панкреатита. Болеет в течение пяти суток, после погрешности в диете, за медицинской помощью не обращался, не лечился. В стационаре больному проведена консервативная терапия, от которой был лишь временный положительный эффект. Болевой синдром сохранялся, появились признаки перитонита. Какова лечебная тактика у данного больного.
A. Динамическое наблюдение
B. Диагностическая лапароскопия
C. Лапароцентез
D. Экстренная лапаротомия, холецистостомия, санация и дренирование брюшной полости+
E. Продолжение консервативного лечения
7. Мужчина 22 лет доставлен в приемный покой к хирургу с места аварии. Час назад на работе взорвался котел и осколком получил ранение в область правого бедра. Врач скорой помощи наложила жгут и повязку на область с/3 правого бедра. При осмотре: состояние не страдает, ЧД 18 в 1 мин, АД 120/70 мм. рт. ст., ЧСС 84 в 1 мин. При попытке снять жгут повязка обильно промокает кровью. Какова Ваша дальнейшая тактика в данной ситуации?
|
|
|
A. Положить холод на рану и ввести наркотики
B. Выполнить пхо раны и остановить кровотечение+
C. Переложить жгут и наложить швы на кожу?
D. Снять жгут и выполнить тугую тампонаду раны
E. Вначале провести противошоковую терапию
8. Больная 62 лет оперирована по поводу хронического калькулезного холецистита. Произведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости. В течение первых суток после операции отмечено снижение артериального давления, уровня гемоглобина, бледность кожных покровов, тахикардия. Какое послеоперационное осложнение следует заподозрить?
A. Тромбоэмболию легочной артерии
B. Динамическую кишечная непроходимость
C. Острый послеоперационный панкреатит
D. Внутрибрюшное кровотечение+
E. Инфаркт миокарда
9. У больной 48 лет клиническая картина деструктивного холецистита. Проводится консервативное лечение. Через 6 часов от поступления у нее появились сильные боли в животе, холодный пот. Пульс 120 уд. в мин. Живот напряжен и резко болезненный во всех отделах, положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Что произошло с больной?
A. Перфорация желчного пузыря+
B. Эмпиема желчного пузыря
C. Перфорация язвы желудка
D. Гнойный холангит
E. Абсцесс печени
|
|
|
